Крупные агрегаты, постоянная головная боль

[aleina]

Добрый день!

Меня зовут Анна, рост 164см, вес 57кг, мне 40 лет, бронхиальная астма аллергического генеза персистирующая легкой степени тяжести (вдыхаю Фликсотид 250мг 2 раза в день 3 месяца. До этого одышки не было, ИГКС не принимала). Два года имею отклонения в гемостазе после приема противозачаточных таблеток (пила всего 1 месяц препарат Фемоден). Сразу после начала приема Фемодена началась головная боль, которая не снималась ничем. Сдала кровь на исследование гемостаза- D-димер 651 нг\мл (0-250), РФМК- 7 (0-4), радиус агрегатов -11.3 (к сожалению полным перечнем показателей не располагаю- все остальное у врача, привела то, что вынесено в выписку), кровоток в сосудах нижних конечностей ниже нормы. Был назначен Вессел 1т*2р в день, Ангиовит 1т в день на 21 день. Без эффекта. Далее Трентал 0.1 1т* 3 р в день. Без эффекта. Был проведен плазмаферез. D-димер упал до 0, РФМК до 4, радиус агрегатов- 1.6. Головные боли прошли. Через полгода вновь вернулись. Показатели гемостаза на тот момент: РФМК- 7, D-димер 127. За эти полгода назначались препараты для улучшения мозгового кровообращения и витаминные комплексы. Снова провели плазмаферез. Вот прошло полгода от второго плазмафереза и уже 3 недели постоянно болит голова. Сдала кровь на гемостаз (в скобках нормы):

АПТВ-42.2 (37-42)
ПТИ- 94 (80-130)
Протромбиновое время- 12.4с (11-17)
МНО- 1с (1)
Тромбиновое время- 15.2с (15-17)
Концентрация фибриногена в плазме- 2.7 г\л (2.0-4.0)
О-фенантролиновый тест (РФМК в плазме)- 7 (менее 3.0)
Д-димер- 0 нг\мл (до 250)
Скрининг нарушений в системе протеина С. НО- 1.1 (0.7-1.6)
Активность антитромбина III 85% (80-125)
Агрегация тромбоцитов- 120% (80-120)
-"агрескрин" на стекле- 13с (15-18)
- тромбоциты- 207*10^9 кл\л (150-400)
- гематокрит- 38% (36-52)

Агрегатограмма:
Спонтанная агрегация: (пул нормальной плазмы :радиус 1.0, 1.0%). Радиус 1.0, 32%
АДФ 10мкг\мл: (пул нормальной плазмы: радиус 19.3, 42%). Радиус 21.6, 21%
АДФ 5 мкг\мл: (пул нормальной плазмы: радиус 15.2, 26%). Радиус 21.1, 12%
АДФ 2.5 мкг\мл: ( пул нормальной плазмы: радиус 12.4, 14%). Радиус 19.5, 2%
АДФ 1.25 мкг\мл: (пул нормальной плазмы: радиус 2.2, 2%) Радиус 6.3

Заключение: крупные агрегаты.

Мне опять предлагают плазмаферез! На мой взгляд происходит борьба со следствием, хочется найти первопричину нарушений. Собственно, вопросы:

- В чем может быть причина роста РФМК, величины агрегатов?
- Могут ли повлиять на эти показатели стрессы или ИГКС от астмы или наличие астмы как таковое?
- Проводимое лечение адекватно и я обречена на плазмаферезы пожизненные или менять врача?
- Главный вопрос- мое сегодняшнее состояние опасно (инсульта боюсь очень)? Сама начала принимать аспирин-кардио 0.1г по 1т в день.

Заранее благодарю за ответы.

P.S. КОК уже давно не принимаю, генетических факторов тромбофилии не выявили.

[Dr.Vad]

отклонения в гемостазе - НЕ причина головной боли и НЕ следствие приема фемодена; рекомендую исключить дефицит железа (сыв. железо, ожсс, ферритин), если подтвердится - корректировать, по ссылке на рисунке 3-и столбцы по счету - при жд голова болела почти у 40% (серый), а после коррекции гол. боли остались у менее 10% пациенток [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[aleina]

Спасибо большое за ответ. Забыла написать, что головная боль появлялась между плазмаферезами за 3-4 дня до месячных и болела на протяжении менструации и еще дня 4 после окончания.

[Dr.Vad]

ето не добавляет никакой новой диагн. информации

[aleina]

Главный вопрос- мое сегодняшнее состояние опасно (инсульта боюсь очень)? Сама начала принимать аспирин-кардио 0.1г по 1т в день.

[Dr.Vad]

показана консультация очного психотерапевта по повиду соматофобных расстройств и повыш. тревожности

[aleina]

Пугают же...вот я и пугаюсь. Спасибо большое, успокоили!