|
#1
08.02.2008, 09:25
|
|||
|
|||
полип при беременности малого срока
беременность 9нед. , на кресле врач брала мазок и обнаружила какой- то полип (?, раньше не было), спросила не кровоточит ли, я ответила- нет, а на палочке, к-ой она брала мазок была красная мазня. Но выделений красных нет до сих пор. Врач сказала что будем наблюдать за ним, мжт сам отвалиться, а мжт придется удалять. 4 нед. назад УЗИ показало небольшую отслойку плаценты, щас вроде все нормально. Меня очень волнует:
1. откуда взялся этот полип, из- за той отслойки что ли и когда он мжт отвалиться? 2. легкие пощипывания внутри (при отсутствии инфекций) могут быть с этим полипом связаны? 3. Следует ли мне отказаться от сексуальных отношений, если во время них ощущаю пощипывания?  Спрашиваю здесь, потому что на приеме врач очень торопиться и на мои ? ? отмалчивается, а я в полном неведении, что и почему происходит Спасибо!
|
|
#2
08.02.2008, 16:54
|
|||
|
|||
|
В данный момент трогать полип не надо, разберетесь с ним после беременности.
Если нет в мазке признаков воспалительного процесса, дополнительного лечения не нужно. Если нет кровянистых выделений, секс не ограничивается. Что именно за "пощипывания" Вы испытываете, трудно сказать без результатов анализов и осмотра.
|
|
#3
08.02.2008, 22:26
|
|||
|
|||
|
Спасибо, доктор, за вашу консультацию, не могли бы вы дополнить ответ - откуда он взялся, этот полип (плацентарный)- раньше-то не было, он у всех беременных появляется?
 (всегда были болезненные месячные и угроза на 4 нед.бер-ти)
|
|
#4
09.02.2008, 01:14
|
|||
|
|||
|
А почему Вы решили, что это плацентарный полип в шейке матки??
Причины возникновения полипа разные, от гормональных до воспалительных, возникают они и у небеременных тоже. что именно послужило причиной возникновения вашего полипа на данный момент сказать трудно. После родов рекомендуется его удалить и провести гистологию полипа.
|
|
#5
09.02.2008, 07:48
|
||||
|
||||
|
Для контроля этого полипа в течение беременности необходимо повторять мазок на онкоцитологию, целесообразна и кольпоскопия.
|
|
#7
09.02.2008, 15:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
09.02.2008, 15:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
10.02.2008, 19:20
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Есть определённые трудности в дифферециальной диагностике децидуального полипа и установлении точного диагноза во время беременности (об этом пишет и Бауэр Г.) Действительно, во время беременности осмотр затруднён, т к. полипозное образование нередко кровоточит, отмечается обильное выделение слизи. Кольпоскопия не всегда проясняет картину (участки уксусно-белого эпителия с атипией сосудов). Поэтому, цитирую Бауэра "... в подобных случаях даже при отрицательном результате исследования мазка по Папаниколау обязательна биопсия опухоли". Совсем недавно у меня была такая пациентка. При взятии на учёт по беременности на шейке матки - обширные полипозные разрастания по типу "цветной капусты", кровоточащие при дотрагивании зеркалом. Кольпоскопия даёт заключение: "кондиломатоз шейки матки, децидуоз?"  Результат биопсии "децидуальный полип с ярко выраженными воспалительными изменениями на фоне эктопии". Консультирована в областной клинической больнице - рекомендовано взятие мазков на онкоцитологию ежемесячно  с кольпоскопией (что мы по мере возможности делали, по результатам обследований - без особой динамики). При осмотре через 2 месяца после родов - полный регресс децидуальных образований.Мне очень хотелось бы услышать мнение Голубицкой Елены Сергеевны по тактике ведения таких пациенток т.к. это состояние встречается не так уж редко.
|
|
#11
11.02.2008, 19:51
|
|||
|
|||
|
Снежана, насколько известно, цервикальные полипы во время беременности, в том числе децидуальные, не трогают, если только они не обсулавливают сильное кровотечение , не инфицируются. То есть если не беспокоят - тактика консервативная. Вот по этой сслыке, например , можно найти информацию
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] а здесь написано о том, что никаких мед вмешательств при доброкачественных полипах цервикальных не нужно [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] К тому же децидуальные полипы имеют особенность самоудалться после родов. Зачем делать ежемесячно цитологию дицидуального полипа? У вас есть информация о частоте малигнизации таких полипов? Я, если честно, совершенно не понимаю эту тактику. Возможно, биопсия, цитология нужны после родов все же, а не во время беременности? Возможно, у других коллег иное мнение.
|
|
#12
12.02.2008, 01:55
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#13
12.02.2008, 06:58
|
||||
|
||||
|
В нашем случае именно полипы были больших размеров и множественные, практически не видно нормальной ткани шейки матки. Я согласна с тем, что смысла в ежемесячной цитологии нет. Но при первом выявлении - пока не провели биопсию, уверенности в доброкачественности процесса не было ни у кого - ни после кольпоскопии, ни после консультации в области. Как же иначе, как кроме биопсии провести дифф.диагноз с раком шейки матки? И хоть вероятность малигнизации невысока, но она есть (об этом и в вашей первой ссылке написано)? Как же тогда проводить динамическое наблюдение, как часто "трогать"?
С уважением, Докукина Снежана. PS. Спасибо за ваш отклик.
|
|
#14
12.02.2008, 13:02
|
||||
|
||||
|
Объясните мне смысл биопсии?
А также рак шейки матки возникает за 3-6 месяцев??? Цитата:
|
|
#15
12.02.2008, 21:30
|
||||
|
||||
|
Смысл биопсии - исключение злокачественности процесса. Как, не используя биопсию, мы можем ещё это сделать? Встречается ведь и рак шейки матки во время беременности. Как же он тогда может быть диагностирован?
Как может врач взять на себя ответственность утверждать, что это на 100 % доброкачественный процесс, если результаты кольпоскопии тоже под знаком вопроса? Что же должно стать диагностическим критерием при определении доброкачествености (децидуальные изменения) или злокачественности (рак шейки матки в сочетании с беременностью)? PS. Я буду благодарна вам за консультативный ответ, а не встречный вопрос. С уважением, Докукина Снежана.
|
Линейный вид
