Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #61
Старый 16.05.2018, 15:11  
Вера-1 Вера-1 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.10.2005
Адрес: Москве
Сообщений: 172 Вера-1 этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Если очный врач не возражает, возможно использование 2, 5 мг тирозола.
К сожалению, очный врач иначе видит схему лечения. Оставляем 5 мг тирозола и добавляем 50 мкг тироксина.

Я бы согласилась с Вашим предложением - но я не врач, а у семи нянек, как известно... И вообще пациент врачам послушный, на мой взгляд даже чрезмерно...
Мне кажется, что чем меньше таблеток - тем лучше. Но это не от меня зависит...

В связи с этим - вопросы на перспективу - от "умной Лизы".
При сдаче очередных анализов тироксин принимается до забора крови или можно после? Это имеет значение?
Аналогично касается инсулина: фоновая доза лантуса вводится до или после, или это не имеет значения?
Спасибо
Ответить с цитированием
  #62
Старый 16.05.2018, 15:24  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,636 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тироксин- после, лантус - безразлично
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #63
Старый 16.05.2018, 20:35  
Вера-1 Вера-1 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.10.2005
Адрес: Москве
Сообщений: 172 Вера-1 этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Простите за назойливость, сразу все в голову не приходит: интервал между тироксином и тирозолом при схеме "блокируй и замещай" как-то оговаривается? Грубо говоря, их можно в один прием заглатывать, если нет - то какой интервал?
Ответить с цитированием
  #64
Старый 16.05.2018, 20:49  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,636 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можно заглаьывать.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #65
Старый 25.07.2018, 21:36  
Вера-1 Вера-1 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.10.2005
Адрес: Москве
Сообщений: 172 Вера-1 этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Добрый вечер!

Уважаемая Галина Афанасьевна!
Пациент сейчас "сидит" на схеме "блокируй и замещай", дозы подобраны, на мой взгляд, удачно, все в норме.

Вопрос возник в связи с зубами. Предстоит сложная операция - один зуб (7-ой) парню надо удалять, а соседний восьмой, как он вовсе не прорезался и как-то дурно влияет на прикус, нажимая изнутри - надо вообще вырезать.
После чего назначат амоксиклав. Врачи в курсе и диабета, и ДТЗ, но возможно не каждый стоматолог знает, что с чем сочетается, что можно и чего нельзя.
Как этот самый амоксиклав может сказаться на эффективности тирозола и тироксина? На сколько часов должно отстоять одно от другого, если это вообще можно сочетать?

Спасибо
Ответить с цитированием
  #66
Старый 25.07.2018, 21:38  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,636 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Никак не скажется.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #67
Старый 12.08.2018, 21:10  
Вера-1 Вера-1 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.10.2005
Адрес: Москве
Сообщений: 172 Вера-1 этот участник имеет отличную репутацию на форуме
брекеты и диабет

Уважаемая Галина Афанасьевна,

Мне настоятельно рекомендуют сложное ортодонтическое лечение - удаление двух непрорезавшихся зубов мудрости и брекеты на верхнюю челюсть - ориентировочно, на год. В Интернете где-то пишут, что диабет - противопоказание, а многие - что ставили, и ничего. Как Вы считаете, насколько рискованно устанавливать брекеты при имеющемся диабете и тиреотоксикозе - при той эффективности, которую они могут иметь в 33 года?

Спасибо.

Александр.
Ответить с цитированием
  #68
Старый 13.08.2018, 08:48  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,636 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если оба состояния компенсированы, и нужно именно сейчас решать стоматологические проблемы - решаем.
Если можно отложить до окончательного решения тиреидологических - затормаживаем.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #69
Старый 05.09.2018, 20:10  
Вера-1 Вера-1 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.10.2005
Адрес: Москве
Сообщений: 172 Вера-1 этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Уважаемая Галина Афанасьевна!
К сожалению, сын настолько уже не ребенок, что решает все сам. И решил не замораживать проблему с зубами. Я была против, но меня уже никто не спрашивает.

При двух компенсированых состояниях (диабет ГГ 5,9, щитовидка ТТГ, Т3 и Т4 хорошо укладываются в референсные значения, но...

Но он находится на терапии блокируй и замещай. 5 мг тирозола и 50 мкг (или мг?) тироксина. То есть, с одной стороны компенсация, а с другой - не ремиссия, а поддерживающая терапия, что в общем не одно и то же.

И при всем при этом - брекеты на зубах. Про стоматологов я уж не говорю, но и эндокринолог была не против, хотя диабет считается противопоказанием. Я очень беспокоюсь за его зубы.

Поскольку со "щитовидными" проблемами часто увязывается кальций, остеопороз и т.п. - имеет ли смысл сдать анализ на кальций и витамин Д?
И "подпитка" кальцием, фосфором и т.д. может иметь какое-то значение для состояния... не столько даже зубов, сколько десен, в которых эти зубы сидят? Или все эти щитовидные дела не имеют отношения к ортодонтии? Про диабет понятно - а вот почему в качестве противопоказания в некоторых местах упоминается гипо или гипертиреоз? Где имение, и где вода?

Где-то среди интернет-свалки упоминается, что тирозол портит кости - это правда?

Последний раз редактировалось Вера-1, 05.09.2018 в 20:52.
Ответить с цитированием
  #70
Старый 06.09.2018, 11:42  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,636 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Все беды от врачей - конечно же, они, гады все портят своими лекарствами.
оценить 25 ( он ) D можно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #71
Старый 09.09.2018, 14:55  
Вера-1 Вера-1 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.10.2005
Адрес: Москве
Сообщений: 172 Вера-1 этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Все беды от врачей - конечно же, они, гады все портят своими лекарствами.
оценить 25 ( он ) D можно
Cпасибо, Галина Афанасьевна!
И тут же вырос следующий вопрос: к сожалению, раньше чем в конце месяца мне мое чадо не удастся загнать на анализы - он лишь недавно их сдавал. А поскольку это надо натощак - у него иногда возникают проблемы (бежал быстро, поймал гипу, а есть нельзя) - поэтому эти мероприятия он страсть как не любит.

С другой стороны, этот геморрой, который он себе устроил с зубами при двух абсолютных противопоказаниях - очень меня тревожит.

У меня такой вопрос - не будет ли вреда, если до анализов дать ему маленькую дозу Кальций Д3-никомеда или еще какого-нибудь (лучшего) препарата? Навряд ли, на мой взгляд, у него там в организме такой высокий уровень Д3, что прямо будет передоз...
И какой из препаратов Вы бы посоветовали?
Ответить с цитированием
  #72
Старый 09.09.2018, 15:09  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,636 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Чтот” это» надо натощак?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #73
Старый 09.09.2018, 17:17  
Вера-1 Вера-1 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.10.2005
Адрес: Москве
Сообщений: 172 Вера-1 этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Чтот” это» надо натощак?
Во всяком случае Инвитро так пишет. Они вообще все любят натощак:

Цитата:
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

И потом из-за одного витамина он точно не пойдет, что-нибудь еще захочет посмотреть... И вообще я даже не знаю, на какой козе с этим предложением подъехать - он и так человек... сложный, а с этими зубами у нас вообще конфликт...
Ответить с цитированием
  #74
Старый 09.09.2018, 17:49  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,636 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ещё раз - о чем речь?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #75
Старый 09.09.2018, 18:11  
Вера-1 Вера-1 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 20.10.2005
Адрес: Москве
Сообщений: 172 Вера-1 этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Речь о том, что диабет и гипертиреоз являются противопоказаниями к брекетам - можно потерять зубы. Прежде чем ввязаться в эту авантюру он советовался со многими, даже консилиум был. И Анна Игоревна тоже дала добро. Тем не менее это очень страшно. Сейчас по КТ у него кости там нормальные, но хотелось бы это контролировать. В частности, по Вашему мнению, не лишним будет определение витамина Д, и (по-видимому) его добавка если будет ниже нормы.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 16:30.


Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.