Кишечная угрица лечение после применения топических стероидов

[Markica]

Добрый день.
О себе: Ж. 32 г. Вес 53 живу в г.Екатеринбург, никаких проблем с жкт не было до поездки 2014 года.
Очень хочется получить консультацию от врача Елены Евгеньевны, по довольно сложному случаю заболевания стронгилоидозом. К сожалению нашла этот форум довольно поздно, но все равно хочется услышать мнение специалиста.
В 2014 году была летом в отпуске в Абхазии и Сочи из-за внезапного отравления была вынуждена пользоваться общественными удобствами, которые в Абхазии оказались абсолютно антисанитарийными, так же имело место хождение босиком по траве. Кишечник расстройство прошло быстро, но по возвращению из отпуска домой на Урал, начался сильный бронхит а через 3 недели жидкий стул. В поликлинике по месту жительства инфекционист назначила трехкратное исследование стула, на яйца глист и цисты, ничего не обнаружили приписал фурузолидон для профилактики и симптоматическое лечение. Лечение не помогло, делали посев ничего особеного не обнаружили повторили ещё 6 раз исследование стула, ничего, решили что возможно панкреатит, назначили консультацию гастроэнтеролога. Так прошло полгода, кроме жидкого стула начал сильно болеть правый бок, обратилась к гастроэнтерологу сделали УЗИ обнаружили воспаление в желчном пузыре -застой желчи и сладж, выписали урсосан, и т.п. полгода-год наблюдалась у гастроэнтеролога лечили диспанкреатизм, дисбактериоз, гастрит, ничего не помогало, тем временем похудела на 10 кг,лейкоциты в крови снизились до 3.3. Иногда наблюдалась небольшая анемия. Вскоре начались сильные абдоминальные боли периодичски появлялись красные пятна в районе декольте. Делали колоноскопию, обнаружили небольшое воспаление-микроскопический колит.
Гастроэнтеролог сообщила что фидимо это лимфоцитарный колит и сначала назначила сульфосалазин, а затем при неэффективности решила назначить лечение топическим стероидом Буденофальк, курсом на пол-года.
Вначале Буденофальк оказался эффективным но через 3 месяца снова начался стул со слизью дозу увеличили но без эффекта. Вернулись боли, присоединилась рвота, головная боль в районе шеи увеличились лимфоузлы, было такое впечатление что к ним подвесили груз. Появились сыпь пузырьки с прозрачной жидкостью во рту. Обратилась в инфекционную больницу, там оказалась толковый врач, которая заподозрила кишечную угрицу, правда в больнице не было мест -эпидемия кори, мне назначили 2 курса альбендазола по 3 недели с перерывом в 2 недели, и дали направление через 2 месяца в инф.отделение. На фоне приёма адьбендазола сделали исследование желчи однократно обнаружили нематод. Последующие исследования там же не обнаружили нематод.
Назначили принимать альбендазол так же еще в течении полу-года, лимфоузлы постепенно уменьшились в размерах, болезненная сыпь долго не проходила.
Так как у нас затруднительно сдать желчь не в стационаре, а кал методом Бермана не делают вообще нигде, то назначили контроль по крови ИФА, который отрицательный(но я ему не очень-то верю).
Год после лечения мой вес постепенно увеличился на 5 кг. лейкоциты поднялись до 3.8, сыпь во рту периодически появляется, небольшие проблемы с пищеварением остаются, несмотря на то, что принимаю курсами ферменты в частности небольшой анальный зуд, в общем анализе кала пишут много мицелия грибка однако терапевт прописывает каждый раз всего 3 капсулы флуконазола. А главное периодически начинается жидкий стул, боли и тошнота, в таких случаях где-то раз в 2 месяца я самостоятельно принимаю альбендазол 3 дня и симптомы проходят, но все равно возвращаются. Часто болею вирусными заболеваниями, делала иммунограмму по заключению иммунолога, транзиторная иммунная недостаточность, есть отклонения в клеточном звене иммунитета и немного снижены иммуноглобулины. Насчёт болезненной сыпи во рту делали анализ на вирусы, но они оказались отрицательные.
Подскажите - так как я до конца не уверена вылечили ли мне эту угрицу, при том что был прием в течении 5 месяцев топического глюкокортикостероида, возможно стоит пройти курс лечения ивермектином (заказать из Индии?)
Нужно ли принимать имуностимуляторы, имуномодуляторы? иммунолог приписывает, но они по-моему не очень эффективны.
Как правильно нужно лечить грибок в кишечнике?
Очень тяжело со всем этим бороться и от врачей в наших больницах четких разъяснений нет.
Заранее спасибо за ваши рекомендации.

[qwerty]

Ивермектин обоснованно запрещен к применению в России. Стронгилоидоз лечится приемом альбендазола за 3 дня. Вы прошли безумное лечение с гиперпередозировкой. Ваш врач - гастроэнтеролог.

[Markica]

Добрый день!
Большое спасибо, что ответили!
Все же меня беспокоит, что на фоне стронгилоидоза мне ошибочно назначали кортикостероид Буденофальк (это конечно не системный глюкокортикостероид) но тоже усугубил ситуацию...
Скажите, мне точно не стоит бояться, что эти паразиты еще остались после проведенного гиперлечения?
В стационаре этот стронгилоидоз стал неожиданной и неприятной для врача находкой, обнаруженной чуть ли не случайно, методом исключения.
И учитывая редкость и давность заболевания, врач видимо решила полечить меня наверняка

[qwerty]

После лошадиных доз альбендазола никакого стронгилоидоза остаться не могло.

[Markica]

Хорошо. Тогда поясните, пожалуйста, если не трудно, для полной уверенности:
Эти паразиты не могут размножаться в других органах кроме кишечника?
Могут переходит в какую -либо "спящую" форму?
Если при приёме кортикостероидов эти черви попали в какой-либо орган человека например в лимфоузлы, учитывая их жизненный цикл они все равно в итоге окажутся в кишечнике, где их уничтожил альбендазол?

[qwerty]

Сообщение от Markica

Хорошо. Тогда поясните, пожалуйста, если не трудно, для полной уверенности:
Эти паразиты не могут размножаться в других органах кроме кишечника?
Могут переходит в какую -либо "спящую" форму?
Если при приёме кортикостероидов эти черви попали в какой-либо орган человека например в лимфоузлы, учитывая их жизненный цикл они все равно в итоге окажутся в кишечнике, где их уничтожил альбендазол?

Не могут.
Не могут.
Они, кроме кишечника, поражают на личиночной фазе только легкие, но, будучи личинками, не могут размножаться. Стронгилоидусы не поражают лимфоузлы.
Единственный гельминтоз, на течение которого влияет прием кортикостероидов - трихинеллез.

[Markica]

Почти все понятно, спасибо.
Но ещё последний вопрос: какие факторы приводят к так называемому "диссеменированному" стронгилоидозу, про который пишут что он чуть ли неизличим? И правда ли он не излечим?
Мой диагноз от иммунолога - транзиторная иммунная недостаточность (запаздывание иммунного ответа), не могло ли это повлиять на результат лечения стронгилоидоза ?

[qwerty]

Не читайте глупости в интернете. Диссеминированный стронгилоидоз поражает только легкие, характерен для больных СПИДом. Ответы на вопросы даны, тему закрываю.