Задержка роста и полового созревания у подростка

[Balticman]

Добрый день.

Сыну 14 лет и 7 месяцев. Вес 39,2 кг, рост 157 см (рост отца 183 см, матери 169 см).

Появились основания заподозрить задержку роста, веса и полового созревания.

Амбулаторно проведены контрольные анализы 31/10/22. p.a.a – в норме, креатинин 56 pmol/L, глюкоза 5.42mmol/L, ALAT 13 U/L, Na 139.0 mmol/L, D витамин 33.50 ng/mL, LH 1.90 U/L, FSH 3.2 U/L, 17-OH прогестерон -1.26 ng/mL, Te -0.43 ng/mL, STH <0.05 ng/mL, IgF -1 164 ng/mL, Ft4 15.1 pmol/L, TSH 1.7mU/L.
RTG – при паспортном возрасте 14 лет и 5 мес. возраст костей ребёнка 12,2 года.
Щитовидная железа 0. Сердцебиение ритмичное, хорошо прослушиваемое SF 60x/min, TA 105/70mmHg. Половое развитие по IM Tannera Px I, Ax 0, Te 10/10ml.

Лабораторные анализы:
IGH-1 -164 ng/mL
Свободный Т4 – 15,1 pmol/L
Тиреотропный гормон – 1,7 mU/L

Проба стимуляции STH клонидином:
04.01.2023 Гормональные исследования (Immulite-2000) 0 min. STH, ng/mL 0.117;
04.01.2023 Гормональные исследования (Immulite-2000) min. STH, ng/mL 1.58;
04.01.2023 Гормональные исследования (Immulite-2000) 60 min. STH, ng/mL 0.361;
04.01.2023 Гормональные исследования (Immulite-2000) 90 min. STH, ng/mL 6.02;
04.01.2023 Гормональные исследования (Immulite-2000) 120 min. STH, ng/mL 8.71;
Пик роста STH при стимуляции гормона - 8,71 ng/mL на 120 минуте, т.е. нет убедительных данных о дефиците гормона роста.

МРТ головного мозга:
МАГНИТНЫЙ РЕЗОНАНС: ГОЛОВА: T1 MPR, T2 FLAIR axe, DW, vena BOLD. МАГНИТНЫЙ РЕЗОНАНС: ГИПОФИЗ: тонкий слой T2 cor, T1 cor, саг до и после в/в контрастирования Clariscan 4 мл, T1 MPR. Желудочки головного мозга, корковые борозды нормальной ширины. Все отделы мозолистого тела развиты, пропорции ствола мозга не изменены. Мозжечковая миндалина расположена несколько ниже с правой стороны, не выходя за пределы нормального варианта. Патологических очагов, отложений гемосидерина в структуре головного мозга не видно. Гипофиз интраселлярный. Толщина аденогипофиза в центральных отделах ~ 2 мм, латерально ~ 2,5 мм, структура однородная, без участков измененного сигнала или замедленного контраста. Типично высокий сигнал нейрогипофиза прослеживается дорсально на Т1-изображениях, ножка гипофиза не изменена. Носовые пазухи, ушные раковины воздухоносны.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Данных о патологических изменениях головного мозга, гипофиза нет

Врач назначила 4х месячный курс инъекций Sustanon 50mg.

Есть опасения что выбран неправильный курс лечения, который может навредить и половому созреванию ребёнка.

Прошу Вашего заключения.