увеличен л/у на шее у ребенка 2 лет

Zennna · #1 30.11.2015, 11:22

Добрый день, доктор!

у мальчика 2 с половиной лет (13,5 кг, рост 93) уже полгода увеличен узел на шее справа, размер с фасолину, при простудных заболеваниях еще немного увеличивается в размере. Началось это в мае 2015 года после перенесенного бронхита и орви, тогда же был поставлен диагноз железодефицитная анемия средней степени тяжести, лечили три месяца актиферрином, гемоглобин нормализовался. В ноябре сдали общий анализ крови и вот его результаты:

Клинический анализ крови
Гематокрит 35.0 % 32.0 - 40.0 %
Гемоглобин 11.9 г/дл 11.0 - 14.0 г/дл
Эритроциты 4.72 млн/мкл 3.80 - 4.80 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 74.2 фл 73.0 - 85.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 13.9 % 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 25.2 пг 22.0 - 30.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.0 г/дл 32.0 - 38.0 г/дл
Тромбоциты 279 тыс/мкл 202 - 403 тыс/мкл
Лейкоциты 7.83 тыс/мкл 5.50 - 15.50 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), % 24.2 % 33.0 - 61.0 %
Лимфоциты, % 64.6 % 33.0 - 55.0 %
Моноциты, % 8.0 % 3.0 - 9.0 %
Эозинофилы, % 2.6 % 1.0 - 6.0 %
Базофилы, % 0.6 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 1.89 тыс/мкл 1.50 - 8.50 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 5.06 тыс/мкл 2.00 - 8.00 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.63 тыс/мкл 0.00 - 0.80 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.20 тыс/мкл 0.00 - 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.05 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 10

Скажите, пожалуйста, пониженные нейтрофилы о чем свидетельствуют? о недолеченной анемии? а повышенные лимфоциты связаны с увеличенным лимфоузлом? надо ли проводить какие-то обследования и, если да, то какие?

П.С. забыла написать про самочувствие ребенка: активен, весел, хороший аппетит, но бледноват цвет лица (несмотря на сентябрь, проведенный на море), потеет голова ночью.

Заранее спасибо за ответ! с уважением Евгения

**Dr.Vad** · #2 30.11.2015, 17:03

нейтрофилы и лейкоциты в норме для возраста, актиферрин стоит продолжить в сумме до 4-5 мес.

Zennna · #3 30.11.2015, 17:33

большое спасибо за ответ!!

а какая дозировка актиферрина при таком гемоглобине теперь нам положена? (вес 13.500)

лимфоузел обследовать не нужно?

**Dr.Vad** · #4 30.11.2015, 18:54

0.8-1 мг/кг веса в сутки или 10-14 мг (20-28 капель)

Zennna · #5 01.12.2015, 07:33

Вадим Валерьевич, спасибо!

как можно сгладить закрепляющее действие железа? у ребенка были запоры по два-три дня и трещины в заднем проходе от этого, стул только удалось привести в стабильный режим, а сейчас опять железо начнет крепить, вы можете посоветовать какое-нибудь средство, чтобы опять не допустить запоры и трещины?