|
#1
17.09.2013, 05:41
|
|||
|
|||
|
Гиперметропия+астигматизм+амблиопия
Здравствуйте, дочери 7 лет. Носит очки почти 2 года. До этого проходили осмотры в дет саду, в поликлинике, говорили что ничего страшного для этого возраста, что зрение еще формируется, надо наблюдать. Пошли еще раз перед школой и вот... Были у 4х врачей, все ставят примерно одно и тоже. Сначала носили очки +4 на оба глаза с цилиндрами +2, сейчас носим OD +6 и OS +6,5 (рецепты прилагаю). Занимаемся на компьютере в программах для амблиопии по 20 мин в день 2 недели/ 2 недели отдых. Делаем окклюзию лучшего глаза на 2 часа в день.
1. Может есть еще какие то рекомендации по лечению? 2. Можно ли заниматься спортом, в частности плаваньем (без фанатизма, просто ребенку оч нравится)? 3. Ребенок хочет ходить на вязание, стоит ли это делать, не слишком большая нагрузка на глаза? Результаты обследований прикрепляю, первое - начало 2012г, второе - 2.07.13 также прикрепляю обследование на широкий зрачок для выписки очков которые носим сейчас 
|
|
#2
18.09.2013, 07:35
|
||||
|
||||
|
Цитата:
б) какая циклоплегия проводилась (использовался ли для этой цели атропин). в) нет ли косоглазия. 2. Можно. 3. Пусть ходит, если нравится.
|
|
#3
19.09.2013, 12:18
|
|||
|
|||
|
Цитата:
в- косоглазия нет По поводу первого вопроса уточню
|
|
#4
19.10.2013, 13:53
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, как оказалось, выяснить у наших врачей состояние зрительной фиксации крайне трудно, почему то все они очень не хотят его определять. Но вроде удалось вытянуть что фиксация центральная. На остальные 2 вопроса:
б- капали ирифрин и цикломед 2 раза в день, по капле, 3 дня и на 4й день утром перед проведением обследования в- косоглазия нет Еще мы сходили к еще одному врачу, который сказал заменить очки, не закрывать глаз, капать ирифрин на ночь, делать гимнастику и есть витамины черника. При подборе очков у этого врача дочь видела в них на 1 строчку больше. Я в некотором замешательстве - нам менять очки или оставить старые, закрывать или не закрывать глаз и какие еще можете дать рекомендации?
|
|
#6
19.10.2013, 15:52
|
||||
|
||||
|
Не всё так плохо, судя по остроте зрения с коррекцией. Очки носить нужно постоянно, и именно те, которые дают наибольшую остроту зрения каждого! глаза по отдельности. Т. е., если в подобранных очках ребёнок прочитал больше строчек, значит нужно ими и пользоваться. Окклюзию я бы оставил (без комментариев о времени, так как я не вижу ребёнка и не могу полностью довериться предоставленным данным)...
А вообще, в таких случаях рефракцию определяют, назначив для циклоплегии атропин 1% (в течение 1-2 недель) или цикломед 2% (4 раза в течение 1 часа перед обследованием), а не мидриацил. А в следующую явку, когда действие капель полностью пройдёт! уже определяют максимальную остроту зрения с коррекцией и подбирают очки, которые дают наилучшую остроту зрения при хорошей переносимости, используя стандартные правила подбора и уже имеющиеся данные циклоплегической рефракции. Вы спросите у врача, нужно ли в Вашем случае это проводить. Может и не стоит.
|
|
#7
19.10.2013, 17:02
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за ответ, окклюзию оставим, только вопрос, а закрывать глаза попеременно или также только тот который был изначально сильнее? Еще вопрос, назначили капать ирифрин по капле в каждый глаз на ночь, пока не выкапаем весь флакончик, нужно это делать? И еще, мы занимались на компьютере в программе Ambliopia ABC, можно и нужно ли это продолжать или может еще какие то занятия? Я читала про Перифовеальную депривацию, чтото из этого нужно подключать?
|
|
|
|
#8
19.10.2013, 17:45
|
||||
|
||||
|
Ирифрин капать не надо. Программа не навредит. Засветы только под контролем врача. Заклейки делать попеременно, но время окклюзии лучше видящего глаза должно быть большим, а хуже видящего- меньшим.
|
|
#9
23.10.2013, 16:00
|
|||
|
|||
|
Подскажите, пожалуйста, еще по таким вопросам:
1. Пошли заказывать очки и оказалось что в наличие нет стекол sph +5 cyl+1, но есть sph +5 cyl+0.75. В заключении врача написаны цилиндры как раз +0,75, а в рецепте +1. Можно ли нам заказать очки со стеклами sph +5 cyl+0.75? 2. Насколько я поняла, при гиперметропии нагрузки на глаза в виде ТВ, книг и т.д. желательны, то что у нас помимо гиперметропии имеется амблиопия и астигматизм не меняет этого? 3. при тренировке глаз с ПЕНом, обязательно смотреть ТВ стоя?
|
|
#10
23.10.2013, 19:31
|
||||
|
||||
|
1. Я думаю, что можно.
2. Так точно! 3. Нет.
|
|
#11
23.10.2013, 21:37
|
|||
|
|||
|
3. Смысл в том, чтобы ребёнок мог ходить взад-вперёд. Поэтому надо стоя.
P.S. Эффективность этого способа не исследовалась современными методами, поэтому является на сегодняшний день недоказанной.
|
|
#12
23.01.2015, 13:57
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Со времени последнего сообщения, в зрении ребенка произошли изменения и довольно значительные, если я правильно понимаю
 В течение этого времени делали засветы + окклюзия 3\3 + 1 выходной. Очки носим постоянно. Нам не рекомендуют пока заменять очки, хотелось бы узнать Ваше мнение. И может быть какие то советы по дальнейшему лечению.
|
|
#13
23.01.2015, 22:47
|
|||
|
|||
|
Лучше чем было, несомненно. О полноте динамике до конца судить не позволяет досадная привычка Ваших врачей проверять зрение в очках, а не с максимально улучшающей коррекцией. Тешу себя надежной, что таковые совпадают, хотя собственная практика свидетельствует о незначительной вероятности подобного.
По дальнейшему ведению: Засветов не надо. Окклюзия 1:1 без каких-либо выходных.
|
|
#14
24.01.2015, 09:23
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. Меня тоже удивило что не стали подбирать линзы с лучшей коррекцией. Волнует вот что - у нас на засветы была явно положительная реакция, первый скачок в улучшении был именно после засветов (как мне кажется). Если мы сейчас их уберем не затормозится ли прогресс? Делали по схеме 1 месяц делаем/1 месяц отдыхаем, само выполнение в соответствии с памяткой в приложении.
И второй вопрос появился. Ребенок в школе сидит на первой парте, т.к. дальше плохо видела с доски, зрение стало лучше, стоит ли пересаживать ее подальше или это значения не имеет?
|
|
#15
24.01.2015, 15:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
2. Эффект от "рассматривания" больше, чем от "смотрения". Чем дальше ребёнок сидит, тем чаще ему приходится рассматривать.
|
Линейный вид
