лимфоузлы

[Kivanova]

Здравствуйте! В апреле 2014 года случайно определила у себя на шее лимфоузел, заднешейный, тут я вспонила, что иногда температура 37, 3, при том я орви не болела 2 года, и вообще редко болею простудными. Тогда было прооведено ряд обследований, а именно:
На узи: передние шейные лимфоузлы до 10*2ю5 мм, задние шейные множественные слева расположены цепочкой, размерами от 3*1.5 до 12*4, ворота сохранены, справа верхней трети единичные до 9*3 мм, ворота сохранены.Подключичные, надключичные не увеличены.
Общий анализ крови от 17.04.2014
лейкоциты 5 (4.1-9.3)
эритроциты 4.5 (3.8-5)
гемоглобин 137(119-145)
гематокрит 40,9( 34-43)
средний объем эритроцита 80,6(77,8-94)
сред сод гем-27 (25,9-34,2)
сред конц гем в эритроцитах 335 (326-357)
тромбоциты -277(173-402)
средний объем тромбоцита 7,7 (7,4-10,3)
ЛЕЙКОФОРМУЛА
нейтрофилы 49,2(41,4-72,6)%
лимфоциты 39,9(17,4-45,4)%
моноциты 6,4(4,5-13,5)
эозонофилы 4,2 (0,5-9,5)%
базофилы 0,3 (0,1-1,1)
нейтрофилы 2,5(2,2-6,4)
лимфоциты 2(1,1-2,9)
моноциты 0,3(0,2-0,8)
эозонофилы 0,2(0-0,7)
базофилы 0
СОЭ 6(0-35)
Биохимия:
АЛТ 10 (0-45)
АСТ 13(0-35)
билирубин 9,4
общий белок 68,1 (65-85)
мочевина 4,2 (2,8-8,3)
креатинин 73,9(58-96)
щелочная фосфотаза 36, 8 (30-120)
глюкоза 1,9(0-5,1)
С-реактивный белок 4 (0-6)\
УЗИ щитовидки в норме, ТТГ,Т3, Т4 свободный, АТ-ТПО в норме.
Гепатит В иС отр, сифилис и вич отр.
Анализ крови брющного тифа, паратифа А, паратифа В, РА провачека отрицательны
Анализ крови: токсоплазмоз IgM отрицательно, IgG отр, ПЦР-RT цитомегаловирус отрицательно, ЦМВИ IgM отрицательно, IgG положительно 1:800, ВПГ IgM отрицательно, IgG отр, ПЦР EBV ДНК не выявлено, инфекционист ничего подозрительного не выявила.
Рентген грудной полости-без патологий
Узи ОБП и почек:гипотонии желчного пузыря, реактиынвх изменений поджелудочной железы, каликоэктазии обоих почек с неравномерным уплотнением синусов, микролитов ЧЛС обоих почек.
Был назначен антибиотик флемоксин солютаб. Лимоузел на месте. Консультация онколога-без патологий, стоматолог-санирована, ЛОР-хронический тонзилит, промыли миндалины-пробки так и сохраняютя, но горло не беспокоит совершенно, не болит.
В общем тогда я уже не знала, что еще делать, все прекратила, но лимфоузел как был, так и прощупывался и температура тоже.
СЕЙЧАС: неделю назад прощупала сверзу и снизу того лимфоузла еще лимфоузлы, может и раньше были, решила проконтролировать. УЗИ (врач и аппарат другой)шейные лу с обеих сторон увеличены: передняя верхняя группа справа до 19*6, слева до 20*7мм, задняя группа справа до 12*4 мм, слева до 13*4 мм, ворота их дифференцируются, не деформированы, васкуляризация не изменена, надключичные лимфоузлы не определяются. Врач смотрела очень внимательно, включала что-то чтобы кровоток проверить.
Общий анализ крови от 15.01.2015
лейкоциты 5,2 (4.0-9.0)
эритроциты 5 (3.5-5)
гемоглобин 113(110-152)
гематокрит 37,1( 26-50)
средний объем эритроцита 73,6(78-110)
сред сод гем-22,4 (22-34,0)
сред конц гем в эритроцитах 305 (260-380)
ширина распределения эритроцитов 15, 2(11-17)
цветовой показатель 0,7 (0,8-1,1)
тромбоциты -414 (выше) (150-400)
тромбокрит 0, 42% (0,15-0,4)
средний объем тромбоцита 9,9 (7,0-13)
отношение тромбоцитов крупн некрупн 22,3% (13-43)
СОЭ 7 (0_20)
ЛЕЙКОФОРМУЛА
нейтрофилы 48,4(47-75)%
лимфоциты 41,8(15-45)%
моноциты 7,1(3-12)
эозонофилы 2 (0,-5))%
базофилы 0,7 (0,1-3)%
нейтрофилы 2,6(1,5-7)
лимфоциты 2, 25(1,-3,7)
моноциты 0,38(0-0,7)
эозонофилы 0,11(0-0,4)
Прокомментируйте, пожалуйста, динамику лимфоузлов и общих анализов крови. Где искать причину таких тромбоцитов? Терапевт пока в отпуске,сейчас только сделала узи и общий анализ крови, какие еще доп обследования рекомендованы? Субфебрелитет сохраняется, ко сну снижается до нормальных цифр, потливости нет. На сколько показана очная консультация гематолога очно? (один гематолог консультирующий на республику)
Спасибо! Очень важно Ваше мнение по поводу исключения лимфом.

[Kivanova]

Мне 29 лет, пол женский

[Dr.Vad]

Сообщение от Kivanova

случайно определила у себя на шее лимфоузел...мнение по поводу исключения лимфом.

Весь этот Ваш интерес к лимфоузлам у себя или ребенка не случаен - требуется срочная консультация очного психотерапевта для борьбы с онкофобиями на пустом месте. Ни гематолог, но др. соматический доктор Вам не нужен.

[Kivanova]

Спасибо! Консультацию я получаю, и понимаю свою проблему онкофобий, решаю, не совсем плодотворно. Рещила просто проконсультироваться по динамике лифоузлов и анализу крови на данный момент. Я поняла, что значение тромбоцитов в моем случае неважно?

[Dr.Vad]

проблема с тромбоцитами - если их стойко (2-3 анализа подряд) более 500

[Kivanova]

Добрый день! У меня очередной вопрос. анализ от 23.06.15 года:
железо-7,0 мкмоль.л (10,7-32,2)
общая железосвязывающая способность 77,5 (38,5-85,9)
НЖСС -70,5 (38-68)
ферритин 4 (10-150)
лейкоциты 5,3 (4.1-9.3)
эритроциты 4.96 (3.8-5)
гемоглобин 111(119-145)
гематокрит 35,3( 34, 24-43)
средний объем эритроцита 71,1(77,8-94)
сред сод гем-22,4 (25,9-34,2)
сред конц гем в эритроцитах 315 (326-357)
коэффициент анизотропии - 15,6(11,4-14)
тромбоциты -378(173-402)
средний объем тромбоцита 8,2 (7,4-10,3)
ЛЕЙКОФОРМУЛА
нейтрофилы 54,1(41,4-72,6)%
лимфоциты 35,9(17,4-45,4)%
моноциты 7,7(4,5-13,5)
эозонофилы 1,6 (0,5-9,5)%
базофилы 0,7 (0,1-1,1)
нейтрофилы 2,9(2,2-6,4)
лимфоциты 1,9(1,1-2,9)
моноциты 0,4(0,2-0,8)
эозонофилы 0,1(0-0,7)
базофилы 0
СОЭ 10(0-35)
Я понимаю у меня анемия. Терапевт повздыхала,но лечение не назначила. Неужели не нужно это корректировать? Смотрю динамику-в апреле 2014 гемоглобин и красная кровь укладывалась в норму, а сейчас нет.

[Dr.Vad]

В январском анализе уже была анемия, апрельский анализ или не верен, или не Ваш (перепутан в лабе). О лечении анемии (лекарства, длительность) подробно в релев. темах раздела.

[Kivanova]

спасибо за ответ!!!Если принимать тардиферон по 1 таб в теч 3 мес. В моем случае так можно?

[Dr.Vad]

да, можно так, через 1.5-2 мес. не прерывая лечения повторите ОАК в той же лабoратории

[Kivanova]

Здравствуйте! Тардиферон принимала в течение последних трех месяце. Пересдала анализы в той же лаборатории:
железо-23,0 мкмоль.л (10,7-32,2)
общая железосвязывающая способность 65.6(38,5-85,9)
НЖСС -42,6 (38-68)
ферритин 21.2 (10-150)
лейкоциты 4.1 (4.1-9.3)
эритроциты 5,12 (3.8-5)
гемоглобин 139(119-145)
гематокрит 41( 34, 24-43)
средний объем эритроцита 80.1(77,8-94)
сред сод гем-27.1 (25,9-34,2)
сред конц гем в эритроцитах 338 (326-357)
коэффициент анизотропии - 14.7(11,4-14)
тромбоциты -252(173-402)
средний объем тромбоцита 7.4 (7,4-10,3)
ЛЕЙКОФОРМУЛА
нейтрофилы 46.8(41,4-72,6)%
лимфоциты 42.3(17,4-45,4)%
моноциты 6.8(4,5-13,5)
эозонофилы3.7 (0,5-9,5)%
базофилы 0,4 (0,1-1,1)
нейтрофилы 1.9(2,2-6,4)
лимфоциты 1.7(1,1-2,9)
моноциты 0,3(0,2-0,8)
эозонофилы 0,1(0-0,7)
базофилы 0
СОЭ 12(0-35)
1) Пока тардиферон можно отменить?
2)интересует вопрос по нейтрофилам абсолютным числам, то,что ниже нормы, как их повысить?
3) лейкоциты хотя и в норме по лаборатории , но нижняя граница нормы, и во всех своих анализах за посл 2-3 года они у меня стабильно были 5-5,8. Обращать ли на это внимание или скорее это временное явление? Стало часто болеть горло, но анализ сдавала на фоне здоровья. Спасибо!

[Dr.Vad]

1. дефицит железа еше не ликвидирован - ферритин должен стать более 40-50;
2. никак не повышать - сами поднимутся, как только откорректируете дефицит железа
3. если анализ крови был сделан не сразу, а в конце дня или на следуюший, то из-за длит. стояния крови в пробирке могут быть снижены лейкоциты за счет нейтрофилов

[Kivanova]

Здравствуйте! Мне сейчас 33, вес 55, рост 157, прокомментриуйте, пожалуйста , анализ крови
2 СОЭ 3 ( 2-15 мм/час)
3 Гемоглобин 138.00 (120-155 г/л)
4 Эритроциты 4.94 (Женщины 3,7-4,7 х10^12/л)
5 Лейкоциты 4.00 (Взрослые 4-8,8 х 10^9/л)
6 Цветной показатель 0.84 (Общая норма 0,80-1,05)
7 Гематокрит (HCT) 40.50 (35-45 %)
Средний объем эритроцитов (MCV) 82.10 ( 81-100 fl)
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH)27.90 (27-34 pg)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) 340.00 (300-380 г/л)
Индекс распределения эритроцитов RDW-CV 11.90 (11-16 %)
Индекс распределения эритроцитов RDW-SD 36.30 (35-56 fl)
Миелоциты 0 ( 0-0 %)
Метамиелоциты 0 (0-0 %)
Нейтрофилы палочкоядерные 1.00 (1-6 %)
Нейтрофилы сегментоядерные 37.00 (45-70 %)
Эозинофилы 3.00 (0-5 %)
Базофилы 0 (0-1 %)
19 Лимфоциты 53.00 (18-40 %)
20 Моноциты 6.00 (2-9 %)
21 Плазматические клетки 0 (0-0 %)
22 Тромбоциты 286.00 (160-380 *10^9/л)
23 Средний объем тромбоцитов (MPV) 8.40 (6,5-12,0 fl)
24Показатель анизоцитоза тромбоцитов (PDW) 15.10 норма 10-20
25 Тромбокрит (PCT) 0.24 норма 0,15-0,40 %
Были роды 5 месяцев назад. Сдала анализы из-за гематом на ногах. Внимание привлекло пройенты лимфоцито и нейтрофилов. Дело в том, что до беременности 1-1,5 года тоже наблюдалась картина, что лимфоцитов больше, чем нейтрофилов, во время беременности было наобарот, а сейчас опять как до беременности, но вот нейтрофилов еще так низко в абсолютных числах не наблюдалось. Требуется ли дообследование какое-то? Спасибо

[Dr.Vad]

никакое дообследование не нужно

[Kivanova]

Здравствуйте! Мне 36 лет, вес 56, рост 156. Обратилась к терапевту по поводу географического языка и жжения. Назначили ОАК. В ходе которого обнаружили гемоглобин 106, тромбоциты 427 и еще отклонения в анализе, биохимия была в норме. Спросила тогда сдать ли самой на железо, ферритин - не надо. назначила лечение сидерал форте 1 капсулу, нейробион 1 таб, фолиевая кислота 1 таб, такое лечение было где-то 20 дней, пересдали кровь еще раз
Здесь результат от 27.10(последний)
лейкоциты 7,6 (3.39-8.86)
эритроциты 5,14 (3.91-5.31)
гемоглобин 103(111-147)[/i]
гематокрит 33.1( 36, 9-49.1)
средний объем эритроцита 64.4(87-102)
сред сод гем-20 (25,6-34,2)
сред конц гем в эритроцитах 311 (325-356)
коэффициент распредеоения эр по размеру - 18.9(11,2-14)
тромбоциты -460(171-388)
средний объем тромбоцита 10.5 (9.2-12.2)
тромбокрит 0.48(0.19-0.41)
ширина распределения тромбоцитов по размеру 11.7(9.7-15.1)
ЛЕЙКОФОРМУЛА
нейтрофилы 45.1(40,2-71,4)%
лимфоциты 40.8(21.6-49,0)%
моноциты 9.5(4,3-9.7)
эозонофилы 4.1 (0,6-5.1)%
базофилы 0,5 (0,1-1,4)
нейтрофилы 3.34(1.5-5)
лимфоциты 3.02(1,05-2,87)
моноциты 0,7(0,22-0,63)
эозонофилы 0,3(0.03-0,27)
базофилы 0.04
Лечение не только не помогло, но даже снизился гемоглобин, а тромбоциты еще выросли. Направляет к гематологу, но пока записи нет - ждать месяц. Может еще какие-то анализы сдать. Так как сидерал не помог, может препарат поменять?Спасибо

[Dr.Vad]

быстро, но дорого - в/в феринджект 1000 мг в сумме; медленно - железа бисглицинат 25 мг по две в день в течение 4-6 мес.

у вас же 6 летняя история жда, знаете какие пр-ты принимать, на кой ч0рт вам сдался сидерал? если врач на нём зарабатывает - то просто дали бы ей денег