Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31
Старый 16.08.2015, 11:02  
LanaG LanaG вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.07.2015
Адрес: Минск
Сообщений: 85 LanaG *
Добрый день,уважаемые врачи!
Через две недели меня ждет такая процедура,как радиойодтерапия, которую буду делать с тирогеном. Необходимо ли делать отмену эутирокса в дни уколов тирогена или прием эутирокса бесперерывный? Вроде мне врач говорила,что отменять не нужно,но я уже сомневаюсь правильно ли я ее поняла, ведь два взаимоисключающих препарата (один повышает ТТГ,другой понижает ТТГ) нужно принимать одновременно.
Ответить с цитированием
  #32
Старый 16.08.2015, 12:02  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 90,640 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
отменять не нужно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #33
Старый 26.08.2015, 20:37  
LanaG LanaG вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.07.2015
Адрес: Минск
Сообщений: 85 LanaG *
Добрый вечер,уважаемые врачи!Прошу прокомментировать мою ситуацию.

28.05.2015-тотальная тиреодектомия с центральной лимфодиссекцией
Диагноз: папил.карцинома 0,8 см с инвазией в сосуды и м/с в 1 боковом л/у. Т1аN1ьM0, 1 ст. Позднее диагноз изменили на Т3N1bМ0, нашли микрометастаз в паратрахеальном л/у.
30.06.2015-радиойоддиагностика. Uptake 2%..
Результаты анализов перед диагностикой
30.06.2015:
ТТГ 104 (нормы 0,27-4,2), ТГ 3,01 (нормы 3,5-77), АТТГ 13,04 (нормы до 115).
Плохо себя чувствовала на назначенной дозе ,сдала анализы через 3 недели приема 225 эутирокса.
27.07.2015 :
ТТГ -0,105мкМЕ/мл (0,27-4,2), Т4св-30,63 пмоль/л (12-22), ТГ=0,95нг/мл, АТТГ<10МЕ/мл, кальций ионизированный 1,08 ммоль/л (1,12-1,32).
Уменьшила дозу до 200. На 200 тоже стало плоховато,но не сразу.
Сегодня сдала еще раз.
26.08.2015

ТТГ -0,032 мкМЕ/мл (0,27-4,2), Т4св-22,63 пмоль/л (12-22), ТГ=4,1нг/мл, АТТГ= 12,27 МЕ/мл, кальций ионизированный 1,14 ммоль/л (1,12-1,32),паратгормон 41,63 пг/мл.

За месяц ТГ вырос почти в 5 раз.Неужели все так быстро, моментально?
Ответить с цитированием
  #34
Старый 27.08.2015, 08:29  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 90,640 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Разве Вам не говорили, что оценивать надо не раньше чем через полгода после РЙ или операции ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #35
Старый 27.08.2015, 10:54  
LanaG LanaG вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.07.2015
Адрес: Минск
Сообщений: 85 LanaG *
Нет, об этом я читала только на тиронете. А врачи назначают сдачу этих анализов. Первый раз- перед РЙД, второй раз- плохое самочувствие было, третий раз- перед РЙТ. Никакой самодеятельности.
Но ведь если ТГ падал, а сейчас ТАК резко вырос, да на супрессии, то это не может быть ложным результатом. У меня йод на следующей неделе, может до йода нужно поискать то, что дало такой ТГ? УЗИ, снимок легких? снимок делала в мае, до операции, с ним на йод сейчас и еду, может нужно обновить? и что мне делать с дозой тироксина? Т4св чуть выше референса, ТТГ занижен, можно вместо 200 спуститься на 175?
Ответить с цитированием
  #36
Старый 27.08.2015, 10:57  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 90,640 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если РЙ РАЗРУШАЕТ ( как и операция ) ткань железы , то куда денется ТГ ?
Правильно , попадает в кровь - и пока не вымоется , зачем смотреть ? Чтобы плакать и нервничать?
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 27.08.2015 в 13:26.
Ответить с цитированием
  #37
Старый 27.08.2015, 12:49  
LanaG LanaG вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.07.2015
Адрес: Минск
Сообщений: 85 LanaG *
Спасибо Вам огромное! успокоили..думала уже пора накрываться белой простыней и ползти в сторону кладбища)
Ответить с цитированием
  #38
Старый 27.08.2015, 13:27  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 90,640 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если попробовать поступать по инструкции , проблема нехватки белых простынь исчезает
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #39
Старый 28.08.2015, 15:47  
LanaG LanaG вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.07.2015
Адрес: Минск
Сообщений: 85 LanaG *
Галина Афанасьевна, была сегодня на приеме у врача, ее тоже удивил такой скачок ТГ за месяц, сказала,что операция и диагностический йод такого большого подъема дать не могут, доза диагностического йода очень мала для этого.Это слова врача. Тем более после операции уже 3 месяца прошло, после диагностики-2. Сказала,что вероятнее лабораторная ошибка и порекомендовала пересдать. Пересдала,уже готовы анализы, ТГ 3,43 (два дня назад 4,1) антитела к ТГ 11,95 (12,27). У всех, кто со мной оперировался в тот день и был со мной на йоде ТГ вообще не определяется((. Сделали узи-ложе диффузно неоднородно, ткань ЩЖ отсутствует, в с/3 шеислева л/у 12х4 нормальной эхоструктуры.Заключение -состояние после хир-го лечения,данных за рецедив и м/с нет.
Вот и как тут поступать по инструкции, если врач говорит, что такого быть не может, отправляет на пересдачу, а оно есть такое. Раз уже меньше,значит хорошо, вымывается, но почему такой скачок через 2 месяца после диагностики (йод ведь активно уничтожает клетки первые две-три недели), а не через тот же самый первый месяц.
Ответить с цитированием
  #40
Старый 28.08.2015, 17:26  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 90,640 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Лана, скажите мне по секрету: Вам очень нравится играть в игры - квесты с врачом, нарушая протоколы принятых в мире оценок. Зачем Вам я? Вам весело, можно мыслить и пересдавать анализы . Какие действия последуют ? Врач удивился и сказал - мы подумали и пересдали - и так на протяжении некоего обозримого срока?
Или побежим глотать радиойод еще - хотя сие не нужно и нельзя сейчас?
Ради чего эти девичьи игры в анализы ?
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 22.10.2017 в 11:58.
Ответить с цитированием
  #41
Старый 28.08.2015, 18:49  
LanaG LanaG вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.07.2015
Адрес: Минск
Сообщений: 85 LanaG *
Почему не нужно и нельзя? меня отправляют на йод. у меня не было терапии, при моей гистологии T3 она нужна.
А выполнять назначения лечащего врача это думаю нормально,другое дело, что видать лечащий врач играет в квест, так вот для этого я Вам и пишу, чтобы его игра не пришла к моему game over.
Ответить с цитированием
  #42
Старый 28.08.2015, 20:42  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 90,640 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Разве Вам не рассказывали еще о сроках проведения исследования? Для того, чтобы результат исследования можно было как - то трактовать
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 09.09.2016 в 14:50.
Ответить с цитированием
  #43
Старый 28.08.2015, 21:14  
LanaG LanaG вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.07.2015
Адрес: Минск
Сообщений: 85 LanaG *
Омг, а что у меня со сроками не так? Терапия по протоколу д.б. после операции. После диагностики терапию можно проводить через два месяца.В диспансере мне сказали,что мне можно было через 5 дней терапию делать..Если вы о сроках сдачи анализов,то кроме вас и тиронета, данную информацию до нас никто не доносит. Да и анализ моих анализов это работа моего врача, для чего он назначает их, я не должна анализировать,но приходиться вот.Я же не самостоятельно сдаю анализы, врач назначает. Выбора большого врачей у нас нет, специализирующихся на онкологии эндокринологов можно пересчитать по пальцам одной руки. А местный эндокринолог не знает даже что такое тироген, долго искал в энциклопии,прежде чем выписать рецепт, не нашел. Я понимаю,что он не понимает, но не буду же я ему этим в лицо бросать.Выслушала, покивала и к Вам сюда.
Ответить с цитированием
  #44
Старый 29.08.2015, 08:18  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 90,640 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Лана, вполне может быть и такая схема - операция - отсутствие замещения тироксином - РЙ - через полгода контроль.
Тогда ТГ что - то значит. Зачем Вы смотрите его сейчас? На какой вопрос отвечает исследование ? Вас планируют сейчас проводить сцинтиграфию ? Лечение?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #45
Старый 29.08.2015, 12:56  
LanaG LanaG вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.07.2015
Адрес: Минск
Сообщений: 85 LanaG *
Исследование,сбор всех анализов, УЗИ,заключений -РЙТ на след.неделе.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо LanaG за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 21:00.


Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.