Сильная сухость глаз.Демодекоз?Стафилококк?

[Semka1978]

Здравствуйте, уважаемые Доктора!
Очень нужен ваш совет.
Месяц назад резко высохли глаза, буквально в один момент.Утром все еще было прекрасно, вечером резко почувствовала дискомфорт и так с ним и живу.

Много времени провожу за компьютером по работе.10 лет назад была коррекция зрения LASIK на двух глазах, зрение восстановили с -7 до 0, осложнений, вроде бы, никаких не было. Единственное, из-за маленьких и глубокопосаженных глаз роговицу на левом глазе не надрезали и отогнули, а отрезали полностью, потом приклеили и она прижилась.

Купила сразу искусственную слезу, решив, что просто перенапрягла глаза за компьютером. Так как закапывать ее приходилось далеко не 3-4 рекомендованных раза в день, и дискомфорт нарастал, обратилась к врачу.
Врач меня осмотрела, обратив внимание на помутнение роговицы в левом глазу в виде окружности.Когда я пояснила про Ласик и то, что роговица была отрезана полностью, она поняла, почему такая форма помутнения, но так как не наблюдала меня раньше, то решили, что за помутнением будем следить в динамике.
Послали меня на анализы.
Результат:
демодекс-2 особи на 6 ресницах
гемолитический стафилококк 10 в 4 степени

Интенсивного выпадения ресниц я вроде не замечала, гнойного отделяемого из глаз тоже не было.Зуд век-да, был ранее редко, разово.Ну вот зачесался интенсивно край век, я почесала и все.Не знаю, ну раз в пару недель такое было.
Веки с момента возникновения сухости стали немного отекшие, даже на работе это заметили.

Косметикой и ранее пользовалась редко, теперь совсем перестала.
Аллергией не страдала никогда.

Доктор сказала, что и то, и другое могут давать картину сухости глаз, и назначила лечение:
Блефарогель №2
Баларпан
Комбинил -дуо
Корнергель

Все это я стала применять, но сухость нарастала.Я докупила еще офтагель, Систейн-баланс, Офтолик (повидон).

Исключила сама антибиотик, решив, что может, он дал такой эффект высыхания, так как после его закапывания глаза просто высыхали мгновенно.
В итоге, к какому выводу пришла: жидкие препараты мне практически не помогают вообще.Их действие длится ровно минуту после закапывания, пока жидкость находится непосредственно в глазу.
Офтогель действует подольше.Еще дольше-корнергель.

Но все равно, даже с учетом того, что они действуют дольше, что бы хоть как-то погасить дискомфорт мне надо капать их минимум раз в час, а лучше чаще, при этом, я не получаю полного облегчения, а просто немного улучшаю самочувствие.
В итоге, я хожу буквально с препаратами в руках, капаю их ОЧЕНЬ часто, иначе глаза пересыхают совсем сильно и качество жизни приближается к нулю.

В процессе лечения зуд век стал ощутимее, раньше так не было.
Также стала чувствовать, что левый глаз испытывает бОльший дискомфорт, чем правый-тоже ранее не было такого.

Перечитала множество тем на форуме, у меня и раньше были такие мысли, но после прочтения они усилились.

Не были ли демодекоз и гемолитический стафилококк случайной находкой?
Если да, то как искать первопричину?
Или же могут и они быть первопричиной?

Меня смущает отрицательная динамика и то, что лечение не приносит облегчения, что препараты не помогают, что мне приходится заливать в глаза большое количество консервантов, но качество жизни при этом не восстанавливается.

Хотелось бы услышать комментарии по моей проблеме, что еще можно предпринять?
Повторно к врачу обязательно обращусь, конечно же, тем более, врач мне нравится, но, иногда, к сожалению, приходится и самому начинать разбираться, и прибегать к помощи других специалистов.
Заранее очень всем признательна!

[Semka1978]

Еще раз здравствуйте!
Второй день читаю про блефариты, термин для меня новый, пришла к нему после чтения форума.
Сухость глаз, как я понимаю, достаточно симптоматична для блафаритов.
Они бывают разные.Какой у меня?
Мне не хватает данных, я же не врач, может, специалисту более понятна моя ситуация.
Вчера рассматривала глаза свои, не нашла никаких видимых мне язвочек, пузырьков и т.д.
Имеется, выходит, сухость глаз и отечность небольшая век.И зуд.
Но нет гнойного отделяемого.Хотя, если отмотать назад немного, я вспомнила, что где-то полгода назад заметила, что утром просыпаюсь, а в уголках глаз чуточку скапливается отделяемое.
Вот реально немного совсем, это не могло побеспокоить и стать поводом для обращения к врачу, заметила мимоходом просто потому, что раньше не было и этого.
Клещей обнаружено всего 2.
Тут читала, что количество до 6 говорит о носительстве.


Пока для себя решила перед походом к врачу очередным поэксперементировать.
Верну антибиотик, так как я его убрала, но с сухостью лучше ситуация не стала.Прокапаю все-таки курс.
Уделю бОльше внимания демодексу, гигиене, а вдруг просто не всех клещей посчитали?)))
Куплю альбуцид и тоже буду капать, тут прочла, что это препарат выбора.
Блефарогель №2 буду продолжать.
Ну и может, рискну сама помазать ресницы маслом чайного дерева.
И понаблюдаю.

Пожалуйста, если не сложно, прокомментируйте мои выводы.

[Semka1978]

Уважаемые доктора!
Мне не ответили при открытии темы, может, написала я не в такой форме, может надо было сканы повыкладывать осмотров, ну да ладно.
В этом промежутке я активно пыталась что-то предпринять с глазами.
Так как лечение ни антибиотиками, ни слезозаменителями разных видов с разными действующими веществами(единственное, не дошла до рестасиса), ни НПВС-ми в глаза, ни антигистаминами не давало ни малейшего эффекта, и качество жизни было нулевое, я попробовала последний совет последнего из моих офтальмологов, который он назвал "жестом отчаяния"-гидрокартизон мазь.
И о чудо, у меня началось улучшение.
Использовала гидрокартизон один раз в сутки-на ночь, эффект-я почти забыла о проблемах.Бывали дни когда я вообще о них забывала, бывало вспоминала, но по сравнению с тем, как было раньше, это небо и земля.

Но я понимала, что нельзя так долго гидрокартизон использовать, позвонила подруге, она врач-ревматолог.

Ну, по своему профилю, и с моими жалобами она заподозрила синдром Шегрена.
Так как это было хоть какое-то направление, а не тупик, пошла этим путем, хотя кроме сухости глаз нет жалоб ни на что вообще.

Сдала специфичные анализы-ревмофактор, ана-скрин, антитела к н-ДНК-все отрицательно, то есть, у ревматологов ко мне нет претензий.
Да, дважды делала пробу Ширмера.
Один раз она была 20 и 22 мм, это еще до гидрокартизона, а после, примерно через месяц-5 и 7мм, причем, самочувствие мое было в те дни на одном примерно уровне-на троечку.

Врач -офтальмолог из ревматологии сказала попытаться отказаться от гидрокартизона, на 4-й день симптомы вернулись, слезозаменители не помогают, самый последний-Катионорм.
Вита-пос хоть как-то облегчает состояние, но именно хоть как-то.
Офтальмолог из ревматологии, как и предыдущие врачи, разводит руками-глаза не красные, железы не забиты.

Если гидрокартизон помогает-то значит, идет воспаление, верно же?
НПВС-ми пользовалась, на основе индометацина и диклофенака, безрезультатно.
Дексаметазон капли тоже не помогает вообще.

То есть, единственное, что реально помогло-гидрокартизон.

Может, появятся какие-то идеи у вас? Куда идти дальше, как искать?
Я не попробовала только рестасис, но ведь он тоже не лечит, а мне, как я понимаю, надо найти природу воспаления этого?
Почему его не снимают ни Дексаметазон, ни НПВС?

Пожалуйста, не поленитесь прокомментировать, если есть мысли какие-то.Правда, когда 5 врачей разводят руками и говорят, что использованы были все возможные средства, а глаза объективно не выглядят больными,охватывает отчаяние.

[Ophthalmist]

При выраженном ССГ опцией является окклюзия слёзных канальцев. Гидрокортизон может улучшить краткосрочно, но усугубить в долгосрочной перспективе: глаукома и катаракта - состояние на двоечку или единичку.

[Semka1978]

Спасибо за ответ!
Помогите понять логику, если можно.
1.Значит, есть воспаление все-таки?Из-за которого все началось?

2.Все ли методы я использовала консервативные для устранения неизвестной первопричины? В моем случае это были НПВС, антибиотики, гормоны?
3. Как определить достаточные показания к оперативному вмешательству? есть объективные показатели, которые однозначно говорят о необходимости оперативного вмешательства?
4.Окклюзия эта-это сложная и редкая операция? Или рядовая, типа как Ласик тот же? Просто я ни разу не слышала о таком, да и в клиниках глазных ни слова не сказали.
5.Сколько можно пользоваться гидрокартизоном еще? В смысле, сколько у меня есть хотя бы примерно еще времени на решение вопроса до того, пока могут начаться осложнения в виде катаракты или глаукомы.

Подредактирую для корректности постановки вопроса.
Я понимаю, что никто мне не скажет, когда именно у меня могут возникнуть глаукома и катаракта от применения гидрокартизона.
В инструкции написано-при длительном применении.
А сколько это? какие порядки цифр? Дни? Недели? Годы?

Снижение количества раз применения мази снизить вероятность риска? Ну, если, к примеру, я буду пользоваться ей не каждый день, а раз в два-три дня?
Просто на данный момент, выходит, что у меня тупик и надо как-то продержаться, надеясь на решение вопроса со временем.

Если не сложно, ответьте пожалуйста.Страшно то, что не к кому обратиться очно.Я конечно опять начну искать, но, боюсь, поиски затянуться(((
Страшно мне, в общем. Хочу понять алгоритм своих действий сейчас хотя бы примерно.