МДС? Апластическая анемия? Или что-то ещё?

[ledled]

Здравствуйте! Обращаюсь к вам за помощью с постановкой диагноза и выявлением причины отклонений в анализах крови моей мамы (50 лет), которые наблюдаются уже в течение года. Имеющиеся на руках анализы (миелограмма стернальной пункции, выписка из стационара, ИГХ трепанобиоптата) прикрепляю.
Также был выявлен дефицит витамина В12 (175, норма лаборатории была указана 200-900), но в течение месяца был проколот курс цианокобаломина, 2 недели по 1000 (2 ампулы), 2 недели по 500 (1 ампула), что не дало результата - ОАК на прежнем уровне. В стационаре позже провели повторно курс В12, но также никакого эффекта. Атрофический гастрит по УЗИ исключили.
Из жалоб - повышенная утомляемость, бывают периодические подъемы температуры до 37,1-37,2. Других видимых симптомов нет.
На основании проведённых анализов врачи в нашем городе под вопросом ставят МДС или апластическую анемию, но точно подтвердить не могут, лечение не назначают.
У меня к вам основные вопросы:
- Может ли это быть действительно МДС или апластическая анемия? В некоторых публикациях читала, что такие серьёзные заболевания в течение года без лечения точно дали бы значительные ухудшения
- Какие дополнительные анализы или исследования можно ещё провести для уточнения диагноза?
- Стоит ли и сейчас принимать витамин В12, если он не оказал влияния на остальные показатели крови, но мама при его приеме отмечала, что утомляемость снизилась?

[Dr.Vad]

что в обшем анализе крови сейчас?

[ledled]

Сообщение от Dr.Vad

что в обшем анализе крови сейчас?

По последнему ОАК:
Тромбоциты 64
Лейкоциты 2,9
Эритроциты 2,8
Лимфоциты 65
СОЭ 28
Гемоглобин 104
Цветной показатель 1,1
Нейтрофилы Сегмент 30
Моноциты 5

Все показатели постоянно меняются плюс-минус, но до нормальных значений никогда не добираются

[Dr.Vad]

больше похоже на апластическую анемию;
только те, которые назначит очный гематолог
нет смысла в назначении в12, АА и дефицит в12 могли быть два независимых события, совпавших по времени;

если диагноз АА подтвердится, то лечением выбора является введение атгама и циклоспорин, которые могут быть и не доступны в муниципальном здравохре

[ledled]

Вадим Валерьевич, большое спасибо за ответ!

[ledled]

Подскажите, а Вы случайно не сможете порекомендовать, к кому лучше очно обратиться в Москве?