Ðåáåíîê 8 ìåñ â Ðåàíèìàöèè, Ïðàâèëüíî ëè ëå÷àò?Åñòü ëè ñìûñë ïåðåâåçòè ðåáåíêà â ÑÏá?
Ðåáåíîê 8 ìåñ ëåæèò â ðåàíèìàöèè îäíîãî èç íåáîëüøèõ ãîðîäîâ Ñåâåðî-Çàïàäà ÐÔ, ñèòóàöèÿ òÿæåëàÿ. Îöåíèòå ïîæàëóéñòà, íà ñêîëüêî ïðàâèëüíî ëå÷àò âðà÷è. Åñòü ëè ñìûñë ïåðåâåçòè ðåáåíêà â Ñàíêò-Ïåòåðáóðã (åñëè åñòü ÷òî-òî ëó÷øåå â Ìñê, òîæå ìîæíî ðàññìîòðåòü)? Åñëè äà, òî êóäà èìåííî? Çàðàíåå ñïàñèáî çà ïîìîùü!
îïèñàíèå ñèòóàöèè:
Öèòàòà:
Ðåá¸íêó 8.5 ìåñÿöåâ, íà ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè áåç ñìåñåé, ïðèêîðì ñ 6 ìåñÿöåâ, âåñ 8400ãð.
Âñ¸, ÷òî çäåñü îïèñàíî, ïðèâîäèòñÿ ïî ïàìÿòè è çàïèñÿì ñ íàøèõ ñëîâ, ïîýòîìó ìîæåò ñîäåðæàòü íåêîòîðûå íåòî÷íîñòè â íàèìåíîâàíèÿõ ïðåïàðàòàõ è ïðè÷èíàõ èõ íàçíà÷åíèÿ.
Êðàòêî, êàê ìû ïîíÿëè, ÷òî ïðîèçîøëî:
Ãäå-òî â âîçðàñòå 3õ ìåñÿöåâ ó ðåá¸íêà ïîÿâèëàñü ÈÌÑ, êîòîðóþ âîâðåìÿ íå ñòàëè ëå÷èòü (ó÷àñòêîâàÿ ãðåøèëà íà íåïðàâèëüíûå àíàëèçû).
 ðåçóëüòàòå îñëàá îðãàíèçì è â êèøå÷íèêå ñòàëè áåñêîíòðîëüíî ðàçìíîæäàòüñÿ óæå ïðèñóòñòâóþùèå ó êàæäîãî ÷åëîâåêà áàêòåðèè: ñòàôèëîêîêê, ýíòåðîêîêê, êëåáñèåëëà. Ó÷àñòêîâûé âðà÷ ãîâîðèë, ÷òî ïëîõîé ñòóë – âîçìîæíî, àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ. Íèêòî íå ïîñîâåòîâàë ñäàòü àíàëèçû. Ìû íà âèä íå çíàëè, êàê äîëæíû âûãëÿäåòü. Ðåá¸íîê âñåãäà â¸ë ñåáÿ õîðîøî.
Ñäàâàëè ðåãóëÿðíî àíàëèçû â ïîëèêëèíèêå – èíîãäà áûëî ïîâûøåííîå ñîäåðæàíèå ëåéêîöèòîâ, íî ó÷àñòêîâûé âðà÷ ïîäîçðåâàëà, ÷òî àíàëèç áðàëè íåïðàâèëüíûé, è ïîñòîÿííî íàïðàâëÿëà íàñ íà ïîâòîðíûé àíàëèç.
 âîçðàñòå 6 ìåñÿöåâ ìû çàáîëåëè ÎÐÂÈ, ëå÷èëèñü àíòèáèîòèêàìè, ïîñëå ýòîãî ëåéêîöèòû â ìî÷å íà âðåìÿ íîðìàëèçîâàëèñü, ïîýòîìó àíòèáèîòèêè äàâàòü ïåðåñòàëè.
Âèäèìî, â ýòî âðåìÿ êèøå÷íûå èíôåêöèè óæå áåñêîíòðîëüíî ðàçìíîæàëèñü è ðàçðóøàëè ñòåíêè êèøå÷íèêà.
Çàòåì ãäå-òî â 7 ìåñÿöåâ îïÿòü ïîÿâèëèñü ëåéêîöèòû â êðîâè, îïÿòü äåëàëè ïîâòîðíûå íåñêîëüêî ðàç (íàïðàâëÿëà âðà÷).
 ïîñëåäíèé ðàç â îáùåì àíàëèçå êðîâè â ðåçóëüòàòå íàïðîòèâ ëåéêîöèòîâ íàïèñàíî áûëî «âñ¸ âèäèìîå ïðîñòðàíñòâî», ïîýòîìó îíà îòïðàâèëà íàñ ê íåôðîëîãó, òîò îòïðàâèë â áîëüíèöó ñ ïîäîçðåíèåì íà ÈÌÑ (èíôåêöèþ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû).
 íî÷ü ïåðåä òåì, êàê íàì èäòè â áîëüíèöó, ðåçêî ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà äî 38.3'C.
Ïîëîæèëè â áîêñ, âçÿëè àíàëèçû êàëà è êðîâè íà ïîñåâ.
 ïðîöåññå ëå÷åíèÿ â áîëüíèöå îáíàðóæèëè: ñòàôèëîêîêê, êëåáñèåëëó, ýíòåðîêîêê – â êèøå÷íèêå; ýíòåðîêîêê â êðîâè (ïîñòàâèëè ñåïñèñ). Êàê ñêàçàëè âðà÷è, èíôåêöèÿ ãðàìîòðèöàòåëüíàÿ.
Ïî àíàëèçàì áûëà òðîìáîöèòîïåíèÿ – èíîãäà òðîìáîöèòû îêîëî 60, âûçûâàëî êðîâîèçëèÿíèÿ â êîíå÷íîñòÿõ. Òàê æå íèçêèé ãåìîãëîáèí – ïðèõîäèëîñü ïåðåëèâàòü êðîâü (âëèâàòü). Âðà÷è ñâÿçûâàþò ýòî ñ òå÷åíèåì ñåïñèñà.
Ñëîæíîñòü â òîì, ÷òî âðà÷è ïûòàëèñü âûáðàòü àíòèáèîòèê, êîòîðûé íå âûçûâàåò òðîìáîöèòîïåíèþ.
Ïîÿâèëèñü êàêèå-òî ïðèïóõëîñòè íà ðó÷êàõ – îïàñàþòñÿ âîñïàëåíèÿ êîñòè (îñòåîìèåëèò).
Òàê æå õîòÿò âçÿòü ïóíêöèþ êîñòíîãî ìîçãà èç ïÿòêè, ÷òîáû èñêëþ÷èòü ëåéêîç. Íî ïîêà îæèäàþò, êîãäà òðîìáîöèòû è ãåìîãëîáèí ïðèäóò â íîðìó.
Â÷åðà ïðîïèñàëè íîâûé àíòèáèîòèê àìïèñèä, ñåãîäíÿ êàæåòñÿ, ÷òî ðåá¸íêó ëó÷øå.
Ïîäðîáíàÿ èñòîðèÿ áîëåçíè â íàøåì èçëîæåíèè
1 àïðåëÿ
Ïîñëåäíèé àíàëèç â ïîëèêëèíèêå ïîêàçàë êîëè÷åñòâî ëåéêîöèòîâ «âñ¸ âèäèìîå ïðîñòðàíñòâî». Ïîñòóïàëè â áîëüíèöó ñ ïîäîçðåíèåì íà ÈÌÑ (èíôåêöèþ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû) èëè ïèåëîíåôðèò Íî â íî÷ü íà 1 àïðåëÿ íî÷üþ ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà äî 38.3, ïîýòîìó íàñ ïîëîæèëè â áîêñ ñ ïîäîçðåíèåì íà èíôåêöèþ.
Òåìïåðàòóðà íèêàê íå ñáèâàëàñü: â áîëüíèöå äàëè 2 ðàçà èáóôåí (ñèðîï), íóðîôåí (ñâå÷ü), íå ïîìîãëî. Ïîçäíåå, êàê ìû ïîíÿëè, ïèåëîíåôðèò íå ïîäòâåðäèëñÿ.
Âçÿëè îáùèé àíàëèç êðîâè èç ïàëüöà.
Ò.ê. ëå÷åíèå íóæíî áûëî íàçíà÷àòü ñðî÷íî, òî íàçíà÷èëè àíòèáèîòèê öèòîôîêñèí (íàçâàíèå ìîæåò áûòü íå òî÷íûì). Ñäåëàëè 2 óêîëà: óòðîì, äí¸ì, çàòåì îòìåíèëè åãî, ò.ê. àíàëèç êðîâè ïîêàçàë íèçêîå êîëè÷åñòâî òðîìáîöèòîâ.
Ðåá¸íîê ïîêàêàë ñ êðîâÿíûìè ïðîæèëêàìè (áûâàëî è ðàíüøå), ïîýòîìó öèòîôîêñèí îòìåíèëè, ÷òîáû íå âûçâàòü òðîìáîöèòîïåíèþ. Âçÿëè àíàëèç êàëà íà ïîñåâ.
Âå÷åðîì ó ðåá¸íêà ðàñïóõëà ñòóïíÿ è ïîÿâèëñÿ ñèíÿê. Ïðèõîäèë õèðóðã è òðîìáîëîã – ñäåëàëè ðåíòãåí, ïåðåëîìà íå áûëî. Ðåçóëüòàò àíàëèçà êðîâè ïîêàçàë òðîìáîöèòû = 74.
Ñäåëàëè âûâîä: êðîâîèçëèÿíèÿ â êîíå÷íîñòÿõ, ïîñòàâèëè òðîìáîöèòîïåíèþ.
Çàáðàëè â ðåàíèìàöèþ, ÷òîáû ýêñòðåííî ïåðåëèòü ïëàçìó (ìû òàê ïîíÿëè, âëèòü). Ïîñòàâèëè êàòåòåð ïîä êëþ÷èöó ïîä îáùèì íàðêîçîì. Âñþ íî÷ü ðåá¸íîê áûë â ðåàíèìàöèè ïîä êàïåëüíèöåé.
2 àïðåëÿ
10 ðàç êàêàë â òå÷åíèå äíÿ:
3 ðàçà êîðè÷íåâûì, ïîòîì ñ 4 ïî 6 ðàçà ñâåòëàÿ çåëåíü, ñ 6 ïî 10 ðàç – áîëîòíàÿ çåëåíü.
Ñòàëè äàâàòü ñìåêòó;
ëèíåêñ (2 ðàçà â äåíü, êàïñóëó ðàçâîäèëè âîäîé);
ïðåäíèçàëîí (ãîðìîíàëüíûé äëÿ óâåëè÷åíèÿ òðîìáîöèòîâ) 3 òàáëåòêè â äåíü: ñíà÷àëà 2 òàáëåòêè çà ðàç äí¸ì, çàòåì 1 òàáëåòêó âå÷åðîì.
Ïðîïèñàëè íîâûé àíòèáèîòèê – àìèêàöèí (îí íå ñîäåðæàë â ïîáî÷íûõ òðîìáîöèòîïåíèè), 2 óêîëà â äåíü: óòðîì è âå÷åðîì. Ñ ýòîãî ìîìåíòà åãî êîëîëè 7 äíåé (ïîëíûé êóðñ).
Äí¸ì ñáèâàëè òåìïåðàòóðó íóðîôåíîì.
Ñòàâèëè 3 êàïåëüíèöû â òå÷åíèå äíÿ:
1. ïëàçìà
2. ãëþêîçà ñ âèòàìèíîì Ñ 100 ìë
3. ãëþêîçà ñ ýëåêòðîëèòàìè 100 ìë.
3 àïðåëÿ
Ñäåëàëè óçè áðþøíîé ïîëîñòè – âñ¸ õîðîøî.
ïðåäíèçàëîí (2 òàáëåòêè ñðàçó ñ óòðà, 1 âå÷åðîì),
àñïàðêàì (1/4 òàáëåòêè 3 ðàçà â äåíü – äëÿ äîáàâëåíèÿ êàëèÿ â êðîâü),
íóðîôåí è 1 óêîë îò òåìïåðàòóðû (íå çíàåì, êàêîé),
ñìåêòà ïîëïàêåòèêà 100 ìë íà äåíü.
Êàïåëüíèöà: ãëþêîçà 200ìë (10 óòðà), 100ìë (4 äíÿ), 100ìë (10 âå÷åðà)
Îïóõëà ðó÷êà è âòîðàÿ íîæêà. Õèðóðã ñêàçàë, ÷òî ðåçàòü íå íóæíî (ïîçäíåå ãåìàòîìû ïðîøëè ñàìè).
4 àïðåëÿ
ëèíåêñ îò äèçáàêòåðèîçà,
àñïàðêàì (êàê ðàíüøå),
ïðåäíèçàëîí (êàê ðàíüøå),
ñìåêòà (êàê ðàíüøå).
7 ðàç êàêàë çà äåíü:
* ñëèçü+êðîâü,
* çåëåíü, áåç êðîâè
* ðûæåâàòûé + çåëåíü, áåç êðîâè (âî âðåìÿ êàïåëüíèöû)
* æåëòûì áåç êðîâè
Êàïåëüíèöà: ãëþêîçà 200ìë (10 óòðà), 100ìë (4 äíÿ), 100ìë (10 âå÷åðà)
5 àïðåëÿ
ëèíåêñ îò äèçáàêòåðèîçà,
àñïàðêàì (êàê ðàíüøå),
ïðåäíèçàëîí (êàê ðàíüøå),
ñìåêòà (êàê ðàíüøå).
ýíòåðîôóðèë (äëÿ óâåëè÷åíèÿ òðîìáîöèòîâ) - æåëòûé ïîðîøîê, 0.5 êàïñóëû ðàçâîäèëè â âîäå 3 ðàçà â äåíü
íóêëèèíîâàÿ êèñëîòà
Äàâàëè êàøè.
Íå áûëî óæå òåìïåðàòóðû.
Ñòóë 4 ðàçà :
* æåëòûì ñ ïðîæèëêàìè êðîâè
* Çåëåíü ñ êðîâüþ
* Çåëåíü ñ êðîâüþ
* Åù¸ îäèí ðàç (íå ïîìíèì êàê)
Êàïåëüíèöà: ãëþêîçà 200ìë (10 óòðà), 100ìë (4 äíÿ), 100ìë (10 âå÷åðà)
6 àïðåëÿ
ëèíåêñ îò äèçáàêòåðèîçà,
àñïàðêàì (êàê ðàíüøå),
ïðåäíèçàëîí (êàê ðàíüøå),
ñìåêòà (êàê ðàíüøå).
ýíòåðîôóðèë (äëÿ óâåëè÷åíèÿ òðîìáîöèòîâ) - æåëòûé ïîðîøîê, 0.5 êàïñóëû ðàçâîäèëè â âîäå 3 ðàçà â äåíü
íóêëèèíîâàÿ êèñëîòà
Îòìåíèëè êàøè.
Ñòóë 4 ðàçà: æåëòûì, æèäêèì áåç êðîâè
Êàïåëüíèöà: ãëþêîçà 200ìë (10 óòðà), 100ìë (4 äíÿ), 100ìë (10 âå÷åðà)
7 àïðåëÿ
ëèíåêñ îò äèçáàêòåðèîçà,
àñïàðêàì (êàê ðàíüøå),
ïðåäíèçàëîí (êàê ðàíüøå),
ñìåêòà (êàê ðàíüøå).
ýíòåðîôóðèë (äëÿ óâåëè÷åíèÿ òðîìáîöèòîâ) - æåëòûé ïîðîøîê, 0.5 êàïñóëû ðàçâîäèëè â âîäå 3 ðàçà â äåíü
àìèíîêàïðîíîâàÿ êèñëîòà ïî 5 ìë – ïèòü 3 ðàçà â äåíü.
8 àïðåëÿ
ëèíåêñ îò äèçáàêòåðèîçà,
àñïàðêàì (êàê ðàíüøå),
ïðåäíèçàëîí (êàê ðàíüøå),
ñìåêòà (êàê ðàíüøå)
ýíòåðîôóðèë (äëÿ óâåëè÷åíèÿ òðîìáîöèòîâ) - æåëòûé ïîðîøîê, 0.5 êàïñóëû ðàçâîäèëè â âîäå 3 ðàçà â äåíü
àìèíîêàïðîíîâàÿ êèñëîòà ïî 5 ìë – ïèòü 3 ðàçà â äåíü.
Ñíÿëè êàòåòåð (êëþ÷è÷íûé).
9 àïðåëÿ
áèôèôîðì (çàìåíà ëèíåêñà) + ãðå÷íåâóþ è êóêóðóçíóþ êàøó (ïî 30 ìë)
êèñëîòà,
àñïàðêàì (êàê ðàíüøå),
ïðåäíèçàëîí (êàê ðàíüøå),
ýíòåðîôóðèë (äëÿ óâåëè÷åíèÿ òðîìáîöèòîâ) - æåëòûé ïîðîøîê, 0.5 êàïñóëû ðàçâîäèëè â âîäå 3 ðàçà â äåíü
Ñòóë 5 ðàç
Ïðèøåë ðåçóëüòàò àíàëèçà êàëà íà ïîñåâ: ñòàôèëîêîêê è êëåïñèåëëà
Íåò äðóãèõ èíôåêöèé, íåò ñàëüìîíåëëåçà (íåò àíòèòåë), äèçåíòåðèè.
10 àïðåëÿ
10 îòìåíèëè êàøè (âñå, êîòîðûå äàâàëè ðàíüøå), ò.ê. êàêàë î÷åíü ÷àñòî è æèäêî
Îò ïîíîñà íàçíà÷èëè ðèñîâóþ êàøó 7 ðàç â äåíü ïî 30 ìë
Î÷åíü ïëîõîé ñòóë: 7 ðàç êàêàë çåëåíüþ áîëîòíîé ñ êðîâüþ
Ñòàëè äàâàòü æèäêèé àíòèáèîòèê (çàêîí÷èëñÿ êóðñ àìèêàöèíà) – àìîêñèêëàâ 3 ðàçà â äåíü ïî 4 ìë (íå óâåðåíû?) ïèòü.
ýíåòåðîôóðèë, áèôèôîðì, êèñëîòà – êàê ðàíüøå
Àìèêàöèí íàì ïîìîã: îáùåå ñîñòîÿíèå óëó÷øèëîñü, ïîêàçàòåëè êðîâè òîæå óëó÷øèëèñü. Íî êóðñ çàêîí÷èëñÿ. Ïîêà àíòèáèîòèêè îòìåíèëè, ÷òîáû ïîñìîòðåòü íà òî, êàê îðãàíèçì ïîâåä¸ò ñåáÿ äàëüøå.
Ïîñëå àìèêàöèíà è íàçíà÷åíèÿ ãîðìîíàëüíîãî ïðåäíèçàëîíà â ðàçíûå äíè: 140, 152, 207 òðîìáîöèòû (óëó÷øèëèñü).
11 àïðåëÿ
Ñòóë 9 ðàç: âåñü äåíü çåëåíü áåç êðîâè
êèñëîòà, áèôèôîðì – êàê ðàíüøå
ñìåêòà (íàçíà÷èëè îïÿòü)
êðåîí (1/4 êàïñóëû 4 ðàçà â äåíü) – ôåðìåíò äëÿ æåëóäêà
êàøà ðèñîâàÿ (7 ðàç â äåíü ïî 30 ã).
12 àïðåëÿ
Îòìåíèëè àìîêñèêëàâ
êèñëîòà, áèôèôîðì – êàê ðàíüøå
ñìåêòà (íàçíà÷èëè îïÿòü)
êðåîí (1/4 êàïñóëû 4 ðàçà â äåíü) – ôåðìåíò äëÿ æåëóäêà
âîîáùå íå êàêàë
|
|