#1
|
|||
|
|||
Ðåáåíîê 3 ã. ãåìîãëîáèí 83, ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî 1,69
Äîáðûé âå÷åð! Ñûíó 3 ãîäà, âåñ 15 êã., ðîñò 98 ñì., ðîäèëñÿ â ñðîê îò âòîðûõ ðîäîâ 2900 ãðàìì 51 ñì., çà ïåðâûé ìåñÿö íàáðàë 2400 ãðàìì, â 6 ìåñ. ãåìîãëîáèí 110, ïèëè ëèïîåâóþ, ôîëåâóþ êèñëîòó.
Ðåáåíîê àêòèâíûé, âåñåë, áîäð, êîæíûå ïîêðîâû áëåäíîâàòî-æåëòîâàòû, íà ïðîòÿæåíèè ïî÷òè ãîäà áûë èçâðàùåííûé âêóñ, åë ïåñîê, áóìàãó, ïîðîëîí, îòñóòñòâîâàë àïïåòèò, áûë íà ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè ïî÷òè äî 2 ëåò, ïðèêîðì åë î÷åíü ïëîõî, â ðàöèîíå â îñíîâíîì áûëî ìîëîêî, êàøè íà ìîëîêå, áàòîí ñ ìàñëîì, âñå îñòàëüíîå âûïëåâûâàë. Áîëåë ðåäêî.  2 ã.10 ìåñ. ñäàëè êðîâü ãåìîãëîáèí 86, ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî - 1,69, íàì ïîñòàâèëè äèàãíîç àíåìèÿ 2 ñòåïåíè. Íàçíà÷èëè ëå÷åíèå ïî 15 êàïåëü Ìàëüòîôåðà 2 ð. â äåíü+ 1/3 ò. ëèïîåâîé 1/2 ò. ôîëåâîé êèñëîòû, 3 êàï. âèòàìèíà Å 2 ð.â äåíü (íà 3 íåäåëè). Ïîñëå 3 íåäåëü ïðèåìà áûë ñäàí êîíòðîëüíûé àíàëèç êðîâè 18.08.2015 èç ïàëüöà., ãåìîãëîáèí óïàë äî 83, ïðè ýòîì èçâðàùåííûé àïïåòèò íåìíîãî ñòèõ (íî ïåñîê âñå ðàâíî ïî íåìíîãî åñò), ïîÿâèëñÿ íîðìàëüíûé àïïåòèò. Åñòü ìÿñî, ãðå÷êó, ïüåò ñîêè, øèïîâíèê, ìîëîêî è êàøè íà ìîëîêå èñêëþ÷èëè. Êîíòðîëüíûå àíàëèçû íà 18.08.2015 ÐÁÖ-4,24 ÌÖÂ-Ë-60,1 ÐÄÌ%-Õ-22,8 ÐÄÌà-52,6 ÕÖÒ-Ë-25,5 ÏËÒ-Õ-424 ÌÏÂ-Ë-6,9 ÏÄW-10,1 ÏÖÒ-0,29 ËÏÖÐ-7,6 WÁÖ-8,2 ÕÃÁ-Ë-83 Ì×-Ë-19,6 Ì×Ö-325 ËÛÌ-2,6 ÃÐÀÍ-4.8 ÌÈÄ-0.8 ËÛÌ%-32,2 ÃÐÀ%-58,1 ÌÈÄ%-9,7 ÑÎÝ - 18 Ãåìàòîëîã ñêàçàë è äàëüøå ïðèíèìàòü ìàëüòîôåð â òàêèõ æå äîçèðîâêàõ. ÷òî ëå÷åíèå çàéìåò 5-6 ìåñ.. Ìû ïðîïèëè 2 ôëàêîíà Ìàëüòîôåðà íà ïðîòÿæåíèè ïî÷òè 2-õ ìåñÿöåâ. ß õî÷ó ñäàòü ðåáåíêó êîíòðîëüíûé àíàëèç êðîâè, ïîäñêàæèòå êàêèå ïîêàçàòåëè íåîáõîäèìî ïðîâåðèòü äëÿ ïðèíÿòèÿ ðåøåíèÿ ïî äàëüíåéøåìó ëå÷åíèþ? Èëè èç âûøåóêàçàííîãî Âû ÷òî-òî ïîñîâåòóåòå áåç ñäà÷è àíàëèçîâ? Áóäó î÷åíü Âàì áëàãîäàðíà! ñïàñèáî! |
#2
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, î÷åíü æäó Âàøåãî ñîâåòà, îòâåòüòå ïîæàëóéñòà! ñïàñèáî!
|
#3
|
||||
|
||||
àêòèôåððèí êàïëè, à íå ìàëüòîôåð íà ñðîê 3-4 ìåñ., ïëþñ ìÿñíàÿ åäà è ìèíèìóì öåëüíîãî êîð. ìîëîêà â ðàöèîíå, âñå ïîäðîáíîñòè ëå÷åíèÿ ÆÄÀ ó äåòåé íà ôîðóìå îáñóæäåíû äåñÿòêè ðàç, è åñëè âìåñòî ïîâòîðíûõ ïðîñüá âîñïîëüçîâàòüñÿ ïîèñêîì, òî ñòàíåò ÿñíåå åøå ñî â÷åðà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#4
|
|||
|
|||
à â êàêîé äîçå ïðè òàêîì íèçêîì ãåìîãëîáèíå ïðèíèìàòü? ñïàñèáî!
|
#5
|
||||
|
||||
2 ìã íà êã âåñà â ñóòêè, êàêîå êîë-âî æåëåçà â 1 ìë ñèðîïà àêòèôåððèíà íàïèñàíî â èíñòðóêöèè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#6
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, õî÷ó Âàñ ïîáëàãîäàðèòü çà ïîëó÷åííûå îòâåòû è çà âîçìîæíîñòü ïîëó÷èòü ó Âàñ êîíñóëüòàöèþ.
Â÷åðà ñäàëè îáùèé àíàëèç êðîâè, ó íàñ ãåìîãëîáèí íåìíîãî ïîäíÿëñÿ, íî óâåëè÷èëèñü òðîìáîöèòû è ìîíîöèòû %, î÷åíü âîëíóþñü ïî ýòîìó ïîâîäó. Ãåìàòîêðèò - 29.9* % 32.0 - 42.0 Ãåìîãëîáèí - 9.2* ã/äë 11.0 - 14.0 Ýðèòðîöèòû - 4.63 ìëí/ìêë 3.70 - 4.90 MCV (ñð. îáúåì ýðèòð.) - 64.6* ôë 73.0 - 85.0 RDW (øèð. ðàñïðåä. ýðèòð) - 21.2* % 11.6 - 14.8 MCH (ñð. ñîäåð. Hb â ýð.) -19.9* ïã 25.0 - 31.0 ÌÑHÑ (ñð. êîíö. Hb â ýð.) -30.8* ã/äë 32.0 - 37.0 Òðîìáîöèòû - 511* òûñ/ìêë 202 - 403 Ëåéêîöèòû - 7.50 òûñ/ìêë 5.50 - 15.50 Íåéòðîôèëû (îáù.÷èñëî), % - 38.8 % 33.0 - 61.0 Ïðè èññëåäîâàíèè êðîâè íà ãåìàòîëîãè÷åñêîì àíàëèçàòîðå ïàòîëîãè÷åñêèõ êëåòîê íå îáíàðóæåíî. Êîëè÷åñòâî ïàëî÷êîÿäåðíûõ íåéòðîôèëîâ íå ïðåâûøàåò 6% Ëèìôîöèòû, % -47.9 % 33.0 - 55.0 Ìîíîöèòû, % - 9.3* % 3.0 - 9.0 Ýîçèíîôèëû, % - 3.3 % 1.0 - 6.0 Áàçîôèëû, % - 0.7 % < 1.0 Íåéòðîôèëû, àáñ. - 2.91 òûñ/ìêë 1.50 - 8.50 Ëèìôîöèòû, àáñ. - 3.59 òûñ/ìêë 2.00 - 8.00 Ìîíîöèòû, àáñ. - 0.70 òûñ/ìêë 0.00 - 0.80 Ýîçèíîôèëû, àáñ. - 0.25 òûñ/ìêë 0.00 - 0.70 Áàçîôèëû, àáñ. - 0.05 òûñ/ìêë 0.00 - 0.20 ÑÎÝ (ïî Âåñòåðãðåíó) - 8 ìì/÷ < 10 Óâàæàåìûé äîêòîð, ðàçðåøèòå ÿ çàäàì ñâîè âîïðîñû ïî ïóíêòàì: 1. Ïðîêîììåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà äàííûé àíàëèç êðîâè. 2. Êàê ïî Âàøåìó ìíåíèþ ñòîèò ëè ìåíÿòü Ìàëüòîôåð íà Àêòèôåððèí, åñëè ãåìîãëîáèí íåìíîãî óâåëè÷èëñÿ (ñ 86 äî 92 çà 2 ìåñÿöà)? 3. ×òî Âû ïîñîâåòóåòå ïî ïîâîäó óâåëè÷åíèÿ òðîìáîöèòîâ 511 (ìåñÿö íàçàä 424) è ïîâûøåííîãî ïîêàçàòåëÿ ìîíîöèòîâ % (9,3)? Ñïàñèáî! |
#7
|
||||
|
||||
1. òèïè÷íûé àíàëèç ïðè ÆÄÀ ó ðåáåíêà;
2. Ñâîå ìíåíèå âûñêàçàë âûøå: êàê Âû ïîñòóïèòå - ðåøåíèå çà Âàìè; 3. òðîìáîöèòîç (òðîìáîöèòû áîëåå 400) áûâàåò ó êàæäîãî òðåòüåãî ñ ÆÄÀ, åñëè èõ èëè 450 èëè 550 - âñå ðàâíî, ïîêà àáñ. ìîíîöèòû â íîðìå, èõ % íå èìååò êëèí. çíà÷åíèÿ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#8
|
|||
|
|||
Ïðèñëóøàþñü ê Âàøåìó ìíåíèþ è ïîìåíÿþ Ìàëüòîôåð íà Àêòèôåððèí, ÿ òàê ïîíèìàþ â ñèðîïå äëÿ íàøåãî âîçðàñòà (3 ã.) áîëåå ïðåäïî÷òèòåëüíî, ÷åì â êàïëÿõ?
Ñïàñèáî áîëüøîå, áóäåì íàäåÿòüñÿ, ÷òî ñ íîðìàëèçàöèåé ãåìîãëîáèíà, âñå îñòàëüíûå ïîêàçàòåëè òîæå áóäóò â íîðìå. |
#9
|
||||
|
||||
äà, â êàïëÿõ àêòèôåððèí õîðîø äëÿ ïåðâîãî-âòîðîãî ãîäà, ïîòîì ïðîøå èçìåðÿòü ìë â ñèðîïå; íå äåëàéòå ÷àñòî ðåáåíêó àíàëèçû, ïîñëå ïîëíîé ëèêâèäàöèè àíåìèè (à íå êîãäà ãåìîãëîáèí äîñòèãíåò íèæíåé ãðàíèöû íîðìû) âñå îñòàëüíûå ïîêàçàòåëè ïðèéäóò ê íîðìå òîæå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#10
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, äîáðûé âå÷åð! íå íàøëà ÿ â àïòåêå Àêòèôåððèí â ñèðîïå, åñòü òîëüêî â êàïëÿõ, â èíñòðóêöèè ê ïðåïàðàòó óêàçàíî:
(1 ìë (18 êàïåëü) ñîäåðæèò æåëåçî ñåðíîêèñëîå (FeSO4·7H2O) 47.20 ìã, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò 9,48 ìã äâóõâàëåíòíîãî æåëåçà; D,L-ñåðèí 35.60 ìã) Ïîëó÷àåòñÿ, ïî Âàøåé ðåêîìåíäàöèè 2 ìã íà êã âåñà â ñóòêè (âåñ - 15 êã) íàì íåîáõîäèìî 57 êàïåëü?  òî æå âðåìÿ â èíñòðóêöèè óêàçàí ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû - äåòÿì äîøêîëüíîãî âîçðàñòà - ïî 25-35 êàïåëü 3 ðàçà â ñóòêè, ïîëó÷àåòñÿ 75-105 êàïåëü. Ïîìîãèòå ïîæàëóéñòà, ðàçîáðàòüñÿ ñ äîçèðîâêîé. Ñïàñèáî! |
#11
|
||||
|
||||
3-4 êàïëè íà êã èëè 45-60 êàïåëü â äåíü
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#12
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð, Âàäèì Âàëåðüåâè÷! Ñëåäóÿ Âàøèì ðåêîìåíäàöèÿì, ìû ïîäíÿëè çà ïîëòîðà ìåñÿöà ãåìîãëîáèí ñ 92 äî 110 (ïèëè Àêòèôåððèí ïî 5 ìë, ðåáåíêó 3 ãîäà, âåñ 15 êã). Ïðèâîæó êîíòðîëüíûé àíàëèç êðîâè èç ïàëüöà íà 29.10.15:
1. RBC - Ýðèòðîöèòû 4,41 íîðìà (3,7-4,9*10^12) 2. HGB - ãåìîãëîáèí 110 3. Öâ. ïîêàçàòåëü 0,74 (0,75-0,96 åä) 4. WBC - ëåéêîöèòû 7,7 (5,5-15,0*10^9) 5. Íåéòðîôèëû ïàëî÷êîÿä 3 (0-6%) 6. GRA - Íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿä 41 (25-60%) 7. Ýîçèíîôèëû 6 (0-4,0%) 8. Áàçîôèëû 0 (0-1%) 9. LYM - ëèìôîöèòû 41 (25-50%) 10. MON - ìîíîöèòû 9 (3-11%) 11. PLT - òðîìáîöèòû 336 (150-400*10^9) 12. HCT - ãåìàòîêðèò 31,8 (34-40%) 13. MCV-ñðåä.îáúåì ýðèòðîöèòîâ 72,2 (73-101 ôë) 14. MCH-ñðåä.ñîä-å Hb â ýðèòðîö. 24,9 (25- 31 ïã) 15. MCHC-ñðåä.êîíöåòð-ÿ Hb â ýðèòð. 34,6 (26-34 ã/äë) 16. RDW-øèðèíà ðàñïðåä.ýðèòð.ïî îáúåìó 20,3 (11,5-14,5%) 17. MPV - ñðåä.îáúåì òðîìáîöèòîâ 9,1 (7-11 ôë) 18. ÑÎÝ 12 (äî 12 ìì/÷àñ) Î÷åíü âîëíóåò ïîêàçàòåëü Ýîçèíîôèëû, àëëåðãèè ó íàñ íåò, îò ãëèñòîâ çà òðè íåäåëè äî ñäà÷è àíàëèçà ïèëè Ïèðàíòåë (ïðè èçâðàùåííîì âêóñå åë ïåñîê, îáóâíûå ãóáêè, ëèçàë êîëåñà). Óâàæàåìûé äîêòîð, ïîäñêàæèòå: 1. Ñ ÷åì ìîæåò áûòü ñâÿçàí âûñîêèé ïîêàçàòåëü Ýîçèíîôèëîâ (äî ýòîãî îí áûë â íîðìå)? 2. Ïðîêîììåíòèðóåòå îñòàëüíûå ïîêàçàòåëè êðîâè, êîòîðûå íå â íîðìå 2. Êàêèå íàøè äàëüíåéøèå äåéñòâèÿ ïî ïðèåìó Àêòèôåððèíà? êàêîå âðåìÿ åùå ïðèíèìàòü è äîçà òàêàÿ æå? Ñïàñèáî, äîêòîð! |
#13
|
||||
|
||||
Àíåìèÿ íåäîëå÷åíà, ïðîäîëæàéòå åøå 2-3 ìåñ., ïîâûøåíèå åîçèíîôèëîâ íåçíà÷èòåëüíîå. ìá. àëëåðã. ðåàêöèÿ íà íåíóæíûé ïèðàíòåë
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |