25 лет Бесплодие неясного генеза более 2 лет. ЭКО?

[Albina91]

Добрый день!

Писала здесь уже ранее. Кратко опишу ситуацию для удобства:

Супруга:
Возраст - 25г.
Рост 165 см.
Вес 58 кг.
Беременностей/абортов/операций не было.
ЗППП никогда не было.
Цикл 26-29 дней, регулярный
резус-фактор: -
Не курю, алкоголь не употребляю

Супруг:
Возраст - 26
Рост 182
Вес 90 кг.
Детей нет, заболеваний/инфекций нет.
резус-фактор: +
Не курит, алкоголь по праздникам

В апреле 2016г. ТТГ снизили с 5,81 (0,35-4,94) (до планирования) до 0,9. л-тироксин пью в дозировке 50 мкг через день.

Гормоны по анализам, сданным в сентябре 2015г.:
на 22й день цикла:
прогестерон 11,9 (1,2-15,9 в лютеиновой фазе),
эстрадиол 389 (77,07-1145 в лютеиновой фазе)

на 3й день цикла:
ФСГ 5,06 (3,03-8,08 в фолик.фазе),
ЛГ - 4,7 (2,39-6,6),
т4 своб. - 14,57 (9-19,05)

Сдали спермогармму в ноябре 2015г., диагноз - нормозооспремия (анализ также прикладываю).


За период с декабря 2015г. по май 2016 года сделаны:
проверка проходимости труб (трубы полностью проходимы),
пайпель-биопсия эндометрия (поставлен диагноз очаговая гиперплазия эндометрия на фоне ХЭ),
сделана гистероскопия + лекарственное лечение после нее,
сдан тест на толерантность к глюкозе и инсулину (поставлен диагноз инсулинорезистентность, назначен метформин 500 мг*2 раза в день).

После гистероскопии отправлена на 3 месяца свободной бер. Срок вышел, бер. не наступила.

По результатам посещения врача-репродуктолога 24.09.2016: по узи эндометрий 5 мм на 8 день цикла, около 20 фолликулов в обоих яичниках. По словам врача у нас все в норме: спермограмма хорошая, эндометрий хороший, хламидий и других ЗППП нет, спаек нет, проходимость хорошая, ПКЯ не подтвердилася. Ставят бесплодие неясного генеза.

Врач предлагает войти в протокол ЭКО уже в следующем цикле. С учетом моего возраста (25 лет), объяснила, что подсадка будет только одного эмбриона. На выбор даны 2 тактики:
1. С учетом большого кол-во формирований фоликуллов (вроде это называется гиперстимуляция), то получаем около 10 фоликуллов с последующей заморозкой оставшихся.
2. Уменьшенная стимуляция с получением 1-2х эмбрионов.

В этом цикле я простудилась и пролежала 3 дня с небольшой темп.

С учетом большой стоимости и серьезности процедуры, прошу Вас помочь с несколькими вопросами:

1. Насколько оправдано вступление нашей пары в протокол ЭКО в ближайшем цикле? Можем ли мы в нашем случае избрать "выжидательную тактику" и встать в очередь на ЭКО по ОМС (примерный срок очереди в нашем городе 2 года), или все-таки стоит поторопиться?
2. Если мы не можем без ЭКО, то можно ли воспользоваться вариантом только внутриматочной инсеминации без стимуляции?
3. Стоит ли нам проверить нашу совместимость и сделать посткоитальный тест?
4. Нужно ли сдать что-то дополнительно, если по основным показателям мы полностью здоровы?



Вот ссылка на мой предыдущие вопросы по этой проблеме: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=363782


Заранее спасибо!

[Борис Каменецкий]

При идиопатическом бесплодии логично начать с проведения ИИ. При отсутствии результата (имеет смысл проводить не более 2-3 процедур) - эко. При проведении эко - первый вариант (с замораживанием) предпочтительнее.