#1
|
|||
|
|||
Ðàííèé êëèìàêñ èëè ÑÈß, ìèîìà è êèñòà
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû.
38 ëåò, 170ñì, 66 êã.  20 ëåò áûëà îïåðàöèÿ ïî ïîâîäó êèñòû ÿè÷íèêà ñ ðåçåêöèåé ïîñëåäíåãî. Äâîå äåòåé, äâà àáîðòà. Ìåñÿ÷íûå äî 34 ëåò áûëè â ïðåäåëàõ íîðìû, öèêë ñòàáèëüíûé. ×åòûðå ãîäà íàçàä óìåðëà îò ðàêà ìàìà, íà ôîíå ñòðåññà ïðåêðàòèëèñü ìåñÿ÷íûå è íå âîçîáíîâëÿëèñü äâà ìåñÿöà. Ïîñëå ýòîãî öèêë ïåðèîäè÷åñêè ñáèâàëñÿ.  36 ëåò íà÷àë ïðûãàòü òî ïî 2 ðàçà â ìåñÿö, òî ðàç â äâà ìåñÿöà. Ïîñòîÿííàÿ óñòàëîñòü, ðàññåÿííîñòü, äåïðåññèÿ. Âðà÷ ïîñîâåòîâàë óäàëèòü ÂÌÑ (ðàíüøå òîëüêî òàê ïðåäîõðàíÿëàñü) è ïðèíèìàòü ëèíäèíåò-20. Ìåñÿ÷íûå íîðìàëèçîâàëèñü, íî ôèçè÷åñêîå ñîñòîÿíèå íå óëó÷øèëîñü. Ðåøèëà ñäåëàòü ìåñÿö ïåðåðûâ â ïðèåìå ëèíäèíåòà ïîñëå ïîñëåäíèõ ìåñÿ÷íûõ, êîòîðûå áûëè â àâãóñòå. Íî ìåñÿ÷íûå òàê è íå ïðèøëè. Ïîÿâèëèñü ïðèëèâû, æàð ïî íî÷àì. Ïðîøëà ÓÇÈ è êðîâü íà ãîðìîíû: Ìàòêà ñèììåòðè÷íî, íå óâåëè÷åíà: òîëùèíà – 3,1,äëèíà – 4,2, øèðèíà – 4,4 ñì. Ì-ýõî òîëùèíîé äî 0,15 ñì. Ïî ïåðåäíåé ñòåíêå ëîöèðóåòñÿ èíòåðñòèöèàíàëüíûé ìèîìàòîçíûé óçåë – 0,7õ0,7ñì. Øåéêà ìàòêè – 2,3õ1,8ñì.  ñòðóêòóðå ëîöèðóåòñÿ àíýõîãåííûå êèñòîçíûå îáðàçîâàíèÿ äî 0,4 ñì. Ïðàâûé ÿè÷íèê íå ëîöèðóåòñÿ. Ëåâûé ÿè÷íèê ðàçìåðû óìåíüøåíû – 1,25õ2,25õ1,6 ñì (Vì=2,4 êóá.ñì). Ôîëëèêóëÿðíûé àïïàðàò íå ëîöèðóåòñÿ. Çàêëþ÷åíèå: Èíòåðñòèöèàëüíàÿ ìèîìà ìàòêè ìàëûõ ðàçìåðîâ. Êèñòû øåéêè ìàòêè. Ïðèçíàêè ïðåæäåâðåìåííîãî èñòîùåíèÿ ÿè÷íèêà. Ëà – 26,4 mlU/mL ÔÑà – 79,7 mlU/mL Ýñòðàäèîë – 73,4 pmoI/I Ïðîëàêòèí – 148 mlU/mL Âîïðîñû: 1. Ýòî ïðèçíàêè êëèìàêñà èëè ÑÈß è åñòü ëè âîîáùå ìåæäó ýòèìè ïîíÿòèÿìè ðàçíèöà ñ òî÷êè çðåíèÿ âëèÿíèÿ íà ñîñòîÿíèå è ò.ï.? 2. Êàêîâà âåðîÿòíîñòü âîññòàíîâëåíèÿ ôóíêöèé ÿè÷íèêà? Åñòü ëè øàíñ çàáåðåìåíåòü åñòåñòâåííûì ïóòåì? (ó ìåíÿ âòîðîé áðàê è ìû êàê ðàç íàäóìàëè ðîäèòü îáùåãî ðåáåíêà… ïîõîæå, ÷òî äîëãî äóìàëè ). 3. Ó ìåíÿ ñþðïðèç ïîëó÷èëñÿ ïëîõîé 3 â 1: ìèîìà, êèñòà è êëèìàêñ. Êàêîâ ïîðÿäîê äåéñòâèé â òàêîé ñèòóàöèè? Òðåáóåòñÿ ëè îïåðàòèâíîå èëè êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå íîâîîáðàçîâàíèé, èëè ìîæíî èõ íå òðîãàòü ïîêà? Íå óâåëè÷àòñÿ ëè îíè îò ÇÃÒ, åñëè ÿ å¸ íà÷íó? Ñïàñèáî. |
#2
|
|||
|
|||
1. ÄÀ, ðàçíèöà íåêîòîðàÿ åñòü - ýòî ÑÈß
2. 8%, äëÿ áîëåå ÿñíîãî ïîíèìàíèÿ ìîæíî ñäàòü åùå ÀÌà 3. Îïåðàöèè íåò íåîáõîäèìîñòè ÍÀ ôîíå ÇÃÒ ìèîìà ìàòêè íå óâåëè÷èâàþòñÿ |
#3
|
|||
|
|||
Ïðèíèìàëà ïîë ãîäà ÎÊ â êà÷åñòâå ÇÃÒ. ×åðåç ïîë ãîäà ñäåëàëà ïåðåðûâ, ÷òîá ïðîâåðèòü ãîðìîíû. Ðåçóëüòàò:
1. ÔÑà ñíèçèëñÿ ñ 79 äî 6; 2. Íà ôîíå îòìåíû ÎÊ ñðàçó íàñòóïèëà áåðåìåííîñòü. Ïèøó, òàê äëÿ ìíîãèõ æåíùèí òàêàÿ ñòàòèñòèêà î÷åíü âàæíà, îíà äàåò íàäåæäó è âåðó. Óäà÷è âñåì! |
#4
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå âðà÷è.
Âûíóæäåíà âíîâü îáðàòèòüñÿ çà âàøåé ïîìîùüþ. Ñëó÷èâøàÿñÿ â ìàå 2013 ãîäà áåðåìåííîñòü çàìåðëà íà ðàííåì ñðîêå. Ãèíåêîëîã –ýíäîêðèíîëîã íàçíà÷èëà 4 ìåñÿöà ïðèíèìàòü ëèíäèíåò, ïîòîì ïðîáîâàòü áåðåìåíåòü. Ïîñëå çàâåðøåíèÿ ïðèåìà ëèíäèíåò âåðíóëèñü ñèìïòîìû èñòîùåíèÿ ÿè÷íèêîâ. Âðà÷ íàçíà÷èëà äþôàñòîí äëÿ âûçîâà ìåíñòðóàöèè, çàòåì – ôåìîñòîí íà òðè ìåñÿöà. Íà ïîñëåäíåì ìåñÿöå ïðîéòè ÓÇÈ è ïðèéòè íà ïðèåì äëÿ îïðåäåëåíèÿ äàëüíåéøåãî ëå÷åíèÿ (îíà ïëàíèðîâàëà ñòèìóëèðîâàòü). Ñåãîäíÿ ñäåëàëà ÓÇÈ, íî âðà÷ îêàçàëàñü â äëèòåëüíîì îòïóñêå. Ïîäñêàæèòå, êàê â ýòîé ñèòóàöèè ëó÷øå äåéñòâîâàòü: ïðîäîëæàòü ëè ïðèíèìàòü ôåìîñòîí äàëüøå, èëè íåò. Åñëè íóæíî ñäàòü ãîðìîíû, òî íà êàêîé äåíü èõ ñäàâàòü? Ïîñëå îêîí÷àíèÿ ïðèåìà âòîðîé ïà÷êè ó ìåíÿ äàæå «èñêóññòâåííûõ» ìåñÿ÷íûõ ïðàêòè÷åñêè íå áûëî (ïàðó äíåé ïîìàçàëî è âñ¸). Íà òðåòüåé óïàêîâêå, êîòîðóþ äîïèâàþ, ïîñòîÿííî óâåëè÷åíà è áîëåçíåííà ãðóäü. Ïî ÓÇÈ îçâó÷èëè íîâóþ ïðîáëåìó, êîòîðîé ðàíüøå íå áûëî: àäåíîìèîç. Âîò ðåçóëüòàòû ÓÇÈ êîðîòêî: Ðàçìåðû ìàòêè: äëèíà – 59, ïåðåäíåçàäíèé – 43, øèðèíà – 45. Ñòðóêòóðà ìèîìåòðèÿ íåîäíîðîäíàÿ çà ñ÷åò ãèïî-ãèïåðýõîãåííûõ è àíýõîãåííûõ âêëþ÷åíèé. Ëîöèðóåòñÿ èíòåðñòèöèàëüíûé ñóáñåðîçíûé ìèîìàòîçíûé óçåë 10õ9ìì. Ïî çàäíåé ñòåíêå - èíòåðñòèöèàëüíûé ìèîìàòîçíûé óçåë äî 5,5ìì â äèàìåòðå. Ì-ýõî: òîëùèíà 4ìì, ãðàíèöû ÷åòêèå, êîíòóðû ðîâíûå. Øåéêà ìàòêè îáû÷íûõ ðàçìåðîâ.  òîëùå îêðóãëûå àíýõîãåííûå îáðàçîâàíèÿ ðàçìåðîì äî 3ìì. Ëåâûé ß: äëèíà – 31, òîëùèíà – 16, øèðèíà – 16 (V=4,1 ñì êóá).  ñòðóêòóðå ëîöèðóþòñÿ òðè ôîëëèêóëà â ñðåçå, äî 8,5ìì â äèàìåòðå. Ïðàâûé ÿè÷íèê ÷åòêî íå ëîöèðóåòñÿ. Çà ìàòêîé íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî æèäêîñòè. Ïî ýõî: Èíòåðñòèöèàëüíàÿ ñóáñåðîçíàÿ ìèîìà ìàòêè íà ôîíå àäåíîìèîçà. Ñïàñèáî. |
#5
|
|||
|
|||
ïðîäîëæàéüå ïðèíèìàòü ôåìîñòîí, ïîêà íå âûéäåò äîêòîð èç îòïóñêà
Ñòèìóëÿöèÿ ïëîõàÿ èäåÿ ïîäóìàéòå î ïðîãðàììå ÝÊÎ ñ äîíîðñêîé êëåòêîé - âðåìÿ óõîäèò |
#6
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû è ó÷àñòíèêè ôîðóìà. Ïîñëå êóðñà ïðèåìà ôåìîñòîíà, â ìàå 2014 ãîäà ÿ âíîâü çàáåðåìåíåëà, õîòÿ àíàëèçû íà ãîðìîíû ïîêàçûâàëè, ÷òî ýòî íåâîçìîæíî â ïðèíöèïå (â òîì ÷èñëå óðîâåíü ÀÌà è ÔÑÃ). À ïîëó÷èëàñü äàæå äâîéíÿ. Ìàëü÷èêè ðîäèëèñü ãëóáîêî íåäîíîøåííûå íà 28-îé íåäåëå áåðåìåííîñòè. Íî, áëàãîäàðÿ Áîãó è Âðà÷àì, ìû æèâû, ðàñòåì è ðàçâèâàåìñÿ. Ïðîáëåìû ðåøàåì ïî ìåðå èõ ïîñòóïëåíèÿ.
Âîïðîñ â ñëåäóþùåì.  ïîñëåäíåå âðåìÿ çàìåòèëà, ÷òî ñíîâà áðîñàåò â æàð, ïîâûñèëàñü ïîòëèâîñòü. Âîçìîæíî ýòî íà ôîíå ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ, à ìîæåò è îïÿòü ïðîÿâëåíèÿ ÑÈß. Âîçìîæåí ëè êëèìàêñ ïðè ÃÂ? Åñëè äà, òî ÇÃÒ ìîæíî íà÷èíàòü òîëüêî ïî îêîí÷àíèè ÃÂ? Ñïàñèáî. |
#7
|
|||
|
|||
ìîæåò áûòü òàêîå ïðè ÃÂ
ïîïðîáóéòå ïðèíèìàòü ëàêòèíåò èëè ÷àðîçåòòó |
#8
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû. Òåìå óæå 8 ëåò, è ñíîâà ïðèõîäèòñÿ ïîäíèìàòü.
×åðåç íåäåëþ ìíå èñïîëíèòñÿ 47 ëåò. Õî÷ó ïðîâåðèòü ãîðìîíàëüíûé ñòàòóñ, òàê êàê, ïîäîçðåâàþ, ÷òî êëèìàêñ åñòü, íî ñèëüíî åãî íå îùóùàþ èç-çà ïîñòîÿííîãî ïðèåìà ÊÎÊ (ëèíäèíåò 30). Êîíå÷íàÿ öåëü: ïðîâåðèòü, ïîäõîäèò ëè ìíå äî ñèõ ïîð ýòîò ïðåïàðàò è ïðè íåîáõîäèìîñòè, ïîäîáðàòü çàìåíó. Åñòü ïðîáëåìû ñ ñåðäöåì è ñîñóäàìè, è ëèøíèå äîçû ãîðìîíîâ íè ê ÷åìó. Íèãäå â èíòåðíåòå íå íàøëà èíôîðìàöèè: êàêîé äåëàòü ïåðåðûâ â ïðèåìå ÊÎÊ ïåðåä ñäà÷åé ãîðìîíîâ? Ñïàñèáî. |
#9
|
||||
|
||||
Ìåñÿö - ïîëòîðà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
#11
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå âðà÷è.
Ïðîâåðèëà ãîðìîíû, ðåçóëüòàò òàêîé: ÔÑà - 26,84, Ëà - 20,90, Ýñòðàäèîë - 477. Ìíå ñåé÷àñ 47 ëåò. Ïîñëåäíÿÿ (ïåðåä ñäà÷åé ãîðìîíîâ) ìåíñòðóàöèÿ áûëà ñ 22 ïî 25 îêòÿáðÿ ïîñëå 21 äíåâíîãî ïðèåìà ëèíäèíåò-30. Ïîñëå ýòîãî ÎÊ íå ïðèíèìàëà. Àíàëèçû ñäàëà 5 íîÿáðÿ. Ñîáñòâåííûå ìåñÿ÷íûå, áåç ÎÊ, íà÷àëèñü 11 äåêàáðÿ (î÷åíü ñêóäíàÿ "ìàçíÿ"). Ñ òàêèìè ïîêàçàòåëÿìè íóæíî ïðîäîëæàòü ïîêà ïðèåì ÎÊ, èëè ðèñêîâ çàáåðåìåíåòü óæå íåò è ìîæíî ïåðåéòè íà ÇÃÒ? Åñëè ÎÊ, òî êàêèå ëó÷øå âûáðàòü? |
#12
|
||||
|
||||
Êàê íè ñòðàííî, ðèñêè íå íóëåâûå
Íî âîçìîæíà êîìáèíàöèÿ ÌÃÒ è äðóãèõ ìåòîäîâ êîíòðàöåïöèè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |