#1
|
|||
|
|||
21 неделя, СЗРП ассиметричной формы, ФПН, нарушение маточной и плодовой гемодинамики
Здравствуйте! Буду очень признательна за оказанное внимание и высказанное мнение.
Женщина, 36 лет, рост 170, группа крови 1 (положительная), текущий вес 63,2 кг.(на момент наступления беременности 61). Менструация с 13 лет, по 4-5 дней (умеренно в первые три дня и скудные выделения в оставшиеся), болезненность средняя, редко - сильно болезненно с приступами тошноты, цикл 26-28 дней. Какие-либо гинекологические заболевания ранее не диагностированы, двурогая матка (по данным некоторых УЗИ более похожа на седловидную) Роды -0, аборты -0. Последняя менструация -25.01.2018. Беременность естественная, долгожданная (не наступала по невыясненным причинам). Предположительно дата зачатия совпала с началом простудного заболевания матери (ларингит, потеря голоса, скачок температуры). Группа крови отца ребенка- 1 (положительная). На сроке 6-9 акушерских недель пребывание на сохранении в стационаре с краткосрочными кровянистыми выделениями (ретрохориальная гематома 30*15мм). Выписана в удовлетворительном состоянии, постановка на учет в ЖК в 10 недель. УЗИ в 12 недель + скрининг(прилагается): срок по аменорее 11 нед. 5дн. КТР-48 мм(11 нед, 5дн.) BPD-15 мм(12 нед, 1д.) чсс- 196 уд/мин (маркер ХА), тахикардия эмбриона ТВП-0,8 мм кровоток в венозном протоке: б/о, Pi-1,12 ДПМ: a.uter dexPi-2,12 (норма); a.uter sinPi-1,92(норма) PAPP-A-653,2 mU/L(корр.МОМ 0,33) hCGb- 64,8 ng/mL(корр.МОМ 1,27) Риски по синдромам Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера-низкие. УЗИ в 19 недель 1 день (прилагается): ЗВРП, ФПН, нарушение фето- и маточно-плацентарной гемодинамики 2 степени. ДПМ: a.umbilicPi-2,10 (больше нормы), a.uter dexPi-1,71 (больше нормы); a.uter sinPi-2,55 (больше нормы), a.cer media-Pi-1,33 (норма) чсс-161 уд/мин. БПД-41мм (18,4 нед) ОГ-151мм (18,1 нед) ОЖ-111 (17нед) длина бедренной кости(правой и левой) - 23мм (17 нед.) длина плечевой кости(правой и левой) - 22 мм (17 нед) Консультация генетика в 19 недель и 2дн.(прилагается): направление на диагностический амниоцентез Расширенная эхокардия плода в 19 недель и 2дн.(прилагается): заключение- ВПС, субаортальный ДМЖП УЗИ-консилиум в 19 недель 5 дн. (прилагается): ДПМ: a.umbilic-кровоток антеградный, a.uter dexPi-2,3 (больше нормы); a.uter sinPi-2,1 (больше нормы), венозный проток-кровоток антеградный. Врожденные пороки развития не обнаружены, размеры плода непропорциональны (соотв.17 нед.), СЗРП ассиметричная форма, узи-признаки плацентарной недостаточности, нарушение маточно-плацентарной гемодинамики. Консультация кардиохирурга в 19 нед. и 6 дней (прилагается): ВПС операбелен, не является дуктус-зависимым УЗИ 20 недель 1д.(прилагается): ЗРП, ОЖ, ДБ ниже 5 центили, ОГ на 5 центили, нарушение маточной и плодовой гемодинамики - нулевой конечный диастолический кровоток в артерии пуповины, уз признаки выраженной плацентарной недостаточности. Результаты амниоцентеза хорошие, трисомии по 21,18 и 13 хромосомам, а также синдрома Клайнфельтера не обнаружено(прилагается). Однако в диагнозе указано ОАГА и ЕАП у плода. Образец околоплодных вод сдан на бакпосев, результат будет получен 25.06.18 25.06.18 состоится пренатальный консилиум по решению вопроса о целесообразности пролонгирования беременности. Очень прошу высказаться о перспективах дальнейшего течения этой беременности. |
#2
|
|||
|
|||
продолжение копий заключений
|
#3
|
|||
|
|||
консультация кардиохирурга
|
#4
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Прогноз неблагоприятный, к сожалению. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо за отклик.
|
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
|||
|
|||
С большой вероятностью, беременность прекратит развиваться в ближайшее время.
|