Хронический гайморит

[Noldor]

Полтора года назад у меня был правосторонный гнойный одонтогенный гайморит. Делали несколько пункций и промываний, после чего гайморит прошел. Одновременно с ним был периодонтит верхнего зуба (тоже справа), который лечили но не удаляли. Как в последствии оказалось, вылечили плохо и из-за выхода пломбировочного материала из корня зуба образовалась гранулёма.
Последнее время стало часто закладывать правую половину носа, особенно к вечеру. Боли со стороны пазухи нет, выделений нет, температура не поднимается. ЛОР сказал что причина в хроническом одонтогенном гайморите. Делал ортопантограмму, рентгеновский снимок пазух и МРТ. В пазухах гноя нет, но виден отёк слизистой. Перичинный зуб с гранулёмой удалил. У ЛОРа делал кукушку и одну пункцию с промыванием. Капал ксилен, полидексу и деринат. Принимал Цифран СТ и Эриус. Сейчас прописали только тафен-назаль и деринат.

Прочитал в интернете и на этом форуме, что одонтогенный гайморит лечится только радикально. Правда ли это или в моём случае может быть достаточно консервативного лечения?

[Stapes]

Опишите подробно Ваши жалобы на данный момент и выложите снимки ( на другом ресурсе, а ссылки здесь). Деринат Вам не нужен в любом случае.

[Noldor]

На данный момент только иногда закладывает то правую то левую ноздрю. Выделений нет. Ничего не болит. Снимки смогу выложить чуть позже.

А что не так с деринатом?

[Noldor]

Выложил снимки.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
На ортопантограмме шестой зуб справа с гранулёмой. Видно что там выступает пломбировочный материал. Сейчас он удалён.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Из заключения МРТ: МР сигнал от слизистой оболочки правой верхнечелюстной пазухи повышен. Сказали, что это говорит о хроническом гайморите.

[Stapes]

Выложите всю серию снимков.Зуб удален , а пломбировочный материал в пазухе поддерживает хроническое воспаление, из приложенных снимков виден отек в области правой средней и нижней носовых раковин (как следствие), кроме того необходимо исключать вазомоторный ринит.Консервативным лечением эту проблему не решить. Пункции и кукушки не нужны.

[брукса]

Как давно удалили зуб?

[Noldor]

Две недели назад. И за 5 дней до того как делался МРТ.

Зуб удален , а пломбировочный материал в пазухе поддерживает хроническое воспаление

Так ведь зуб удалили вместе с торчащим из него штифтом, из-за которого и появилась гранулёма. Стоматолог сказал, что и гранулёму он тоже убрал. А ЛОР-врач, у которого я был, сказал что после этого отёк слизистой тоже должен пройти. Или не пройдёт?

кроме того необходимо исключать вазомоторный ринит

Что для этого нужно делать или обследовать?

[Stapes]

Рентген пазух был тоже сделан до удаления зуба? Просто сделана была не правильно укладка (вызывает трудности интерпретации). Выложите всю серию снимков.Сколько времени прошло с момента удаления, делали ли Вам повторные снимки? Подобные случаи лечат консервативно если в пазухе отсутствует инородный материал.

[Noldor]

Зуб удалили 2 недели назад. Рентген пазух и ортопантограмма были сделаны до удаления зуба, МРТ - после (через 5 дней). Повторных снимков не делалось. Эти снимки с МРТ ГМ, которую делал по другому поводу. Но нашли и утолщение слизистой в пазухе. ЛОР сказал, что на снимках видно над каким именно зубом утолщение. Немного позже выложу все снимки где есть пазухи.

Как я понимаю нужно проверить нету ли пломбировочного материала в пазухах (сделать повторные снимки?), и если нет, то радикальной операции не нужно?

[Stapes]

Если у Вас только описанные Вами жалобы( попеременная заложенность), то дополнительные исследования не нужны.