Рецидивирующий конъюктивит у ребенка

[LonliLokli]

Здравствуйте, девочка, 3 года, рецидивирующий конъюктивит.

С начала апреля лечим глаза (то один то другой), с самого начала врач в поликлинике увидела кератит наружний (Погуглив по форуму нашел что это ближе всего к кератиту Тайджесона). Лечили месяц дексаметозоном.
Далее у нас проходило, потом после прогулок опять начиналось - покраснение, гной, походы к врачам.
Капали тобрекс, вирган, флоксал, дексаметозон, офтальмоферон.

В настоящее время у нас 4 дня глаза нормальные, по последнему врачу лечение - офтаквикс, селкосерил, через 3 дня начнем опатанол.

Сдали анализ из конъюктивы (3 дня не капали) - высеялось вот это из [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] глаза.

Подскажите, чем дальше лечить?

[LonliLokli]

Все еще актуально. Чем бы ни лечились (тобрекс, вигамокс) - проходит 2-3 дня и опять гноятся глазки.
В посл раз капали тобрекс 10 дней (вместе с хилокомодом), как всегда на 2-3 дней глаза становились хорошими, но в этот раз прокапали на неделю после окончания симптомов.

Подскажите, в чем может быть причина? Анализ на хладимии генитальные (с век) ребенку сдавали, результат отрицательный.

[LonliLokli]

Здравствуйте, уважаемые консультанты РМС!

В продолжение рассказа, последний поход к офтальмологу. Врач нашла сильное ухудшение зрение по 1 глазу (0.4 при норме 0.8-1), при этом месяц назад у другого врача ребенок называла все картинки со стенда.
1) Возможно ли это это понижение вызвано недавно закончившимя конъюктивитом?
2) инверсия слехных точек, которая по словам врача, могли вызывать заболевания глаз - почему проявилось только в 3.5 года? Перерастет ли доча это и когда?
3) пугает аблиопия, очень. Уйдет ли это?
4) нужны ли очки? Ребенок не настроен их носить, силой заставлять сложно.

Результаты осмотра
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[iceloo]

Норма остроты зрения для 3-летнего ребенка 0.4.
Проверьте состояние зрительной фиксации левого глаза. Если она центральная - можно просто понаблюдать с контролем через 4-6 месяцев

[LonliLokli]

Спасибр! Как это проверить?
И у нас ведь на 1 глаз единица а не 0.4

[iceloo]

Спросить у врача на приёме о состоянии зрительной фиксации.
Без коррекции ребёнок видит в пределах возрастной нормы. При отсутствии проблем с фиксацией и косоглазия я бы просто наблюдала, но я не ваш врач.
Рефракцию левого глаза необходимо проверить после циклоплегии цикломедом или атропином. В вашей выписке не указано, чем проводили циклоплегию.

[LonliLokli]

Здравствуйте, жена сказала что ребенку капали тропикамид.

Опять появляется гной. Подскажите, может ли эта непонятная инверсия слезных каналов (как нам пояснили, у ребенка выход слезного канала не наружу, а немного повернут к глазу) быть причиной эти конъюктивитов? Как с этим можно бороться, кроме как "ждать пока ребенок вырастет"?
Постоянные антибиотики в глаза не выход((

[LonliLokli]

Все еще актуально

[iceloo]

Ребёнок действительно может перерасти.
Постоянно антибиотики и не нужно. Необходима консультация ЛОР-врача и аллерголога. Т к то, что вы называете гноем, на деле может оказаться безобидным слизистым отделяемым при аллергическом конъюнктивите.
Либо есть проблемы с оттоком слезы в полости носа.

[LonliLokli]

Здравствуйте. Врач на прямой вопрос о состоянии зрительной фиксации не ответила. Сказала что есть астигматизм, который может привести к близорукости, особенно учитывая мою наследственность, у меня близорукость высокой степени.
По результатам ношения очков она видит большой прогресс, 0.8-1.
По поводу возвращающегося конъюктивита рекомендовала не капать ничего кроме тобрекс2х 2рдень при гное (это именно гной, желтый, слипает глаза), опатанол, увлажнять если надо будет корнерегелем. В случае повторения конъюктивита будет рекомендовать зондирование сл канала под общим наркозом, как объяснила с предварительным снимком.

[iceloo]

Предварительный снимок - дакриоцисторинография видимо.
Проконсультируйтесь еще у грамотного Лора.

[LonliLokli]

А что именно у них спрашивать? По аденоидам нам говорили по возрасту все, раньше полтора сейчас правда вторая хз что.

Почему-то кон?юктивит этот после отмены капель возвращается на 4й день, только когда пользовались опатанолом протянули 2 недели.
Еще на нижнем веке одного глаза замечаем за день какие-то пузырьки, может это быть герпетический?

[LonliLokli]

Здравствуйте.

Врач призналась, что не знает что с нами делать. Все что предложила - сделать зондирование, хотя по ее словам застоя слезы она визуально не видит. Еще рекомендовала съездить в Москву в и-т Гельгольца (сами мы из Минска).

Подскажите, имеет ли смысл? И если да, к кому лучше пытаться попасть на прием?

[LonliLokli]

Здравствуйте. Летом пару месяцев все было хорошо, а сейчас опять.
По протоколу какие действия при рецидивирующем коньюктивите?

[nazaRnn]

1.Осмотр с проверкой зрения и уточнением рефракции.
2.Осмотр на щелевой лампе для исключения кератита и иридоциклита.
Далее на усмотрение очного врача.
Опатанол или его аналог визаллергол вы можете начать капать.