Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31
Старый 27.03.2018, 16:36  
Вера-1 Вера-1 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.10.2005
Адрес: Москве
Сообщений: 162 Вера-1 этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Непереносимость тирозола = РЙ
А АЛАТ 70 = непереносимости тирозола?


Цитата:
Тирозол начинает действовать через 4-5 недель, его первый эффект - снижение иТ4 - но не конверсия в Т3.
А эффект чего у нас получился, в виде именно что конверсии в Т3? Тирозол не при делах?
Ответить с цитированием
  #32
Старый 27.03.2018, 16:38  
Вера-1 Вера-1 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.10.2005
Адрес: Москве
Сообщений: 162 Вера-1 этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Нельзя.
Предоставьте парню решать самому. И У НЕГО ПРЕКАРСНЫЙ ОЧНЫЙ ВРАЧ
К сожалению, прекрасный (без шуток) врач трудно досягаем. А в случае чего ургентного вообще непонятно, к кому бежать

Увы, врачи тоже ходят в отпуск
И к тому же не дают телефонов, а только мейл. А сколь часто доктор смотрит в свою почту - Бог ведает.
Ответить с цитированием
  #33
Старый 27.03.2018, 19:15  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 89,329 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Вера-1 Посмотреть сообщение
А АЛАТ 70 = непереносимости тирозола?




А эффект чего у нас получился, в виде именно что конверсии в Т3? Тирозол не при делах?
Не поняла вопроса.Можно чуть проще ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #34
Старый 27.03.2018, 21:13  
Вера-1 Вера-1 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.10.2005
Адрес: Москве
Сообщений: 162 Вера-1 этот участник имеет отличную репутацию на форуме
[quote=Melnichenko;2671386]Не поняла вопроса.Можно чуть проще ?[/Q]

Я же не врач, но я попробую. Извините, если получится малограмотно с медицинской точки зрения. Я понимаю так, что Т3 каким-то образом получается из Т4, который первичен. Он же, собственно, и тироксин.

Так вот по анализам пациента получается, что Т4 чуть-чуть уменьшился (в пределах ошибки), но Т3 при этом увеличился. Если Т3 "сделан" из Т4 - это означает всего лишь "перегруппировку", но никак не убыль излишков гормонов. То есть, тирозол пока(?) не имеет никакого эффекта вообще.

Что меня не огорчило бы - если б при этом не удвоился АЛТ, что вызывает тревогу насчет печени.
Ответить с цитированием
  #35
Старый 27.03.2018, 21:52  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 89,329 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Осталось понять, что сама методика оцеки Т3 менее точна, что этот параметр вообще не надо быьо смотрнть,
Вы могли бы кормить сына, гулять с ним и мыть посуду ? Это принесет куда больле прользы.
Нет человека на Земле, которому нельзя было бы раньше или позже нормалтзовать тирозолом Т4 и Т3 ( разве что мешать врачам, давая йод )
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #36
Старый 28.03.2018, 09:44  
Вера-1 Вера-1 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.10.2005
Адрес: Москве
Сообщений: 162 Вера-1 этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Вы могли бы кормить сына, гулять с ним и мыть посуду ? Это принесет куда больле прользы.
Нет человека на Земле, которому нельзя было бы раньше или позже нормалтзовать тирозолом Т4 и Т3 ( разве что мешать врачам, давая йод )
Кормлю и мою. И стираю. Гулять не могу - по причине собственной глубочайшей депрессии. Последние 3 дня не могу дойти до работы. СИОЗСы на меня не действуют, опробованы почти все, и вообще с одной не очень хорошей почкой я очень долго сомневаюсь над каждой таблеткой. Мне только гемодиализа еще не хватало.

После того, что он закатил в воскресенье, я думала - ладно, один день отосплюсь и пойду работать. Не тут-то было.

Есть куча людей, которых нельзя нормализовать тирозолом. Это те, у кого агранулоцитоз или просто лейкопения (0.3-0.6% по статистике) и те, у кого загибается печень. Статистики нет, пишут "редко"ю
Ответить с цитированием
  #37
Старый 28.03.2018, 10:03  
camelot camelot вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 28.08.2010
Адрес: Челябинск
Сообщений: 1,279 camelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Есть куча людей, которых нельзя нормализовать тирозолом. Это те, у кого агранулоцитоз или просто лейкопения (0.3-0.6% по статистике) и те, у кого загибается печень. Статистики нет, пишут "редко"ю
Все-таки не стоит писать такие фразы врачам, которые в течении десятилетий смотрят ежедневно по тридцать пациентов в день (насчет кучи людей).Про статистику им напоминать-это даже не смешно, не говоря уж о невежливости.
Ответить с цитированием
  #38
Старый 28.03.2018, 10:58  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 89,329 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Вера-1 Посмотреть сообщение

Есть куча людей, которых нельзя нормализовать тирозолом. Это те, у кого агранулоцитоз или просто лейкопения (0.3-0.6% по статистике) и те, у кого загибается печень. Статистики нет, пишут "редко"ю
Непереносимость препарата не означает нечувствительность.
Я не терплю от барышень но аций. Табота врача и без того непроста.
ТИрозол сплмобен заблокирлвать продукцию тироксина , если ему не мешать,
Ну а непереносимость препарата - не проблема неэффектмвности
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 28.03.2018 в 11:34.
Ответить с цитированием
  #39
Старый 28.03.2018, 11:41  
Вера-1 Вера-1 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.10.2005
Адрес: Москве
Сообщений: 162 Вера-1 этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Спасибо Вам большое, еще раз извините. Во всем виновато мое (и сына) депрессивное состояние. Мы плохо соображаем.
Ответить с цитированием
  #40
Старый 06.04.2018, 18:36  
Вера-1 Вера-1 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.10.2005
Адрес: Москве
Сообщений: 162 Вера-1 этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Здравствуйте! У нас тут созрело много вопросов, если позволите:

1. Похоже, что консервативная терапия пациенту не светит - у него печень реагирует на тирозол, и если 3-4 недели не смертельно, то год-полтора - нереально. Хотя жаль - железа маленькая, превышение Т3 и Т4 тоже небольшое... Но он еще при этом слабо реагирует на тирозол. Я знаю, что отсутствие реакции - это казуистика - но одни реагируют быстрее и сильнее, а другие наоборот, требуются большие дозы, а печень не позволяет.

2. В противопоказаниях к РЙ указана "тяжелая форма диабета". Это что?
Это имеется в виду некомпенсированный диабет, или СД1 (инсулинзависимый) по определению "тяжелый"? Хотя он много лет компенсирован, ГГ меньше 6 - он тяжелый или нет?

3. Галина Афанасьевна, посоветуйте, как лучше и быстрее обратиться к вашим радиологам?

Это нужно какое-то направление? От кого? А если процедура платная, можно ли обойтись без бюрократии? А то его эндокринолог умеет (впрочем, хорошо и вовремя) только инсулин выписывать, а когда он заикнулся про щитовидку - она и слушать не стала, ей некогда было... А с терапевтом в поликлинике он вообще незнаком...
А если лечащий врач имеет место работы в другом месте (извините за тавтологию) - она какую-то бумажку может написать?
Ответить с цитированием
  #41
Старый 06.04.2018, 20:00  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 89,329 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
2 - это ретинопатия пролиферативная
3.500 - 00- 90 кмн МС Шеремета
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #42
Старый 09.04.2018, 19:59  
Вера-1 Вера-1 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.10.2005
Адрес: Москве
Сообщений: 162 Вера-1 этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Галина Афанасьевна, помогите хоть советом!

Сын весь день звонил по указанному Вами телефону, но при упоминании Шеремета (или Шереметы) оттуда посылают к ней в отделение по номеру 500-00-64. А там сидит автоответчик, просит нажать звездочку для соединения с оператором, а после этого ничего не происходит.

Может, какая еще координата есть? Или туда ехать надо?
Ответить с цитированием
  #43
Старый 09.04.2018, 20:36  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 89,329 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну ушла Марина Сергеевна к больным\ в туалет\ вызвана к начальству\ пошла поесть...
Завтра позвоните 500-00-96 Анне Сергеевне и сошлитесь на меня и попросите помощи
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #44
Старый 09.04.2018, 21:04  
Вера-1 Вера-1 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.10.2005
Адрес: Москве
Сообщений: 162 Вера-1 этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Спасибо Вам большое!

.
Ответить с цитированием
  #45
Старый 09.04.2018, 21:07  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 89,329 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
С уважением, Шеремета Марина Сергеевна
Отдел радионуклидной диагностики и терапии
ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" Минздрава России
117036, г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова д.11 корпус 2
Тел.: +7 495 500-00-64 | +7 916 550-60-30
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 18:44.


Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.