Девочка 12 лет, ЖДА?

[EEV]

Добрый день!
Девочка, 12 лет, 161 см, 38 кг, менструации с января 2015 года-умеренные регулярные, аппетит плохой, бледная, . Последний месяц наблюдается сильное выпадение волос-клоками, дерматолог поставил диагноз "диффузная алопеция" с рекомендацией сдать кровь на антитела к аскаридам, таксокарам и лямблиям. По собственной инициативе сдали кровь на определение ЖДА, ОАК, ТТГ, В12-прилагаю. В июле 2015 года перенесла инфекционный мононуклеоз, наблюдался абсолютный лимфоцитоз, попали в нефрологию, т.к. были эритроциты в моче-исключили патологию почек и отправили кровь в отделение онкогематологии больницы ОХМАДЕТ г. Киев. Там определили наличие атипичных мононуклеаров-24, ничем не лечили, только принимали жаропонижающие и ликвидировали ацетон. Если требуется - приложу все анализы того периода. Прошу ваших рекомендаций по дальнейшим нашим действиям. Спасибо.

[Dr.Vad]

Дефицит железа имеется, показан прием ферретаба по 1 в день в течение 3-6 мес., в рационе больше витамина С, белковой еды и мяса, меньше коровьего молока

[EEV]

Спасибо, начинаем прием.
Вадим Валерьевич, при ЖДА, занятия танцами можно продолжать?! (интенсивность нагрузки разная, в зависимости от стиля танца, в общем-средний интенсив). Спмочувствие у дочки удовлетворительное, имеется синусовая тахикардия (часто ЧСС 95-130) - из рекомендаций очного кадилога-здоровый образ жизни.

[Dr.Vad]

можно, но после киквидации ЖД меньше будет на них уставать; ЧСС в норме для ребенка

[EEV]

Вадим Валерьевич,
1. сегодня в аптеках ферретаб не нашла, только в одной малоизвестной интернет-аптеке, но я он-лайн лекарства опасаюсь заказывать, чем можно пока заменить?! А ферретаб закажу, позже привезут из России.
2. дочка после танцев не устает-так говорит, мы можем восполнять дефецит железа и, параллельно, продолжать заниматься?

[Dr.Vad]

актиферрин капсулы - там 35 мг железа; или любой другой, где пр-т железа-2 в дозе не более 50 мг

[EEV]

Добрый день.
Вадим Валерьевич, прошу проконсультировать в продолжение ранее созданной темы.
На фоне выпадения волос, низкой массы тела, бледности лица, сегодня сдали анализы-во вложении.
Девочка, 15 лет, рост 168, вес 43 кг, менструация регулярная, болезненная, цикл 21-25 дней, 2-3-й день-обильно.
Повышенная раздражительность - постоянно, самочувствие-нормальное.
Жалоб явных от ребенка нет, кроме выпадения волос.
Питание по составу и ассортименту сбалансированное - включено все, но режим приема пищи не регулярный - плотный завтрак и до +/- 16.00 не ест (в колледж с собой не берет, столовую не посещает), вечером 2 ужина.
Вопрос: по результатам анализов нам нужно принимать железо?

Спасибо.

P.S. так же сдали ТТГ и Т4 св - напишу эндокринологам, есть наша тема, уже обращались, там, тоже, есть ваши комментарии с 2017 года-буду благодарна, если зайдете в тему.

[EEV]

вложила анализы

[Dr.Vad]

В ОАК - пограничный гемоглобин и дефицит железа по ферритину, прием железа и быть может иных витаминов показан в течение 3 мес., мне не хочется больше консультировать Вашего ребенка, ибо Вы ничего не пишете, как заканчиваются курсы лечения, каков ферритин после их окончания, почему не проверяете, а если проверяете - не пишете; сомневаюсь, что Вы пишете правду про питание, иначе бы ребенок не весил менее 1 перцентиля в ее возрасте (ИМТ 15.2), что на уровне истошения, а не просто дефицита веса., хотя не сомневаюсь, что ребенку Вы готовите полноценно; только что на столе, а что съедает ребенок - порой как говорят в Одессе - ДВЕ большие разницы

[EEV]

Все полученные назначения и рекомендации выполняю на 100%, после курса ферретаба контроль проводила, но, да, здесь не выкладывала, выпадение волос после курса железа прекращалось.
Питание - действительно, сбалансированное и разнообразное - мясо всех сортов, овощи, фрукты, крупы, кисло-молочные продукты, масла, сухофрукты и даже семена льна на постоянной основе))
Способ приготовления-щадящий, запекаем, а не жарим и тд, всегда все свежее.
Кушает дочь хорошо, активная, ни на что не жалуется, только внешне выглядит изнемажденной, аппетит нормальный, порции - не маленькие, пробел с едой только, как и писала, в будние дни, когда она в колледже, но полноценный завтрак-обязательно.
Я сама не пойму, почему она такая худая. Правда, полной и упитанной она никогда не была.
"Астеник"-этот ярлык у нас очень давно, но, настолько худой, она не была, похудела с сентября кг на 2.
Возможно, сориентируете, в каком направлении еще исследовать?

P.S. Я внимательная и ответсвенная мама и, сначала, меня расстроил ваш комментарий, но теперь улыбаюсь - меня в халатности впервые обвинили, обычно наоборот - в гипервнимании к ребенку и ее здоровью.
Надеюсь, я сняла с себя подозрения в безответственности и вы не откажите в консультации в будущем. После курса железа рез-т выложу.

Спасибо.

[EEV]

Вадим Валерьевич, я правильно понимаю-нам, как и раньше, железо 2 в дозе не более 50 мг?

[Dr.Vad]

Еслу ребенок худ на фоне адекватного питания, то исключать нужно мальабсорбцию - очный гастроэнтеролог должен знать, как это делать, наиболее частой причиной мальабсорбции бывает атипичная целиакия, ферретаб 50 мг в течение 3 мес.

[EEV]

Добрый день.
Девушка, 17 лет, 166 см, 46 кг - худая всегда, менструации регулярные, болезненные, умеренные.
Общее состояние - нормальное, по самочувствию жалоб нет.
Проблема выпадения волос.
Сегодня сдали анализы:
- гемоглобин 131
- ферритин 37,8 (13-150)
- железо 19,9 (5-34)
- трансферин 2,51 (2-3,6)
- % насыщения 30,94 (20-55)
- вит Д 19,9 анализ от 02.11 (начала прием)
Вопрос: требуется ли прием железа?
Спасибо.

[Dr.Vad]

в целом - нет, но если есть дефицит в12 и фолиевой, то жд может быть замаскирован

[EEV]

Один момент не учла, около 1 мес принимает капсулы Фитовал от выпадения волос, в составае есть:
В12 - 2 мкг
Фолиевая кислота - 200 мкг
Железо - 10 мг
На фоне этого приема нужно делать анализ на В12 и фолиевую кислоту?