Спермограмма, которую два очных врача назвали хорошей...

[Vlad36]

Добрый день!
У нас полтора года не получается с зачатием. Жене врачи говорят, что у нее все нормально.
Мне 36 лет. В 2006 году был диагностирован рак левого яичка, была проведена орхиэктомия с радиотерапией.
С тех пор выполняю все рекомендации врачей: без сигарет, без перегреваний, с обследованиями итд.
В 2013 начали готовится, с осени 2014 перешли к активному планированию беременности.
Сдавал спермограмму дважды, оба раза андрологии говорили, что сперма фертильна и все в порядке, но на руки анализы не давали.
Тем не менее беременность не наступала, поэтому по просьбе жены я сходил и сделал фотографии анализов в клинике: и увидел, что количество сперматозоидов от нормы отличается почти в десять раз...

Прошу Вас прокомментировать те результаты, которые указаны в анализе: концентрацию и подвижность.

Почитав этот форум понял, что нужно пересдать спермограмму в соответствии с ВОЗ. Обзвонил минские клиники, и нашел несколько мест, где делают морфологию по Крюгеру, но никто не делает Mar-тест.
Подскажите, в моем случае Mar-тест критически важен и стоит ради него ехать в другую страну?
Исходя из концентрации и подвижности старой спермограммы (не касаясь морфологии, которую я буду еще выяснять в другой клинике), есть ли смысл рассчитывать на естественное зачатие или нужно собирать деньги на ЭКО?

Спасибо.
[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG][IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Kulikov]

Две спермограммы противоречат друг другой, в одной - норма, в др. - показатели снижены. Найдите клинику ЭКО и переделайте спермограмму целиком там. Если там не выполняют МАР теста, то пока это не обязательно.

[Борис Каменецкий]

По данным последней спермограммы речь действительно идет о значительном снижении концентрации и подвижности сперматозоидов. В подобной ситуации проводится процедура ИКСИ. Проведение MAR-теста в этом случае не изменяет тактики и не является обязательным.

[Kulikov]

Совершенно верно. А по данном первой спермограммы человек считается здоровым. что не является показанием для ИКСИ и при наличии необъяснимого бесплодия есть повод выполнить МАР тест.

Чтобы понять есть ли проблема целесообразно повторить исследование в хорошем месте.

[Vlad36]

Сергей Николаевич и Борис Александрович, благодарю вас за исчерпывающую консультацию.

[Vlad36]

Мы надеялись, что окончание этой темы будет радостным.
Через несколько недель после сдачи последней спермограммы (там, где концентрация 2 млн), у жены наступила естественная беременность.
Но на 6 неделе беременность перестала развиваться.
Подскажите, связано ли произошедшее с качеством спермограммы?
И если да, то снизит ли процедура ЭКО-ПИКСИ этот риск?
В конце июня я пересдал спермограмму в ЭКО-клинике «Ева». Пожалуйста, прокомментируйте также ее и подскажите, какие обследования/лечение нужно произвести, чтобы исправить ситуацию.
Очень надеюсь на ваш ответ.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Kulikov]

Сами параметры спермограммы не коррелируют с шансами выносить беременность. Одна замершая беременность не является поводом для каких-то дополнительных действий. Изменения в спермограмме скорее всего являются результатом лучевой терапии, которые необратимы, однако, можно попробывать поискать и другие причины ухудшения параметров эякулята.

Процедура ЭКО-ИКСИ сама по себе, а также процедура ПИКСИ не призваны увеличить шансы выносить ребенка. ЭКО-ИКСИ выполняется при бесплодии, ПИКСИ в идеале должна повысить шансы зачать ребенка по сравнению с традиционной ИКСИ, однако, исследования, проведенные на сегодняшний день не поддерживают подобный подход. ПИКСИ не увеличивает шансы наступления беременности (по сравнению с традиционным ИКСИ) и не предназначен для повышения шансов выносить беременность.

Если беременность не наступает в срок, то выполняют ЭКО-ИКСИ (достоверных данных за эффективность ПИКСИ не получено). В определенных ситуациях можно с репродуктологом обсудить возможность предимплантационной генетической диагностики эмбрионов, с целью увеличить шансы на зачатие во время процедуры ЭКО-ИКСИ.