#1
|
|||
|
|||
Отсутствие беременности
Здравствуйте.
Мне 29 лет, рост - 173 см, вес - 71 кг. Цикл - 28 дней, регулярный, месячные средней обильности, с кровяными сгустками, безболезненные, начались в 13 лет, цикл установился почти сразу. Беременностей и каких-либо операционных вмешательств не было. До 26-ти лет мера предохранения - презерватив или прерывание полового акта. Медикаментозные контрацептивы не использовала. В детстве часто болела ангиной. Замужем не была, живём "гражданским браком" 6 лет, половой партнёр один. Его возраст - 29 лет, рост - 178 см, вес - 100 кг. Стараемся вести здоровый образ жизни, посещаем спортивный зал. Проживаем в сельской местности. За медицинскими услугами необходимо ездить в город, либо в центр республики. Проблема в том, что последние три года я не могу забеременеть. Наблюдаюсь у гинеколога с диагнозом "бесплодие" последние два года. Хочу забеременеть и иметь своих детей. Мои вопросы:
Полную хронологию событий привожу ниже. 18.03.2010 Направлена на диагностику PCR после прохождения медосмотра для уточнения диагноза HPV 16/18. Мои результаты:
Пролечились оба: Ликопид, Бетадин, Юнидокс-Солютаб, Метронизадол, Вагинорм-C (я). 08.06.2010 Повторная диагностика PCR (после лечения) Мои результаты:
10.09.2010 Госпитализирована в стационар с диагнозом "Аппоплексия левого яичника", болевой синдром. Лечение: кровоостанавливающие уколы, физиолечение, постельный режим. По выписке состояние улучшилось. 18.02.2013 Начали планировать беременность. Половой партнёр сдал спермограмму. Результаты:
07.03.2013 При планировании беременности повторно ("для себя") прошли диагностику PCR. Мои результаты:
Лечение обоих было назначено с учётом чувствительности микрофлоры к антибиотикам - азитромицин, метронизадол. 15.07.2013 УЗИ органов малого таза (фолликулометрия, аменорея 9 дней) Матка:
Левый яичник расположен типично, размеры: 3,3 x 2,7 см, контуры - ровные, структура - однородная, фолликулы по периферии, d от 0,4 до 1,8 см. Свободная жидкость в Дугласовом пространстве есть в небольшом количестве. Мочевой пузырь расположен типично, стенки не изменены. Новообразований не выявлено. Заключение: доминантный фолликул в левом яичнике. 14.10.2013 Выполнен анализ - спермограмма:
29.11.2013 По назначению гинеколога прошла исследование тиреоидной функции:
17.12.2013 Снова от гинеколога - исследование репродуктивной функции (на 20-ый день цикла):
31.12.2013 Исследование репродуктивной функции (на 5-ый день цикла):
13.08.2014 УЗИ органов малого таза (аменорея 13 дней) Матка:
Левый яичник расположен типично, структура однородная размеры: 2,8 x 1,4 см, 4 - 5 фолликулов. Свободная жидость в дугласовом пространстве - отсутствует. Мочевой пузырь расположен типично, стенки не изменены. Заключение: картина 1-ой фазы, доминантный фолликул в ОД. 22.08.2014 УЗИ органов малого таза (аменорея 22 дня)
06.12.2014 Магнито-резонансная томография органов малого таза. На серии МР томограмм органов малого таза, взвешенных по T1 и T2 в трёх проекциях, визуализированы матка, придатки и мочевой пузырь. Матка находится в положении ретрофлексио, в размерах не увеличена: тело матки 4,3 x 3,7 x 4,3 см, шейка - 3,7 x 2,9 см. Полость органа не расширена, до 1,0 см. Эндометрий однородный, шириной до 0,3 см. Интенсивность сигнала от миометрия однородная, без очаговых изменений. Цервикальный канал не расширен. В области шейки определяются единичные Наботовы кисты размерами 0,2 - 0,6 см. Правый яичник размером 3,3 x 2,5 см, содержит умеренное количество фолликулов. В правом яичнике определяется объёмное образование округлой формы с чёткими ровными контурами, имеющие жидкостные сигнальные характеристики, размерами до 1,9 x 1,8 x 1,5 см, нераспространяющиеся за контур яичника (фолликулярная киста? доминантный фолликул?). Левый яичник в размерах не увеличен (3,3 x 2,0 см), содержит умеренное количество фолликулов, размерами до 0,8 см. Мочевой пузырь содержит значительное количество мочи, стенки его не изменены. В его просвете деффекты наполнения не определяются. Убедительных данных за увеличение регионарных лимфатических узлов не выявлено. В Дугласовом пространстве свободная жидкость не определяется. Заключение: МР картина единичного объёмного образования правого яичника (фолликулярная киста? доминантный фолликул?). 04.02.2015 Исследование биоценоза урогенитального тракта.
*2 - качественный Заключение: абсолютный нормоценоз. |
#2
|
|||
|
|||
Продолжение
20.02.2015
"Свежие" результаты спермограммы:
03.03.2015 Метросальпингография (ЭЭД 2200 мкЗв). На цифр. мсг после соответствующей подготовки в полость матки введён 76% раствор урографина. Матка правильной формы, в антеверзио, размерами 28 x 15 мм, однородная с достаточно ровными, чёткими контурами. Маточные трубы с обеих сторон контрастированы, значительно извиты, утолщены. В полости малого таза контрастное вещество определяется справа в достаточном количестве в виде органических скоплений за счёт перипроцесса, слева в небольшом количестве. Заключение: гипоплазия матки, двусторонний сальпингит без нарушения проходимости справа, неполной обтурацией слева. Перисальпингит. Сконвертированные в формат jpg снимки DICOM добавила во вложение. |
#3
|
|||
|
|||
Снимки
Снимки метросальпингографии.
|
#5
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ. Через две недели планирую посетить гинеколога.
Подскажите, пожалуйста, требует ли (и какого) лечения мой диагноз МСГ? |
#6
|
||||
|
||||
Если беременность не планируется - нет.
|
#7
|
|||
|
|||
Добрый день.
Сегодня была на приёме у гинеколога. Мне назначили следующее лечение:
|
#8
|
||||
|
||||
Мне кажется, что тактику лечения мы уже обсуждали выше?
|
#9
|
|||
|
|||
Ваш первый ответ я поняла так, что эффективным решением проблемы (бесплодия при нарушении транспортной функции маточных труб) является процедура ЭКО. Из второго ответа я догадываюсь, что моё текущее состояние (двусторонний сальпингит) требует лечения. Лечение назначено (очным специалистом). Мне же хочется услышать мнение других врачей по поводу назначенного лечения.
Как таковую "тактику" лечения мы с вами не обсуждали. По приведённой вами ссылке имеется краткая информация о проходимости и транспортной функции маточных труб. |