Слабый эффект при борьбе с ЖДА

[Joliette]

Здравствуйте!

Мне 37 лет, пол – женский, рост 164 см, вес 52 кг, беременности не было.

Последние несколько лет преследуют состояние вялости, внезапной сонливости, быстрая потеря внимания и усталость, быстрая утомляемость на работе (умственный труд), повышенная нервозность, ранимость, страх, острое восприятие какой-либо критики в свой адрес, седина отдельных волос, серьёзный упадок сил к вечеру дня. Тяжело подниматься по лестнице, делать какие-либо физические упражнения, идти быстрым шагом.

ОАК показывает низкий гемоглобин и серьёзный дефицит ферритина.
Врачи диагностировали ЖДА 1 степени, лейкопению 1 степени, смешанный гастрит. Причина ЖДА до конца не установлена.
Результат анализа на хеликобактер отрицательный.
Результат анализа на скрытую кровь в кале (иммунохим.) – результат < 14 нг/мл (метод Fob-Gold, скрининг колоректальных кровотечений).
Кровопотери при месячных обильные, количество сказать не могу, визуально потери значительные.
Ниже в хронологическом порядке привожу результаты анализов крови, с учетом обращений к врачам и курсов лечения.

Помогите, пожалуйста, какой мне действенный курс лечения предпринять, чтобы жить полноценной здоровой жизнью.

[Joliette]

28.05.2014

[Joliette]

Лечение после консультации с первым врачом в сентябре 2014 г.: феринжект 500 мг капельно 1 ампула, внутривенно, однократное вливание.

Результаты от 25.10.2014:

Гематокрит - 43,2 % (35,0-45,0)
Гемоглобин - 14,1 г/дл (11,7-15,5)
Эритроциты 4,51 млн/мкл (3,8-5,10)
MCV (ср. объем эритр.) - 95,8 фл (81,0-100,0)
RDW (шир. распред. эритр.) - 13,8 % (11,6-14,8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) - 31,3 пг (27,0-34,0)
MCHC (ср. конц. Hb в эр.) - 32,6 г/дл (32,0-36,0)
Тромбоциты - 260 тыс/мкл (150-400)
Лейкоциты - 4,37 тыс/мкл (4,50-11,0)

Ферритин - 25 мкг/л (10-120)

[Joliette]

Через 2-2,5 месяца после лечения.

Результаты от 28.12.2014:

Гематокрит - 34,8 % (35,0-45,0)
Гемоглобин - 11,8 г/дл (11,7-15,5)
Эритроциты 3,65 млн/мкл (3,8-5,10)
MCV (ср. объем эритр.) - 95,3 фл (81,0-100,0)
RDW (шир. распред. эритр.) - 11,7 % (11,6-14,8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) - 32,3 пг (27,0-34,0)
MCHC (ср. конц. Hb в эр.) - 33,9 г/дл (32,0-36,0)
Тромбоциты - 253 тыс/мкл (150-400)
Лейкоциты - 3,77 тыс/мкл (4,50-11,0)

Ферритин от 16.01.2015 - 5 мкг/л (10-120)

[Joliette]

Повторное обращение к первому врачу в феврале 2015 г. Назначено лечение в стационаре с 12.03.2015 по 20.03.2015.

Выписка, включающая результаты анализов:

[Joliette]

Результат анализа на ферритин 22.05.2015: 7 мкг/л.

Первый врач продолжала рекомендовать вливания феринжекта, причину ЖДА предположила из-за обильных кровопотерь.
Я отказалась от феринжекта по причине дороговизны и решила обратиться к другому специалисту.

В июне 2015 второй врач назначил лечение:
1. Тотема по 2 ампулы через день вечером в течении 3 месяцев.
2. При вкусовой непереносимости тотемы – ферритаб 1 капсула в день в течение трех месяцев.

Дополнительно соблюдение диеты - с высоким содержанием мясных блюд, фруктов, овощей и приемом жидкости от 1 до 1,5 л в день (вода).

Пропила тотему и выполнила условия диеты.

Результат анализов от 08.09.2015:

Гематокрит - 39,2 % (35,0-45,0)
Гемоглобин - 13,3 г/дл (11,7-15,5)
Эритроциты 4,26 млн/мкл (3,8-5,10)
MCV (ср. объем эритр.) - 92,0 фл (81,0-100,0)
RDW (шир. распред. эритр.) - 12,6 % (11,6-14,8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) - 31,2 пг (27,0-34,0)
MCHC (ср. конц. Hb в эр.) - 33,9 г/дл (32,0-36,0)
Тромбоциты - 291 тыс/мкл (150-400)
Лейкоциты - 5,14 тыс/мкл (4,50-11,0)

Ферритин - 8 мкг/л (10-120)

Со вторым врачом еще не встречалась по причине её отпуска в данный момент.
Мучает вопрос - при последнем лечении назначена 1/2 от суточной дозировки тотемы и через день, почему так...

[Dr.Vad]

Сообщение от Joliette

Кровопотери при месячных обильные, количество сказать не могу визуально

и отчего ж так сразу "не можете"? - если почитать сначала форум, а не писать по 6 сообщений за раз, то на форуме специальная и тема имеется http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743

если продолжите тотему по 1 ампуле ежедневно и соблюдать диетические предписания, то через полгода и гемоглобин перестанет снижаться, и ферритин станет повыше, только вот перерывов в лечении делать не нужно (до менопаузы или беременности - что случится первым), а то все возвратится на круги своя... альтернативно, с очным гинекологом можно подобрать адекв. терапию для снижения обьема менструальных кровопотерь...

[Joliette]

Сообщение от Dr.Vad

если почитать сначала форум, а не писать по 6 сообщений за раз, то на форуме специальная и тема имеется http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743

Спасибо Вам большое!
Тему я читала, по приведенным методикам подсчитаю кровопотери. А 6 сообщений - это всё технические заморочки с компьютером, так получилось.

Скажите, пожалуйста, ферретаб 1 капсула в день в случае замены тотемы (при непереносимости) при значительных кровопотерях - тоже адекватная дозировка?

[Dr.Vad]

все зависит от величины "значительности", как соотнести ежемесячные потери с количеством принимаемого железа - подробнее здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=122290

[Joliette]

Спасибо! Я рада, что теперь появились более внятные шаги к действиям!