#1
|
|||
|
|||
ЦДК при подготовке к ЭКО
Добрый день.
33 года, жен, вес - 55-56 кг, рост 168 см. Планирую в мае ЭКО(+ИКСИ). Первая неудачная попытка - 2 года назад. Диагноз: Бесплодие I. Аденомиоз. Эндометриоз таз.брюшины. Сальпингоофорит. Ну и куда же без Хр.эндометрит. +Мужской фактор. Есть мысль исследовать кровоток в матке с помощью допплеровского картирования. Инициатива самостоятельная. Ни один из таких анализов, как определение кровотока в матке, тромбофилия врачом рекомендован не был. Возможно, данная информация имеет значение: - свертываемость крови последние годы по наблюдениям не была особо хорошей (перед первой попыткой проходила курс герудотерапии (на низ живота) - кровь не останавливалась до нескольких часов). Но коагулограмма в норме. Последняя - февраль 2014: протромбиновый индекс 97,5, МНО - 1,03, фибриноген - 2,4, АЧТВ - 28,1, ТВ - 16,5. - давление пониженное (100/60). - гемоглобин в норме. - перед менструацией 1-3 дня мажущие выделения, первые 2 дня менструации - кровотечение обильное+болезненное, с 3 по 6 дни мажущие. - толщина эндометрия соответствует норме во всех фазах цикла. - "несоответствие структуры эндометрия дню цикла" - таким было заключение после пайпель биопсии на 21дц+гистологии. Устное примечание врача: "плотность эндометрия соответствует 10-11 дню цикла". - у мамы также давление 100/60 + ярко выраженное варикозное расширение вен ног (начальная стадия с 14 лет). Подскажите, пожалуйста: 1. В какой день менструального цикла следует проводить ЦДК с целью выявления кровотока в матке при подготовке к протоколу ЭКО? 2. Имеет ли значение факт наличия овуляции (т.е. овуляцию нужно пытаться подтверждать с помощью узи) или ановуляторный цикл также подойдет? 3. Влияет ли прием дюфастона на данное исследование ("нехотя" назначен с 16 по 25-й дц как вероятный способ борьбы с патологией, проявляющейся мажущими выделениями перед менструацией; пока прием не начат - есть сомнения)? 4. Необходимо ли дополнительно к ЦДК (в одном цикле) сдавать анализ на гемостаз (базовые параметры, указанные выше как результаты коагулограммы, или какие-то из добавочных, д-диммер или др.) для получения возможности делать выводы о готовности эндометрия к имплантации? Или результат непосредственно ЦДК будет информативным? (если нужны оба, в какой последовательности проводить обследования?) 5. Может быть существуют специфические показания для этих анализов в рамках подготовки к протоколу ЭКО? И моя инициатива всё же не уместна? Прошу простить, если не все формулировки корректны, с темой пытаюсь разобраться своими силами. С уважением. |