Слабые эмбрионы, 2 неудачные попытки ЭКО.

[almazik87]

Девушка 26 лет, мужу 27 лет.
Трубно-перитонеальное бесплодие (в 14 лет - удаление правых придатков и резекция левого яичника из-за перекрута фолликулярной кисты яичника), АМГ 3,22., ФСГ 4,76, ЛГ 7,42 , ЭСтрадиол 44,7 , ТТГ 3,22 (на эутироксе 0,25 результат 1,22). Вес 55-57кг, рост 165см. Овуляция регулярная,потвержденная УЗИ цикл 28-35 дней. Перитонеальное бесплодие потверждено снимками ГСГ - отклонение матки в право, непроходимость левой трубы, спаечный процесс.
Муж, спермаграмма в пределах нормы, кроме а+в, в разных клиниках от 39 до 52%, инфекций нет, здоров, рост 175, вес 73 кг. Гормоны не измеряли.
1 протокол - Июль 2014г.
Длинный протокол, 20 дц Дифферелин 3,75, Стимуляция Гонал Ф 150, 11 дней, прегнил в дозе 10 000,00. Получено 9 клеток, 5 ЭКО, 4 ИКСИ. ЭКО оплодотворение не произошло, со слов эмбриолога здоровые сперматозоиды плавали вокруг яйцеклеток, но внутрь не проникали. ИКСИ - 3 эмбриона слабые, с фрагментацией, 1 хороший. Перенос на 3 день, поддержка максимальная (фраксипарин, прогестерон 2,5%, утрожестан), на 7дпп - ночью озноб, температура 39,5С. 11дпп хгч 9,8, 13дпп - 5,75.Отмена поддержки.
После пролета назначен кариотип - он в норме у обоих супругов.
2 протокол - Ноябрь 2014г.
Длинный протокол, 21 дц Дифферелин 3,75, Стимуляция Менопур 225, 11 дней, прегнил в дозе 5 000,00. Получено 9 клеток, 6 зрелые, всех ИКСИ. Итог - 4 эмбриона (на второй день 3 - 4АА, 1 -4ВС, перенос 2х эмбрионов), на 5 день на крио нет. 13 дпп. хгч 0,1.
1. Могло ли повышение температуры до 39,5 убить эмбрион, ведь судя по хгч на 11 дпп имплантация была?
2. Уменьшение дозы прегнила во втором протоколе повлияло что 3 клетки не зрелые?
3. Врачи и эмбриологи говорят, что славые, плохие эмбрионы, и скорее всего вина в женских ооцитах. Скажите, в какую сторону копать, где искать причину?
4. Стоит ли мужу пройди ДНК-фрагментацию?
5. Какой протокол посоветуете?
6. Стоит ли думать о ДС, ДЯ?

[Борис Каменецкий]

Уверен, что в Москве это не единственная клиника. Может начать со смены клиники?

[almazik87]

Спасибо за ответ. ЭКО делала по ОМС, по Московской области всего 2 клиники, куда направляют из МИНЗДРАВа.
После второго пролета с мужем думаем о других клиниках, с нового цикла хочу пойти на консультации в разные клиники, и копить деньги на платное ЭКО.
Все таки хотела бы услышать ваш комментарий о протоколах, видите ли вы причину неудач в моих ооцитах или в клетках мужа. Или вам нужны эмбриональные листы, и заочно дать комментарий невозможно.

[Борис Каменецкий]

Свое предположение я уже высказал.

[almazik87]

Добрый день, Борис Александрович и Маргарита Бениаминовна!
Пишу в той же теме, что бы вы могли изучить еще раз всю мою историю.
По вашему совету сменила клинику - до протокола сделали ДНК фрагментацию мужу - 14% при норме до 15%, сдала мутации гемостаза (они есть, была консультация гематолога(он считает что ничего серьезного).
Врач новый направил в короткий протокол, стимуляция 2 дня 225 Пурегон, потом 150 Пурегон, общая сумма 1500. С 6 д стимуляции оргалутран, триггер декапептил (2 ампулы) - видели много фолликулов, поэтому решили не рисковать.Взяли 17 фолликул (напомню 1 яичник) - 11 зрелых - делали всем ИКСИ (исходя из данных о том что ЭКО сами в пред. попытках не оплодотворялись эмбрионы). на конец третьего дня - 2 отличных эмбриона, 1 средний, остальные с фрагментацией. Политика клиники - растить до 5 дня, эмбриолог сказал, что если будет хоть одна морула/ бласта - то уже победа...
Прошу прокоментировать ситуацию, дать совет. Возраст супругов 27 ж, муж 28.
Так понимаю что перенос даже с большой поддержкой после декапептила - шансы минимальные.
стоит ли что то менять (протокол, клинику, и т.д.) или наш шанс ДЯ - эмбриологи говорят проблема именно в этом... Это вина того, что 1 яичник? или у меня настолько капризный он, что не подходит вообще стимуляция?

[almazik87]

Если необходимо - могу выслать документы про протоколам.
Очень прошу прокоментировать мою ситуацию - я так понимаю только ДЯ. Возможно ли ЭКО в ЕЦ?

[almazik87]

Перед 3 попыткой - гистероскопию с РДВ, нашли полип энд.канала по результатам цитологии. В матке все хорошо, без воспалений, эндометрий соответствует фазе цикла. Могу тоже приложить результаты гистероскопии...

[Маргарита Аншина]

Сообщение от almazik87

на конец третьего дня - 2 отличных эмбриона, 1 средний, остальные с фрагментацией. Политика клиники - растить до 5 дня, эмбриолог сказал, что если будет хоть одна морула/ бласта - то уже победа...

Если риска СГЯ нет, я бы посоветовала сделать перенос 2х эмбрионов на 3 день.

Так понимаю что перенос даже с большой поддержкой после декапептила - шансы минимальные.

Совершенно не так.

стоит ли что то менять (протокол, клинику, и т.д.) или наш шанс ДЯ - эмбриологи говорят проблема именно в этом...

Пока рано говорить о ДЯ. Этот протокол выглядит достаточно прилично и действия клиники логичны. Единственное с чем не могу согласиться, это с политикой во что бы то ни стало растить бластоцисты.

Это вина того, что 1 яичник? или у меня настолько капризный он, что не подходит вообще стимуляция?

Ни то, ни другое. Вполне удовлетворительный ответ на стимуляцию.

[almazik87]

Спасибо большое за ответ! 3 день подходит к концу, и естественно переноса уже не будет...Буду ждать 5 дня, в надежде хоть на 1 эмбрион...Риска СГЯ нет - после пункции прокапали капельницу, пью 3 литра воды в день, белковая диета...Есть смысл подколоть 1500 хгч в день переноса? или мне уже ничего не поможет. На данном этапе подготовка к переносу - 3 утрожестана, 2 прогиновы.

[Маргарита Аншина]

В "подкалывании" ХГ нет смысла. Мне кажется вы напрасно поставили крест на этой попытке. Здесь вполне реальные шансы на положительный исход.

[almazik87]

Спасибо большое за ваш ответ! К моему большому счастью клетки мои под тянулись к пятому дню - 2 отличные бласты, 1 хорошая и еще одна морула.... Бласту одну сегодня перенесли, остальных заморозили... Ваш ответ дал мне сил!