|
#1951
06.10.2006, 13:58
|
||||
|
||||
|
Шнобелевские премии нашли "достойных" лауреатов
06.10.2006 09:41 | Известия науки В то время, когда в мире чествуют очередных лауреатов Нобелевских премий в различных областях науки, в Гарвардском университете вчера были вручены так называемые Шнобелевские премии (Ig Nobel Prize, имеющий в России несколько наименований - и Игнобельская премия, и Антинобелевская премия). Они уже традиционно вручаются за "никчемные научные усилия" ученым, целесообразность некоторых научных работ которых вызывает серьезные сомнения. В нынешнем году "награду" получили, например, трое ученых, которые вознамерились установить, от чего скрежетание ногтями по школьной доске у всех без исключения людей вызывает одинаковую реакцию. Как выяснилось в ходе научных изысканий, дело здесь в частоте звука. Церемонии вручения Шнобелевских премий проводятся с 1991 года и являются событием "мирового масштаба". В нынешнем году за своими премиями приехали не только американцы, но и ученые из Австралии, Франции и Кувейта. В числе вручающих награды были и лауреаты настоящей Нобелевской премии. Например, приза удостоился американский врач Френсис Фесмир, научная работа которого называется "Избавление от навязчивой икоты путем пальцевого массажа ректальной области". Еще один Шнобель достался орнитологам Ивану Швабу и Филлипу Мэю (посмертно) за исследование, объясняющее, почему у дятла не болит голова. Премию в области пищевых исследований присудили кувейтянам Васмии аль-Хути и Фатену ам-Муссаламу, которые доказали, что навозные жуки весьма требовательны к качеству навоза. А "премию мира" присудили Говарду Стэплтону за создание прибора, издающего раздражающие звуки, доступные слуху подростков, но недоступные взрослым. Как считает основатель Шнобеля, издатель журнала "Анналы невероятных исследований" Марк Абрамс, несмотря на все шутовство, Шнобелевская премия играет важную позитивную роль, "заставляя многих людей заинтересоваться наукой". Что же касается лауреатов, то они, по его словам, в большинстве охотно едут за наградой в Гарвард. Об этом сообщает ИТАР -ТАСС. 
|
|
#1952
06.10.2006, 21:01
|
||||
|
||||
|
ADDENDUM
Шнобелевскую премию по медицине получил Фрэнсис Фесмайр из больницы Университета Флориды - за работу, подтверждающую, что от икоты можно избавиться с помощью "массажа прямой кишки". "Попытки вызвать рвоту или высунуть язык не приводили к изменению симптоматики", - пишет доктор Фесмайр в работе, опубликованной "Ежегодником неотложной медицинской помощи". "Потому был испробован массаж прямой кишки с помощью плавных круговых движений. Частота икоты сразу начинала снижаться, и в течение 30 секунд икота прекращалась", - обнаружил отважный ученый. (Inopressa) Некоторые комментарии: награда нашла героя спустя 18 лет и это похоже благодаря лишь недавнему помещению данной работы в режим онлайн: Annals of Emergency Medicine Volume 17, Issue 8 , August 1988, Page 872 Correspondence Termination of intractable hiccups with digital rectal massage Francis M Fesmire Division of Emergency Medicine University Hospital Jacksonville, Florida, USA Available online 16 March 2005 Успешный опыт был подхвачен израильскими коллегами J Intern Med. 1990 Feb;227(2):145-6. Termination of intractable hiccups with digital rectal massage.Odeh M, Bassan H, Oliven A. Department of Inernal Medicine, Bnai Zion Medical Center, Haifa, Israel. A 60-year-old man with acute pancreatitis developed persistent hiccups after insertion of a nasogastric tube. Removal of the latter did not terminate the hiccups which had also been treated with different drugs, and several manoeuvres were attempted, but with no success. Digital rectal massage was then performed resulting in abrupt cessation of the hiccups. Recurrence of the hiccups occurred several hours later, and again, they were terminated immediately with digital rectal massage. No other recurrences were observed. This is the second reported case associating cessation of intractable hiccups with digital rectal massage. We suggest that this manoeuvre should be considered in cases of intractable hiccups before proceeding with pharmacological agents. Но похоже, что дальнейшие клинические испытания первой фазы пока не планируются (наверное, есть некоторые сложности с набором потенциальных пациентов или невозможность двойной слепой рандомизации и/или выбора адекватного плацебо-эффекта).
|
|
#1953
10.10.2006, 23:03
|
|||
|
|||
|
Отсюда: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Типы врачей: "Светило медицины" Этот тип не очень распространен в России, но в последнее время его представители встречаются чаще. Это образованный, иногда ОЧЕНЬ образованный врач, постоянно читающий западные журналы и сам регулярно пишущий в отечественные журналы. Знает много названий синдромов и иногда красуется перед коллегами, применяя наиболее редкие термины. Часто хороший диагност и обладает клинической интуицией, но не способен выдержать длительное общение с пациентом. Любит подавлять пациента. Если "Светило медицины" умеет работать руками, то он, как правило, находит себя в хирургии и быстро становится очень известным. Сестры жалеют его, а иногда благоговеют перед ним. "Пахарь" Этот тип очень распространен в России. Врач такого типа не очень образован и редко читает книги и журналы. Английским языком, как правило, не владеет. Очень любит лечить, практикуя при этом патерналисткий подход к пациенту. Необыкновенно сметлив, ловок и удачлив, любит работать руками. Начальство нагружает его, а он тянет и тянет свой воз. Сестры его любят и хотят за него замуж. "Звизда" Этот тип не очень распространен, но очень заметен. Врачи такого типа быстро становятся "странствующим учеными", но особого толка. Доклады на международных конференциях они делают редко, но бывают на каждой. Обычно они носят дорогие костюмы от Hugo Boss, которые возят с собой в специальных чехлах, чтобы видно было бренд. Они владеют английским языком и быстро обрастают нужными связями. Как клиницисты они обычно себя не проявляют, но искрене считают себя великолепными клиницистами. Без зазрения совести дают советы по телефону не видя пациента. Сестры относятся к таким докторам иронически, но с удовольствием выходят за таких замуж, потому что в быту они удачливы и часто достигают материального благополучия. "Диспетчер" он же "Спихотехник" Этот тип очень распространен. Врачи этого типа точно знают как и кого из пациентов нужно передать коллеге и виртуозно владеют техникой передачи. Вообще-то такая передача может быть полезна пациенту, так как сам "Диспетчер" контактировать с пациентами не любит и не умеет, диагностическим чутьем не обладает, и опыта, вследствие постоянной передачи больных, не набирается. Сестры таких не любят и пользуются взаимностью. "Внутрибольничная чума" Этот тип врачей редок, но запоминается надолго. Эти доктора проводят все свое время в больнице, часто пренебрегая семьей или просто ее не имея. Я встречался только с худыми, почти истощенными представителями этой категории, никогда не видел среди них нормально упитаных людей. Эти доктора любят и умеют вести самых тяжелых пациентов и часто прикладывают невероятные усилия для того, чтобы "вытащить" пациента, часто даже не надеясь на какое-нибудь вознаграждение со стороны родственников или самого пациента. Иногда они покупают лекарства за собственные деньги. Как правило врач такого типа читает по английски, но говорить не умеет. Когда пациент начинает выздоравливать, он перестает интересовать такого доктора. Подвержен алкоголизму. Сестры таких жалеют. "Царедворец" Очень тонко чувствует настроение начальства и всегда оказывается под рукой в нужный момент. Под рукой начальства, конечно. Стучит. Необъяснимым образом все состоятельные и влиятельные пациенты, даже если их ведут другие врачи, оказываются в его зоне внимания. В медицине мало что смыслит, но часто достигает хороших должностей. Иногда этот тип сочетается с явными признаками "Звизды". Медицинские сестры знают таким цену, но с удовольствием идут за таких замуж. "Отец родной" (вариант для дам - "Мать родная") Встречается довольно часто и пользуется искреней любовью пациентов. Любовью, которая может превратиться в ненависть, может быть чревата ревностью, подозрениями, любовью, которая со временем может остыть. Врач такого типа помнит своих пациентов по именам и отчествам, про каждого может рассказать целую историю, не жалея тратит свое время на каждого, читает книги и журналы для того, чтобы найти информацию для лечения конкретного пациента. Эмпатия - сильная сторона его характера. Некоторые врачи этого типа любят и умеют работать руками, а некоторые нет, это не очень важная в данном случае характеристика, врачи такого типа воздействуют всей своей личностью. Как правило они практикуют патерналистский подход и стремяться управлять всеми сторонами жизни пациента. У "Отца родного" есть друзья из числа бывших его пациентов и часть его жен - это бывшие пациентки тоже. Дети "Отца родного"становятся врачами в 100% случаев. Если этот тип еще и имеет черты "Светила медицины", то возникает новый тип - "Царь и бог" "Изобретатель" Эти люди одержимы мечтой изобрести новый способ лечения какой-нибудь болезни потяжелее и прославить этим свое имя. Обычно их не интересуют конкретные пациенты, их интересуют болезни. Если врач такого типа образован, читает иностранные журналы и знает, что Student's Test это не студенческий экзамен, а статистический критерий, то со временем он действительно что-то избретает полезное. Если же образования не хватает, то обычно получаются "велосипеды", "вечные двигатели" и "панацеи". Если "Изобретатель" совестлив, то свои идеи он продвигает с большим трудом, если нет, то его все время тянет к лечению непроверенными методами. Иногда "Изобретатель" открывает в себе какой-нибудь дар вроде экстрасенсорного и переходит в разряд "Чистосердечных шарлатанов". Но этот разряд не очень опасен, гораздо опаснее сочетание "Внутрибольничная чума" + "Изобретатель". Сестры таких жалеют и иногда подкармливают. "Потенциальный насильник" Для врача этого типа не очень важно, ЧТО ИМЕННО происходит с пациентом в действительности, для него важно, чтобы все согласились с его трактовкой происходящего, а пациент следовал всем правилам неукоснительно. Шаг в сторону - считается побег. Справок не даем. Сюда нельзя входить. Я сказал Вам: "Выйдите". Сегодня нет приема. Такие врачи часто достигают больших должностей, где нет нужды заниматься лечением, но можно всех учить жить. Сестры таких не любят и с отвращением идут за таких замуж, что делать, жить-то надо... "Мажор" Чаще всего это сын или дочь одного из "Царедворцев" или "Светил медицины", иногда это отпрыск "Царя и Бога", но никогда не ребенок "Внутрибольничной чумы". Тут известны 2 основных типа: "Мажор бесталанный" и "Мажор талантливый". Первый тип попадает в медицинский иститут и заканчивает его благодаря протекции, сразу поступает в аспирантуру, защищает кандидатскую, через пару лет - докторскую и вскоре получает кафедру, оставаясь тем же самым нулем, что и был вначале. Если не спивается, доживает в этом состоянии до преклонных лет и из его "школы" выходят десятки похожих на него (даже внешне) аспирантов. "Мажор талантливый" наделен искрой Божьей и протекция родителей дает ему возможность развить в себе многое. Часто к нему приставляют опытного "Пахаря" для обучения практическим навыкам и просят "Светило медицины" с дружественной кафедры присмотреть за становлением молодого ученого. В последнее время стало престижным отдавать таких в известные западные медицинские школы. Резидентура, докторз лайсенс. В Россию эти ребята потом не возвращаются. "Гарпия с корпией" Врачи этого типа чаще бывают женщинами, причем, в молодости - довольно красивыми женщинами. Но смысл их жизни заключет в том, чтобы показать всем окружающим, что они, окружающие, клинические идиоты, неучи и безрукие болваны. Часто такая "Гарпия с корпией" окружает себя сонмом прихлебателей, приживалок, бессловестных исполнителей и зомби. Иногда кто-то попадает к ней в немилость и тогда горе этому человеку! Пациентов такой врач не лечит, если они не приползают на коленях "в Каноссу". Если такой врач достигает больших должностей - то тем более не лечит, а отдает приказы как надо лечить. Иногда "Гарпия с корпией" не достигает больших должностей, потому что долгое время находится в услужении у другой "Гарпии с корпией". Но как она потом отыгрывается! Не претендую на полноту. Кто захочет - пускай дополняет. Все совпадения с реальными людьми случайны. 
|
|
#1954
11.10.2006, 12:55
|
||||
|
||||
|
Не знаю как при икоте, но при ИМ занимаются этим люди серьезные...
Safety and efficacy of digital rectal examination in patients with acute myocardial infarction.
OBJECTIVE: Digital rectal examination (DRE) is often ignored or deferred in acute myocardial infarction (AMI). The aim of this study was to determine the safety and efficacy of DRE in patients with AMI. METHODS: This was a prospective, comparative, stratified study in an inner-city teaching hospital. A total of 480 patients from intensive care and telemetry units were stratified into three groups. Group I included 160 patients with AMI in whom a DRE was performed and electrocardiographic (EKG) recordings were obtained. Group II included 155 patients with AMI in whom DRE was not done, but EKG recordings were made. Group III consisted of 165 patients without AMI in whom DRE was performed and EKG recordings were obtained. Sustained arrhythmias and vital signs were measured. RESULTS: None of the patients developed sustained arrhythmias and there was no change in vital signs. DRE resulted in the detection of several clinically significant findings. CONCLUSION: DRE was found to be safe in our stable patients with AMI. И правильно, потому что и так бывает... Ventricular fibrillation during rectal examination.
The case of a 74-year-old man who developed ventricular fibrillation during a digital rectal examination is presented. The patient was subsequently resuscitated and developed cardiac enzyme elevation without ECG changes, indicating a nontransmural myocardial infarction. Although controlled studies have not shown any ill effects of rectal examination in patients with acute myocardial infarction, there have been multiple case reports of bradycardia, ectopy, and ventricular arrhythmias resulting from rectal examination. The postulated etiology of the ectopy is twofold; increased vagal tone from rectal parasympathetic innervation or increased sympathetic tone from anxiety-stimulated catecholamine release. Rectal examination is definitely indicated in a subset of patients including those with gastrointestinal or genitourinary complaints, unexplained hypotension or anemia, trauma, and neurological deficits, and those who will receive anticoagulation or thrombolytic therapy. In the remaining patients, the decision must be made on a case-by-case basis. Awareness of and precautions for possible ill effects of the examination are prudent. P.S. Будучи в затмении перевел "digital rectal examenation" как "прямое цифровое исследование"...
|
|
#1955
11.10.2006, 13:12
|
||||
|
||||
|
Только что в палате читаю файл пациента.
Запись врача: Жалобы, осмотр и т.д.... Диагноз: кипокалиемия. План: рентген грудной клетки электролиты крови бананы. Сила! 
|
|
#1956
11.10.2006, 17:59
|
||||
|
||||
из каждодневного:
-"доктор, мне гипс или лонгету?" -"поставте мне гипс (укол)" -"больничный нужен? "так еще рентген не делали! "Вам от рентгена, что, лучше станет? -"доктор, у меня перелом или трещина?" 
|
|
#1958
12.10.2006, 09:28
|
||||
|
||||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Да вы же — Педиатр. Вы – лучший друг и злейший враг любого родителя, а так же единственный медик который объясняет схему лечения чаще всего не самому больному, а его родственникам. На вас лежит самая нелегкая обязанность – объяснять безумным мамам/папам, что от ветрянки мало кто умирает, а прививки – необходимы.Минусы: Родители всегда знают все лучше вас, и никто не слышал больше «умных» советов в плане диагностики и лечения. Зачастую маленькие пациенты при вашем появлении впадают в транс или истерику, и добиться от них чего-то вразумительного непросто. Вы должны постоянно быть «на стреме», потому что у ребенка заболевание продиагностировать куда сложнее, чем у взрослого, и вообще у них чаще всего «болит животик» невзирая на то, что все признаки – отита.Плюсы:Вы действительно любите детей, иначе не пошли бы на эту специальность, поэтому общение с ними доставляет вам искреннее удовольствие. Вас не испугать ветрянкой, краснухой, корью, свинкой и вообще никаким детским недомоганием. Вы привыкли, что родители бегут к вам со всем – начиная от пореза пальчика и заканчивая действительно серьезными патологиями. А маленькие пациенты хотя и бояться уколов, но вас чаще всего искренне любят.Данность:Вы заучили наизусть прививочный календарь и документацию, необходимую при поступлении в учебные заведения, знаете сезонность всех детских инфекций, умеете не орать на психованных родителей и не боитесь детских слез. Но тем не менее вам каждый раз больно смотреть на страдания ребенка. Вы – единственный врач, который так и не научился цинизму.
|
|
#1959
12.10.2006, 11:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#1962
12.10.2006, 17:29
|
||||
|
||||
|
Я тоже психиатр. Но я точно знаю, что я не могу иметь дела с психами. У меня от них делаются мозговые конвульсии. Вывод - это неправильный тест.
|
|
#1964
12.10.2006, 17:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Гораздо проще прийти к диагнозу у ребенка, чем у взрослого. А уж тяжесть состояния у ребенка определить ГОРАЗДО более легко. Дети же не врут. И не стонут с умирающим видом назло невестке или зятю. (Я так, подрабатывая на линейной машине, купилась когда-то и чуть было не вывезла даму со стенокардией. Правда, успела задать вопрос:" А когда боли-то начались?" И тут она стала подробно объяснять, после каких слов невестки начались боли, и, вообще, что из себя представляет ее невестка, стоны прошли, "боли" прошли, стала руками размахивать, подтверждая свою правоту....И очень меня за чуткость потом благодарила ). Дети на такие "игры" не способны.
|
|
#1965
12.10.2006, 17:41
|
||||
|
||||
|
Хе, детки еще как врут.
И стонут с умирающим видом назло папе-маме-тете-дяде и пр. многочисленным родственникам.
|
Линейный вид
