|
#1
26.12.2012, 18:33
|
|||
|
|||
|
Низкое железо, но почти в три раза увеличен ферритин
Добрый вечер уважаемым консультантам-гематологам!
Мой пол - женский, 30 лет, рост 160, вес 47 кг. Принимаю КОК второй месяц - логест. Также резолор в связи с запорами. Основные жалобы - головокружения, боли в желудке. Биопсия желудка на хеликобактер - отрицательная, 12-перстной на целикию - отрицательная. Анализы крови на целиакию также отрицательные. Сейчас анализы сдаю в связи с планированием беременности примерно через полгода. 15 декабря была сделана вторая прививка от гепатита В. Первая была сделана 15 ноября, третья предстоит 15 мая. Так как ранее была анемия, то перед планируемой беременностью решила провериться еще раз, чтобы пролечиться сейчас от железодефицита, если он имеется, а не во время беременности. В 2010 году был низкий гемоглобин около 80. Тогда же был недостаток железа 7. В тот период принимала лактулозу. Мне назначили уколы ферум-лек внутримышечно(5 уколов). После этого гемоглобин повысился. железо тоже подросло до нормы. Кожа тогда словно окрасилась в загорелый цвет. Ферритин и все остальные анализы, кроме вышеуказанных не сдавала. Через некоторое время гемоглобин снова понизился. Не то, чтобы очень низкий был, но до 105-115 опустился. После этого больше не лечила железодефицит. С 2011 по 2012 была противовирусная интерферонотерапия (вирусный гепатит с). Закончилась 25 мая 2012. на данный момент пцр отрицательный. Во время пвт гемоглобин снижался максимально до 98(ниже не снижался). На последних месяцах даже поднялось до 115. железо же постоянно на пвт было ниже нормы. однажды даже снизилось до 4. Другие анализы на железодефицит во время пвт не сдавала. ТТГ и alt, ast во время пвт были в норме. Принимала сорбифер дурулес 1 таб утром на пвт не более 1 месяца. 2 месяца назад сдавла общий анализ крови. точных результатов не помню(анализ сейчас в мед. карте). Но врач сказала, что гемоглобин в норме. Вчера спустя 7 месяцев после окончания лечения сдала анализы на латентный железодефицит. Результаты таковы: железо - 7.5 (норма 10,7-32,2) ферритин - 327,58 (норма 10-120) Еще сдала на витамин D, так как он в мае также был снижен. 25 OH витамин D (25 гидроксикальциферол) - 18,6 (норма 30-100). Мой вопрос к Вам, уважаемые специалисты, заключается в следующем. Есть ли у меня железодефицит или нет? Стоит ли принимать препараты железа или наоборот это вредно и не нужно при повышенном ферритине? Железо понижено как обычно, а ферритин такой высокий. Это лабораторная ошибка или может быть мне стоит сдать дополнительно какие-то анализы? Вчера еще сдала на ЛЖСС. Но он пока не готов. Завтра записалась на общий анализ крови. Может быть еще что-то необходимо сдать, чтобы разобраться в ситуации. 
|
|
#3
26.12.2012, 22:09
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Вам, большое, за внимание к моей ситуации, Вадим Валерьевич! До лечения гепатита С, периодически в анализах были повышены и СОЭ, и С-реактивный белок. На ПВТ СОЭ также были повышены. C-реактивный белок не сдавала. После лечения анализ на СОЭ всего один раз сдавала. Был в норме - менее 15. точную цифру не помню. Но завтра пойду сдавать общий анализ. В таком случае, сдам и эти анализы тоже. Будут ли они информативны спустя два дня после того, как был сдан ферритин? Вы полагаете, это воспаление какое-то, а не ошибка лаборатории с ферритином?
|
|
#5
27.12.2012, 00:21
|
|||
|
|||
|
Да, я внимательно изучила форум и неоднократно видела Ваши консультации другим пациентам, где Вы писали про это. Но в моем случае с момента лечения прошло уже более чем полгода. Необходимо более длительное время после лечения, чтобы ферритин снизился? Вадим Валерьевич, cкажите, пожалуйста, означает ли это, что дефицит железа имеется и нужно принимать препараты железа? Или же стоит подождать пока ферритин нормализуется и уже на основании результата принимать решение? И если это так, то сколько еще примерно времени необходимо подождать для повторной пересдачи анализа на ферритин, чтобы он был информативным? Простите меня, пожалуйста, за такое количество вопросов, но только докторам, консультирующим здесь, я на 100 % доверяю. А вот в жизни нужно очень потрудиться, чтобы попасть к настоящему профессионалу. Спасибо Вам за Вашу бескорыстную помощь и за Ваш профессионализм!
|
|
#8
28.12.2012, 13:38
|
|||
|
|||
|
Прошу прощения, Вадим Валерьевич, что мне приходится побеспокоить Вас еще раз перед тем, как повторно сдам ферритин. Дело в том, что сегодня пришли анализы ЛЖСС и ОЖСС.
OЖСС 48,9(норма 49-89) ЛЖСС 41,4(27,8-53,7) Правильно ли я поняла из консультаций форума, что при приеме КОК ОЖСС несколько повышается, а учитывая, что по результатам анализов нижняя граница нормы, то без КОК ОЖСС был бы еще ниже? В теме про интерпретацию анализов Вы пишете, что такое бывает при дефиците цинка и железа. и что нужно принимать и то, и другое. Значит все-таки железодефицит есть? Я конечно же сдам ферритин еще раз повторно. Но можно ли мне уже сейчас начать препараты железа и цинк. Или все-таки лучше подождать результатов повторного анализа на ферритин, прежде чем начинать лечиться?
|
|
#9
28.12.2012, 13:57
|
|||
|
|||
|
Но вот нашла еще одну тему на форуме, где в консультации отмечается, что если повышенный ферритин - результат какого-то воспаления, то железо может быть ложнопониженным в этом случае. Совсем запуталась. Наверное лучше сдам повторно все анализы после праздников.
|
|
#10
17.06.2013, 20:08
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Прошел уже довольно-таки немалый срок. Я все-таки стала принимать препараты железа и уже скоро будет почти 2 месяца, как я пью ферретаб. Гемоглобин у меня 27.12.12 оказался 117 g/l. Затем я сдала анализ на гемоглобин 24.04.2013. Он оказался 112 g/l. СОЭ при этом был 33. После этого я стала все-таки принимать препарат железа. Сегодня я сдала анализы снова и вот результаты
Гемоглобин -117 СОЭ - 33мм/час ожсс- 51,3 мкмоль/л при норме 49-89 лжсс - 40,3 при норме 27,8-53,7 железо - 11 мкмоль/л при норме 10,7-32,2 ферритин - 437,52 мкг/л при норме 10-120 Ферритин опять зашкаливает, а гемоглобин все еще низок. Железо и ожсс немного повысились. Вообщем, что делать не знаю. Есть железодефицит или нет? Продолжать ли принимать ферретаб? Помогите, пожалуйста понять, что было бы правильным в данной ситуации! И еще, не могли бы Вы подсказать, я уже писала, что создала тему по поводу дефицита витамина D. Там я сегодня написала о том, что у меня был обнаружен небольшой дефицит магния. Могло ли это быть как то связано с приемом ферретаба?
|
|
#14
17.06.2013, 20:19
|
|||
|
|||
|
У меня его сейчас нет на руках, я позвонила сегодня в лабораторию и узнала результаты этих двух показателей. Но я могу сейчас туда съездить и в течение получаса написать все результаты здесь.
|
|
#15
17.06.2013, 21:21
|
|||
|
|||
|
17 июня
WBC 4.1 10^9/l норма 4-9 RBG 3.84 10^12/l норма 3,8-5,3 HGB 117(сниж) g/l норма 120-180 HCT 34.1(сниж) % норма 36-56 MCV 88.8 fl норма 80-100 MCH 30.5 pg норма 27-32 MCHC 343 g/l норма 320-360 PLT 220 10^9/l норма 120-380 % 10^9/l норма 120-380 LY 39.3 1.6 норма 11-49 MO 1.8 0.1 норма 0-9 GR 58.9 2.4 норма 42-85 RDW 11.9 %CV норма 10-16,5 PCT 0.08(сниж)% норма 0,10 -1,00 MPV 3.5(сниж) % норма 5-10 PDW 16.7 % норма 12-18 цветной показатель 0,91 СОЭ - 33
|
Линейный вид
