Часто падает гемоглобин у ребёнка

[EEf]

Добрый день! У моей дочки возраст 2 года 3 мес. низкий гемоглобин 92 сейчас. В 8 месяцев был 79 пропили железо поднялся до нормы. Потом как только заболевала гемоглобин падал до 90-92 часто болеем бронхитами на этом фоне всегда снижается гемоглобин поднимаем препаратами железа. Год назад переболела вирусом Эпштейна-Барра инфекционный мононуклеоз во время болезни гемоглобин был 89. В мае этого года лежали в больнице с бронхитом обструктивным при поступлении гемоглобин был 116 при выписке через неделю уже 109. С тех пор до нормы так и не подняли гемоглобин. Сдали анализы на биохимию Креатинин 31,50 Билирубин прямой <1.8 ALT 13.90 AST 29.50 LDH 252 Щелочная фосфатаза 192 Железо 4,70 ОЖСС 59,10 Мочевина 3,40 Трансферрин 2,85 Билирубин общий 4, ферритин 6,4. Общий анализ крови все показатели норма кроме низкого гемоглобина и цветового показателя. Вес на сегодня 14 кг. рост 90 см Сдали также анализы на гельминтов всё отрицательно кроме описторхисов результат - сомнительный. Кушает хорошо, активна, не капризна внешне здоровый ребёнок. Вопрос с чем связано постоянное падение гемоглобина?

[Dr.Vad]

скан результата анализа выложить можете? сколько длится курс лечения железом? Временн. снижение гемоглобина вариант нормы во время болезни у детей

[EEf]

Месяц пили ферум лек потом месяц мальтофер гемоглобин поднялся со 100 до 104. Перестали пить препараты упал до 92 Были у гематолога сказал опять пить месяц мальтофер. Есть ли смысл дальше пить мальтофер?Вложение 72214

[Dr.Vad]

Лечение железодефицитной анемии у детей занимает препаратом железа-2 минимум 3-4 мес. препаратом железа-3 (мальтофер/феррум-лек) - минимум полгода, но у 25% детей он не усваивается, и тогда переходят на железо-2. Ваш гематолог откровенно "плавает" в вопросах лечения ЖДА.

[EEf]

[EEf]

Спасибо большое доктор! А то меня так напугал гематолог, предположив что это может быть генетическая болезнь не помню названия. Ещё забыла написать, что не правильно давала препарат железа в меньшей дозировки т.к иногда забывала про него и дочка ещё любит молоко и часто после употребления препарата пила молоко. Сейчас даю всё правильно допиваем мальтофер есть ли смысл сейчас перейти на актиферрин?

[Dr.Vad]

ето типичное поведение - дефицит знаний возмешать запугиванием пациентов. Анализы крови нужны не во время болезни ребенка, а в здоровом состоянии, тогда самовосстановление гемоглобина после болезни не будет воспринято за ответ на лечение. Молоко не нарушает усвоение мальтофера, только актиферрина, просто его нужно давать немного (не более 1-2 стаканов в день)

[EEf]

Лист где ферритин не могу загрузить поэтому напишу
Ферритин 6,4 при норме 7-140 нг/мл.
Ещё гематологу не понравился показатель ОЖСС 59,10 сказал, что слишком низкий для ЖДА поэтому диагноз ЖДА 1 степени поставил под вопросом. Как вы считаете это ЖДА или что то другое?

[EEf]

Спасибо вам огромное доктор! Как раз все анализы на биохимию и общий анализ крови сдавались во время болезни ребёнка был насморк и кашель без температуры педиатр ставила вирусную инфекцию. Сейчас нам продолжать пить мальтофер или перейти на актиферрин как вы считаете? Спасибо!

[Dr.Vad]

С таким ферритином ето ЖДА, можете продолжать, а можете перейти - все равно: главное давайте необходимое количество времени, а не 1 месяц; след. ОАК повторите когда ребенок будет полностью здоров (СОЕ должно быть в норме!)

[EEf]

Всё поняла спасибо ещё раз вам большое!

[EEf]

Уважаемый Вадим Валерьевич! Можно ещё у Вас спросить? Как нам выяснить причину ЖДА, если я правильно понимаю нужно сначала лечить причину, а потом следствие так? Ведь ЖДА это следствие чего то правильно?

[Dr.Vad]

Этим может заняться очный врач, заочно поиск причин не представляется возможным

[EEf]

Уважаемый Вадим Валерьевич! Подскажите пожалуйста уже месяц пропили мальтофер гемоглобин с 92 поднялся до 94 есть ли смысл пить его дальше или надо переходить на препараты железа 2?

[Dr.Vad]

ответ на мальтофер бывает и через 1.5-2 мес., а у 25% детей его вообше нет: или продолжайте дольше в надежде на ответ или меняйте