Как повысить гемоглобин?

[Dr.Vad]

Попробуйте сменить препарат, принимайте его натошак, увеличте дозы витамина С до 300 мг.

[sofrik]

Вадим Валерьевич, спасибо большое! Последую Вашему совету и попробую принимать другой препарат. Только вот какой?
Вы так и не ответили, предпочтительней ли препараты с железом II по сравнению с железом III? С железом II лучше усваивается?
На форуме нашла Ваше сообщение:

"Как по мне, то самый лучший препарат железа - это самый дешевый или сульфат. Как уже упоминал, наибольший комплайенс можно добиться не фирменным названием а адекватностью дозы или не стоит давать более 80-100 мг ионного железа в день взрослому при анемии, а после ее нормализации, вообще можно уменьшить дозу до 40-60 мг.
Наилучшее всасывание для железа оказывают ионы аскорбата или сукцината (примерно максим. улучшающий эффект у 8-12 мг аскорбинки на каждый мг железа), улучшают всасывание также животные белки.
...
Из своего опыта - лучше назначать пр-ты отдельно, те железа сульфат напр. 300 мг с 300-600 мг аскорбиновой, нежели комбинир. пр-ты, тк в них аскорбата/фолиевой обычно немного, а цена значительно превышает отд. компоненты."

Какой же препарат лучше выбрать (эффективный с минимумом побочных)? Мне врач посоветовала тардиферон. Но я больше доверяю Вашим рекомендациям.

[Dr.Vad]

Посмотрите сообщ. 2 по ссылке http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35417

Предпочтительнее железа фумарат (фирменных названий много), железа лактат...

[sofrik]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Забыла Вам написать, что сдавала 17.04. кровь на протромбин и вот результат:
Протромбин = 100 (норма 80-100%)
Фибриноген = 4,8.
Может быть эти показатели тоже важны в моем случае? И что значит высшая граница протромбина у меня?
А еще мне назначил врач для уменьшения кровопотерь во время месячных (хотя я бы не сказала, что они у меня обильные, раньше были обильней, а гемоглобин был на верхнем пределе нормы) принимать дицинон, аскорутин и настойку пастушьей сумки. Как Вы считаете, нужно ли мне все это принимать?
Феррум Лек поменяю на другой согласно Вашему совету.
Спасибо Вам за консультации! И очень надеюсь на Вашу помощь.

[Dr.Vad]

не нужно...

[sofrik]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
В первый день месячных сдала анализ крови:

WBC = 5.6 x10^9/L (норма 4.0 - 10.5)
LY = 45.1 % (20.5 - 51.1)
MO = 9.8 % (1.7 - 9.3)
GR = 45.1 % (42.2 - 75.2)
LY# = 2.5 x10^9/L (1.2 - 3.4)
MO# = 0.5 x10^9/L (0.1 - 0.6)
GR# = 2.5 x10^9/L (1.4 - 6.5)
RBC = 4.11 x10^12/L (3.5 - 6.0)
Hgb = 109 g/L (110 - 180)
Hct = 34.0 % (33 - 60)
MCV = 82,7 fL (80 - 99.9)
MCH = 26.6 pg (27 - 31)
MCHC = 322 g/L (330 - 370)
RDW = 18.1 % (11.6 - 13.7)
Plt = 240 x10^9/L (150 - 450)
MPV = 9.0 fL (7.8 - 11)
Pct = 0.216 % (0.190 - 0.360)
PDW = 17,1 (15.5 - 17.1)

Лейкоцитарная формула:
Нейтрофилы палочкоядерные = 1%
Нейтрофилы сегментоядерные = 43%
Эозинофилы = 1%
Базофилы = 0%
Моноциты = 11%
Лимфоциты = 44%
СОЭ = 2 мм/час

Допила Феррум Лек и начала принимать, согласно Вашим рекомендациям, другой препарат, а именно: Ферретаб комп. (фумарат железа с фолиевой кислотой, по 1 капсуле натощак утром).
Сдала анализ крови после окончания месячных (7 д.ц.):

WBC = 11.8 x10^9/L (норма 4.0 - 10.5)
LY = 41.6 % (20.5 - 51.1)
MO = 8.5 % (1.7 - 9.3)
GR = 49.9 % (42.2 - 75.2)
LY# = 4.9 x10^9/L (1.2 - 3.4)
MO# = 1.0 x10^9/L (0.1 - 0.6)
GR# = 5.9 x10^9/L (1.4 - 6.5)
RBC = 4.49 x10^12/L (3.5 - 6.0)
Hgb = 123 g/L (110 - 180)
Hct = 37.8 % (33 - 60)
MCV = 84,1 fL (80 - 99.9)
MCH = 27.3 pg (27 - 31)
MCHC = 325 g/L (330 - 370)
RDW = 17.6 % (11.6 - 13.7)
Plt = 132 x10^9/L (150 - 450)
MPV = 8.7 fL (7.8 - 11)
Pct = 0.114 % (0.190 - 0.360)
PDW = 18,3 (15.5 - 17.1)

Гемоглобин поднялся из-за перехода на Ферретаб комп.? Принимала его всего два дня до сдачи крови.
Продолжаю принимать. Только вот не знаю, чем питаться по утрам. Расстройства желудка и чувство тошноты доставляют большой дискомфорт...
И еще, Вадим Валерьевич, что Вы скажете про остальные показатели анализа? Количество показателей, выходящих за пределы нормы увеличилось.
Пожалуйста, проконсультируйте.

[Dr.Vad]

Последний анализ не сильно отличается от самого первого, быть может Вам имеет смысл провериться на хеликобакт. инфекцию? Если обнаружится, то провести ерадикацию - как правило гемоглобин восстановится и без приема железа, попробуйте принимать ферретаб после еды (через 1-2 ч)...

[sofrik]

Вадим Валерьевич, спасибо Вам за консультацию! Все сделаю как Вы говорите.
Скажите, а как провериться на хеликобактерную инфекцию? Какие анализы необходимо сдать, гастроскопию или еще что?? Терапевт в поликлинике, у которого я наблюдаюсь, в отпуске, поэтому придется самой решать что и где сдавать. Я, конечно же, поискала на форуме, но для каждого получаются разные рекомендации. Хочется знать Ваши рекомендации относительно меня с моими анализами.

[Dr.Vad]

Лучше всего - уреазный тест, если не найдете, то тогда любой другой...

[sofrik]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
После месяца приема Ферретаба комп. (фумарат железа с фолиевой кислотой, по 1 капсуле натощак утром) сдала общий анализ крови перед месячными и через неделю после. Мой лечащий врач сказала, что гемоглобин 133 и 127 соответственно (норма 110-180), остальные показатели более-менее нормальные (на руках результатов анализа нет, поэтому не могу выложить здесь полностью).
Вадим Валерьевич, мне продолжать принимать Ферретаб комп.? И сколько времени?

[Dr.Vad]

Норма гемоглобина у женшин 125-150, похоже, что Ваш гемоглобин восстановился, но на ликвидацию железодефицита во всем организме понадобится еше 3-4 мес. прием ферретаба в прежней дозе...

[sofrik]

Добрый день, Вадим Валерьевич!
Снова я к Вам за советом и помощью.
В июле мне сделали лапароскопию - удалили миоматозные узлы (до операции без перерыва принимала Ферретаб комп. согласно Вашим указаниям). Гемоглобин на следующий день после операции был 129. Лечащий врач сказала, что гемоглобин нормальный, Ферретаб комп. принимать не нужно.
В пятницу 16 октября сдала анализ крови после месячных (6 день цикла). Сегодня по телефону узнала у врача результат:
Гемоглобин = 132
Сывороточное железо = 4 (норма 10 - 28)
Трансферрин в норме.
Рекомендовано принимать снова Ферретаб комп. (по 1 капсуле натощак утром) 3-4 месяца для насыщения депо.
НО, я наткнулась на вот такую статью:
"... сниженный уровень сывороточного железа сочетается с нормальным уровнем ферритина. Это встречается при железоперераспределительных анемиях, при которых развитие гипохромной анемии связано с нарушением процесса высвобождения железа из депо. Тактика лечения перераспределительных анемий будет совершенно другой — назначение препаратов железа при данной анемии не только нецелесообразно, но может причинить вред больному."
Вот меня и насторожило: как мне быть в моем случае? Начать принимать Ферретаб комп.? Прокомментируйте пожалуйста.

[Dr.Vad]

А ферритин меряли? Мы не знаем, какой Ваш нормальный уровень гемоглобина, может он 135-140. Продолжайте прием железа, до тех пор пока не перестанет расти гемоглобин, затем еше 2-3 мес или пока ферритин не станет более 80

[sofrik]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Спасибо Вам большое за ответ.
Забрала у врача результаты своих анализов и они таковы:

WBC = 6.4 x10^9/L (норма 4.0 - 10.0)
LY = 27.5 % (19.0 - 37.0)
MO = 4,0 % (3,0 - 11.0)
GR = 64.5 % (41.0 - 72.0)
LY# = 1.5 % (0.5 - 5.0)
MO# = 2.0 % (0.0 - 1.0)
GR# = 0.5 % (1.0 - 6.0)
RBC = 4.66 x10^12/L (3.8 - 6.50)
Hgb = 132 g/L (115 - 170)
Hct = 39.3 % (37 - 54)
MCV = 84,0 fL (80 - 100)
MCH = 28.3 pg (27 - 32)
MCHC = 335 g/L (320 - 360)
RDW = 13.4 % (11.0 - 16.0)
Plt = 361 x10^9/L (150 - 500)
MPV = 9.5 fL (6.0 - 11)

Ретикулоциты = 1,0 % (2,0 - 10,0 )


Лейкоцитарная формула:
Нейтрофилы сегментоядерные = 54% ; 3,46 (2,00 - 7,50)
Эозинофилы = 2,3%; 0,15 (0,00 - 0,50)
Базофилы = 0,4%; 0,03 (0,00 - 0,20)
Моноциты = 7,9% ; 0,51 (0,20 - 1,00)
Лимфоциты = 35,4% ; 2,27 (норма 1,00 - 4,00)
СОЭ = 2 мм/час

Железо = 4,0 мкмоль/л (10,6 - 28,3)
Трансферин = 370,2 мг/дл ( 200 - 360)

Вадим Валерьевич, помогите разобраться. Очень низкое железо.
Ферритин не делали. Насколько он важен, если есть результат трансферина
и он выше нормы?

[Dr.Vad]

Принимали ли ферретаб во время сдачи анализов? Низкое железо и высокий трансферрин говорят, что железодефицит сохраняется, ферритин не обязателен.