#1
|
|||
|
|||
Слабый эффект при борьбе с ЖДА
Здравствуйте!
Мне 37 лет, пол – женский, рост 164 см, вес 52 кг, беременности не было. Последние несколько лет преследуют состояние вялости, внезапной сонливости, быстрая потеря внимания и усталость, быстрая утомляемость на работе (умственный труд), повышенная нервозность, ранимость, страх, острое восприятие какой-либо критики в свой адрес, седина отдельных волос, серьёзный упадок сил к вечеру дня. Тяжело подниматься по лестнице, делать какие-либо физические упражнения, идти быстрым шагом. ОАК показывает низкий гемоглобин и серьёзный дефицит ферритина. Врачи диагностировали ЖДА 1 степени, лейкопению 1 степени, смешанный гастрит. Причина ЖДА до конца не установлена. Результат анализа на хеликобактер отрицательный. Результат анализа на скрытую кровь в кале (иммунохим.) – результат < 14 нг/мл (метод Fob-Gold, скрининг колоректальных кровотечений). Кровопотери при месячных обильные, количество сказать не могу, визуально потери значительные. Ниже в хронологическом порядке привожу результаты анализов крови, с учетом обращений к врачам и курсов лечения. Помогите, пожалуйста, какой мне действенный курс лечения предпринять, чтобы жить полноценной здоровой жизнью. |
#2
|
|||
|
|||
28.05.2014
|
#3
|
|||
|
|||
Лечение после консультации с первым врачом в сентябре 2014 г.: феринжект 500 мг капельно 1 ампула, внутривенно, однократное вливание.
Результаты от 25.10.2014: Гематокрит - 43,2 % (35,0-45,0) Гемоглобин - 14,1 г/дл (11,7-15,5) Эритроциты 4,51 млн/мкл (3,8-5,10) MCV (ср. объем эритр.) - 95,8 фл (81,0-100,0) RDW (шир. распред. эритр.) - 13,8 % (11,6-14,8) MCH (ср. содер. Hb в эр.) - 31,3 пг (27,0-34,0) MCHC (ср. конц. Hb в эр.) - 32,6 г/дл (32,0-36,0) Тромбоциты - 260 тыс/мкл (150-400) Лейкоциты - 4,37 тыс/мкл (4,50-11,0) Ферритин - 25 мкг/л (10-120) |
#4
|
|||
|
|||
Через 2-2,5 месяца после лечения.
Результаты от 28.12.2014: Гематокрит - 34,8 % (35,0-45,0) Гемоглобин - 11,8 г/дл (11,7-15,5) Эритроциты 3,65 млн/мкл (3,8-5,10) MCV (ср. объем эритр.) - 95,3 фл (81,0-100,0) RDW (шир. распред. эритр.) - 11,7 % (11,6-14,8) MCH (ср. содер. Hb в эр.) - 32,3 пг (27,0-34,0) MCHC (ср. конц. Hb в эр.) - 33,9 г/дл (32,0-36,0) Тромбоциты - 253 тыс/мкл (150-400) Лейкоциты - 3,77 тыс/мкл (4,50-11,0) Ферритин от 16.01.2015 - 5 мкг/л (10-120) |
#5
|
|||
|
|||
Повторное обращение к первому врачу в феврале 2015 г. Назначено лечение в стационаре с 12.03.2015 по 20.03.2015.
Выписка, включающая результаты анализов: |
#6
|
|||
|
|||
Результат анализа на ферритин 22.05.2015: 7 мкг/л.
Первый врач продолжала рекомендовать вливания феринжекта, причину ЖДА предположила из-за обильных кровопотерь. Я отказалась от феринжекта по причине дороговизны и решила обратиться к другому специалисту. В июне 2015 второй врач назначил лечение: 1. Тотема по 2 ампулы через день вечером в течении 3 месяцев. 2. При вкусовой непереносимости тотемы – ферритаб 1 капсула в день в течение трех месяцев. Дополнительно соблюдение диеты - с высоким содержанием мясных блюд, фруктов, овощей и приемом жидкости от 1 до 1,5 л в день (вода). Пропила тотему и выполнила условия диеты. Результат анализов от 08.09.2015: Гематокрит - 39,2 % (35,0-45,0) Гемоглобин - 13,3 г/дл (11,7-15,5) Эритроциты 4,26 млн/мкл (3,8-5,10) MCV (ср. объем эритр.) - 92,0 фл (81,0-100,0) RDW (шир. распред. эритр.) - 12,6 % (11,6-14,8) MCH (ср. содер. Hb в эр.) - 31,2 пг (27,0-34,0) MCHC (ср. конц. Hb в эр.) - 33,9 г/дл (32,0-36,0) Тромбоциты - 291 тыс/мкл (150-400) Лейкоциты - 5,14 тыс/мкл (4,50-11,0) Ферритин - 8 мкг/л (10-120) Со вторым врачом еще не встречалась по причине её отпуска в данный момент. Мучает вопрос - при последнем лечении назначена 1/2 от суточной дозировки тотемы и через день, почему так... |
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
если продолжите тотему по 1 ампуле ежедневно и соблюдать диетические предписания, то через полгода и гемоглобин перестанет снижаться, и ферритин станет повыше, только вот перерывов в лечении делать не нужно (до менопаузы или беременности - что случится первым), а то все возвратится на круги своя... альтернативно, с очным гинекологом можно подобрать адекв. терапию для снижения обьема менструальных кровопотерь...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
Тему я читала, по приведенным методикам подсчитаю кровопотери. А 6 сообщений - это всё технические заморочки с компьютером, так получилось. Скажите, пожалуйста, ферретаб 1 капсула в день в случае замены тотемы (при непереносимости) при значительных кровопотерях - тоже адекватная дозировка? |
#9
|
||||
|
||||
все зависит от величины "значительности", как соотнести ежемесячные потери с количеством принимаемого железа - подробнее здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=122290
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
|||
|
|||
Спасибо! Я рада, что теперь появились более внятные шаги к действиям!
|