Поздняя беременность, боли в правом подреберье

[lera1972]

Здравствуйте уважаемые врачи!
Моя предыдущая тема здесь - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=258581

Мне 43 года, рост 163, вес 53. На данный момент срок беременности 5 акушерских недель и 2 дня. Имею взрослого сына - беременность и роды протекали "спокойно". Предыдущая беременность, наступившая в 40 лет, остановилась на сроке 9 недель. В 11 недель было произведено выскабливание.

На данный момент очень беспокоят боли в правом подреберье, особенно после приема пищи. Соблюдаю диету - ничего жареного, соленого, острого и т.д. Уже 4 -й день стул имеет светло-желтый цвет, сегодня утром моча имела цвет темного пива, несколько дней ощущаю во рту вкус горечи. По вечерам очень чешутся голени ног. 08.01.2016 сдала анализ на печеночные пробы и желчные кислоты, на пробы уже готов, на кислоты будет готов через 5 дней.

АЛТ - 24,3 (<35)

АСТ - 21,4 (<35)

ГГТ - 16,8 (<38)

Билирубин прямой - 1,8 (<3,4)

Билирубин общий - 14,1 (5-21)гинекологу-эндокринологу

Фосфотаза щелочная - 36,1 (30-120)

На данный момент принимаю утрожестан 2*100 интровагинально, L-тироксин по 50 мкг, фолибер по 1 т. в день.

Вчера позвонила гинекологу-эндокринологу у которого наблюдаюсь, было рекомендовано:

срочно провести курс капельниц - 4 курса магнезии, 5 курсов эссенциале. Вчера же уже прокапала один раз магнезию. После капельницы прочитала в интернете, что в 1-м триместре магнезия не рекомендуется.

В связи с этим у меня возникли вопросы:
1)Стоит ли далее выполнять предписанные назначения

2)Что предпринимать дальше?

Врач назвала это состояние - токсикозом, я так понимаю, что у меня плохо происходит отток желчи из желчного пузыря.

Очень жду ваших комментариев, спасибо большое.

[DrTatyana]

1 не точно
2 консультация терапевта
анализ крови на гепатиты делали? узи брюшной полости ?

[Nayada]

Общий клинический анализ крови. Общий анализ мочи. УЗИ органов брюшной полости. Очный осмотр терапевта! Никаких эссенциале вообще никогда, никаких магнезий.

[lera1972]

Спасибо большое за ваши ответы! Я, обязательно, в ближайшие дни последую вашим рекомендациям.

У меня новая напасть((
11 января сдала хгч - 8958
14 января результат - 8393

хгч ходила сдавать по рекомендации врача, т.к. 10 января начались выделения бежевого цвета, 12 января они усилились и появился розовый цвет. 12 января сделала трансвагинальное узи:

Тело матки в anteflexio, шаровидной формы.
Размеры матки: длина 5,8 см, толщина 5 см, ширина 5,3 см.
Миометрий диффузно неоднородный.

В полости матки визуализируется одно плодное яйцо. СВД - 1,1 см. КТР - 0,23 см. С/б определяется. Хорион кольцевидный - 0, 37 см. Желточный мешок - 0,32 см.

М-эхо 1,7 см повышенной эхогенности.
Шейка матки 3,5 см обычных размеров и структуры.

Правый яичник 3,8см*2,4см*2,5см обычной эхо-структуры, в нем желтое тело 19мм.

Дата п/менструации: 01.12.2015
День месячного цикла:43


С 12 числа у меня практически перестал болеть желчный пузырь, появился аппетит и "опала" грудь.
14 января пришел такой "радужный" результат хгч.
15 января (сегодня) была еще раз на узи, результат обследования:

Дата последней менструации 01.12.15. Срок беременности 6 недель 3 дня.

Шейка матки размерами 31*27мм, цервикальный канал не расширен, внутренний зев сомкнут.

Матка увеличена, размерами 50*49*58мм. Контуры четкие, ровные. Отклонена кпереди. Структура миометрия однородная. По передней стенке участок сокращенного миометрия.

В полости матки визуализируется одно плодное яйцо средним диаметром 13 мм.

КТР 4,5мм (6 недель), желточный мешочек 5,6 мм, хорион кольцевидный,
формируется по задней стенке, толщиной 5мм. В области дна визуализируется анэхогенный участок размерами 7,5*5,4мм (ретрохориальная гематома).

Сердцебиение эмбриона регистрируется, ЧСС 100 - 110 уд/мин.

Правый яичник определяется, размерами 35*16*27мм, с желтым телом диаметром 16мм.

Заключение: Размеры эмбриона соответствуют сроку 6 недель беременности.

Рекомендовано: контроль УЗИ через 5 дней, контроль ХГЧ.

Назначение: Отменить клексан (0,2), принимать транексам 1*3 раза в день и всяческие витамины (Е, аскорутин) и прочие актовегины, даже не буду отнимать ваше время перечислением всевозможных плацебо - средств, список на 2-х страницах. Также увеличение дозы утрожестана до 400мкг в сутки.

Приношу свои извинения за столь длинный пост и благодарю вас за терепение.

Вопросы следующие:

1) Что из вышеперечисленного ДЕЙСТВИТЕЛЬНО необходимо принимать в моей ситуации?

2) Возможно ли дальнейшее нормальное развитие беременности с такими вводными (падение ХГЧ, некоторое отставание эмбриона в развитии, выделения, которые продолжаются по сей день, уменьшение размера желтого тела)?

Я понимаю, что врачи не боги, и прогнозы дело неблагодарное, но есть ли хоть маленькая надежда на благополучный исход? Стараюсь относиться к происходящему как к естественному течению жизни, поэтому готова к любой, даже самой пессимистичной информации.

Еще раз благодарю вас за терпение и очень очень жду ваших ответов.

P.S Результаты на гепатиты, инфекции, мазки и пр. - отрицательные.
Капельницу прокапала один раз и сама себе отменила.

[DrTatyana]

про клексан вы ни слова не писали ранее

утрожестан да, оправдан
если кровотечения нет, тогда транексам не нужен

показано динамическое наблюдение по УЗИ через 10 дней
ХГЧ больше не сдавайте

[lera1972]

Спасибо большое за быстрый ответ!

Клексан назначили 11.01.16, а 15.01.16 уже сказали отменить.

ХГЧ не сдавать потому что не информативен, или просто чтобы перестать невротизировать себя?

[DrTatyana]

не информативен

[lera1972]

Спасибо большое!