Гестационный сахарный диабет или нет?

[NataliaPalna]

Добрый день.
Мне 31 год, беременность 25 недель (вторая, первая выкидыш на раннем сроке), рост 173, вес 73 (до беременности 64).

На сроке 20-21 недель по общему анализу мочи - сахар резко положительный (таков комментарий врача, на руках анализа нет). За день до этого ела очень много сладкого, что мне не свойственно особо - 3 больших шоколадки за день.

После этого сдавала глюкозу на тощак (венозная кровь):
25.07.2015 - 3,9
27.07.2015 - 4,6
18.08.2015 - 4,6

Сегодня сделала глюкозотолерантный тест 75 мл глюкозы, результаты:
Натощак из пальца - 4,6
Через час из вены 9,6
Через два часа из вены 6,8

Читала на Русмедсервере статью, что для постановки диагноза ГСД достаточно однократного выявления сахара 5.1 в крови. А если он выявлен однократно в моче?

Подскажите, пожалуйста, исходя из описанных мною анализов - есть ли у меня гестационный сахарный диабет и необходимость в строгой диете?
Заранее благодарю!

[AnnaSa]

Нет, судя по результатам теста гестационного сахарного диабета у вас нет, показатели все укладываются в норму. При беременности иногда глюкоза в моче бывает и в норме, если при этом гсд исключен, беспокоиться не о чем. Впрочем, по три шоколадки, в любом случае не стоит, строгих диет не нужно, но старайтесь держаться в рамках разумного.

[NataliaPalna]

Спасибо Вам большое!
С шоколадками бес попутал))) сама себе поразилась, учитывая что особой любви к сладкому не питаю. после этого - взяла волю в кулак! Уже исправилась)

[NataliaPalna]

Добрый день.
Мне 31 год, беременность 33 недели (вторая) (первая - с/п выкидыш на раннем сроке), неосложненная, рост 173, вес сейчас 78,8, до беременности 64.
несколько раз выявляется белок в моче. давление до этого мерила - в норме, потом не мерила (самочувствие хорошее), сегодня снова обнаружен белок, начну мерять.
Видела, что в некоторых темах при жалобах на белок в моче доктора спрашивают про сахар - поэтому пишу его показатели:
ОГТТ в 28 недель - в норме
глюкоза (из пальца) 5,5 на 01.10.2015 г.
глюкоза (из вены) 4,3 на 17.10.2015 - 2 раза за беременность был сахар в моче, несколько раз сдавала глюкозу натощак из вены за беременность - всегда была в норме, больше 4,6 никогда не было.

Что касается непосредственно белка (ОАМ):
до 30-ти недель не было никогда.
26.09. - 0,13 г/л
30.09. - нет белка
1.10. - нет белка (но есть сахар - писала выше)
15.10 - 0,17 г/л
19.10. - 0.300 г/л.

Отеков визуально нет (если проверять надавливая на косточку), иногда туго обувь надевается, могут чуть-чуть пальцы отекать - но это максимум. самочувствие хорошее. Сегодня как раз в день сдачи последнего ОАМ - обувь одевалась плохо, видимо ступни немного отекли.

Подскажите пожалуйста:
1. О чем свидетельствует такая концентрация белка в моче?
2. Что с этим делать и нужно что-то вообще делать с этим?

Заранее большое спасибо.

[DrTatyana]

нужен анализ суточной мочи на потерю белка
Проводили ли Вам тест на гестационный диабет?

[NataliaPalna]

Спасибо большое за ответ.

тест на толерантность к глюкозе проводили - в норме. по этой ссылке информация по моему тесту http://forums.rusmedserv.com/showthr...EF%F3%F2%E0%EB

доп.информация по сахару (если она необходима):
01.10.2015 сдавала кровь из пальца, был сахар 5,5 (но насколько я понимаю, раз ранее ОГТТ был в норме и из пальца не диагностируется ГСД, то все в порядке?)

Сегодня дополнительно сдала ОАМ:
опять белок, но немного меньше, чем в прошлый раз.
2 последних результата в сравнении:
19.10. - 0.300 г/л.(остальные показатели в норме).
21.10. - 0.200 г/л.(остальные показатели в норме).

Давление в норме (110/120 на 70/80).

Анализ на потерю белка сдам, результаты выложу.
Перед сдачей последних ОАМ употребляла значительно больше белка, чем обычно (после приема у врача в целях поднятия уровня железа - говядина), может это как-то сказаться на уровне белка в моче? вчера уже меньше белка употребляла, и по ОАМ он пониже стал... или такая взаимосвязь лишь мои домыслы?)))

[Tuu-Tikki]

Такой связи нет.
Возьмите у своего акушера направление на исследование СУТОЧНОЙ мочи на белок. Это немного другой анализ, для него моча собирается в течение суток. Если акушер не даст направление - ищите, где у Вас в городе делают за деньги.

[NataliaPalna]

Добрый день.
Уже 34 недели.

Сдала как Вы рекомендовали суточную мочу на потерю белка (исследование суточной протеинурии), результаты следующие:
За период с 7 часов утра 27.10.2015 по 7 утра 28.102015:

Суточный диурез 1795 (выпито чистой воды за эти сутки примерно столько же, не учитывала только воду, которая также имеется в пище)

Количество белка гр/сутки 0,12 (референс: беременные - до 0,3 гр/сут; взрослые и дети - до 0,15 гр/сут).

При этом за день до сбора суточной мочи, т е 26.10.2015 в ОАМ снова белок 0,300 г/л.

1. Подскажите, какие мои дальнейшие действия и как можно интерпретировать белок в ОАМ при норме (насколько я понимаю) белка в суточной моче.

2. Как часто нужно контролировать белок?

3. Есть ли показания к госпитализации, о чем мне говорил очный врач, давая направление на суточный анализ.

4. Может быть есть какие-то дополнительные рекомендации по описанной ситуации?

PS: давление по прежнему в норме, отеки - максимум пальцы рук, белок практически перестала употреблять, прочитала выше, что никак не связано с моими анализами, но нет потребности в нем, заставлять не хочется себя.

[NataliaPalna]

Дополнительно к предыдущему вчерашнему сообщению.

сегодня утром снова сдала ОАМ:
Белок 0,500 (самый высокий за все время)
На приеме врач направила еще раз сдать прямо там в клинике - 0,400 (при норме до 0,120).

нужно пересдавать сточную мочу, которая в норме? или как может быть, один анализ хороший, другие не очень... направляют на госпитализацию, имеет смысл?

[Tuu-Tikki]

Вас госпитализировали?
Как артериальное давление?

[NataliaPalna]

Мне дали направление на госпитализацию в день приема, описанного в предыдущем сообщении, я пока не легла в стационар.
Дополнительно обсудила необходимость госпитализации уже с врачом в роддоме, при отсутствии иных признаков (давление, отеки), он со мной согласился, что нет острой необходимости к госпитализации.

Решила самостоятельно контролировать анализы пока. Завтра пересдам суточный белок в моче.

Про состояние: давление норма, иногда даже чуть ниже, меряю 2 раза в день, веду дневник (например, сегодня утром 110 на 65), а так всю прошедшую неделю выше 120/82 не было ни разу.
Отеки также максимум пальцы рук, иногда ступни, если целый день на ногах или целый день сидя.
Диурез нормальный.
По направлению терапевта сделала узи почек - все показатели в норме.
В целом самочувствие просто прекрасное.

Так что пока пришла в выводу не "лечить анализы" при хорошем самочувствии, но буду очень благодарна, если выскажете своё мнение на необходимость госпитализации или дополнительного контроля без таковой, возможно я чего-то не понимаю мне стоит пересмотреть своё решение.

Заранее большое спасибо!

[Tuu-Tikki]

Все разумно. Анализ суточной мочи на белок более информативен.

[NataliaPalna]

Добрый день.
Снова обращаюсь за советом.
36 недель.
С предыдущего сообщения следующие изменения в анализах/самочувствии:
Уже неделю как отеки - пальцы рук, ступни (если долго на ногах провела, то довольно сильные).
Белок в ОАМ 5.11.2015 - 0,200
Суточный белок 09.11.2015 - 0,19 (норма беременных 0,3 гр/сут)
Давление дома в пределах 120/80, часто ниже, но на приёме у врача 6.11.2015 было 140/90, через 5 мин уже 130/85. Справедливости ради надо сказать, что на приём врача иду теперь почти каждый раз в стрессе и со страхом за ребёнка и госпитализацию.
На приёме 06.11.2015 пульс у ребёнка 180 (меняли когда я лежала на спине), сразу сделали КТГ - заключение - плод здоров.
09.11.2015 повторное КТГ - заключение - плод здоров.
Из-за отеков и того что на приёме давление часто 130 на 85, а раз было и выше, назначили Эуфиллин 3 дня. Но конечно я почитала в интернете про побочные эффекты, в том числе для ребёнка.
Не знаю пить или нет, учитывая то, что до третьего триместра проблем при беременности особо не было, сейчас живу в страхе сделать что то не то, боюсь навредить ребёнку.
Помогите, пожалуйста, советом:
1. Стоит ли принимать эуфиллин
2. Я правильно понимаю, что у меня гестоз?
3. Ваше мнение о необходимости госпитализации с учётом уже последних описанных в это сообщении данных?
4. Стоит ли ограничить физ нагрузки, стала обращать внимание, что после них ноги отекают сильнее.
Заранее большое спасибо.

[DrTatyana]

суточный анализ белка - размерность?

[NataliaPalna]

Последний суточный анализ белка 09.11.2015.:
Количество мочи выделенное за сутки - 1525 мл
Количество белка 0,19 гр/сут (норма беременные до 0,3 гр/сут)