пустые фолликулы и неправильные яйцеклетки

[Svetikgirl]

Доброго времени суток!
Мне 33 года. Цикл 24-26 дней.
Планируем беременность с 2005 года. После полугода попыток выявили повышенный пролактин. Выписали бромокриптин, в следующем цикле наступила беременность. Закончилась на 8 неделях, диагноз - анэмбриония.
После этого несколько попыток стимуляции овуляции, без результатов, фолликулы превращались в кисты. В 2007 диагностическая лапароскопия, все в норме. Потом все-таки наступила беременность. Закончилась так же, как и первая - анэмбриония. Абортативный материал отдавали на анализ генетикам, кариотип нормальный мужской.
Кариотип мужа - 46 ХY
Мой - 46 ХХ, 21 pstk+ (вариант нормы)
Гомоцистеин в норме.
В 2012 первая попытка ЭКО+ИКСИ. Был длинный протокол. Пунктировали 14 фолликулов, подсаживали 2 эмбриона на 2 сутки. На заморозку ничего не осталось.К сожалению, не получилось.
Второй протокол в другой клинике, короткий ЭКО+ИКСИ.
Гормоны перед протоколом на 2 день цикла:
ТТГ - 1,3 (0,27-4,20)
ФСГ - 8,6 (3,5-12,5)
ЛГ - 9,38 (2,40-12,6)
Пролактин 135 (102-496)
АМГ 5,58 (1,3-7,0)
Стимуляция с 3 дня цикла: пурегон 150 Ме 4 дня, потом 100 Ме еще 4 дня, с последним пурегоном добавили цетротид, всего 3 дня. На 11-ый день стимуляции укол овитреля, на 13-ый пункция.
Анализы за 2 дня до пункции:
Прогестерон - 2,53 (0,8-3,0)
Эстрадиол - 851,1 (85,8-498)
Пролактин - 639 (102-496)
На время стимуляции бромокрептин отменили.
Пунктировали 10 фолликулов, из которых 8 оказались пустые.
Перенос делали на третий день трехклеточных эмбрионов. Со слов доктора яйцеклетки неправильные, неправильной формы и не хотят делиться.

Скажите, пожалуйста, исходя из этих данных, можно ли добиться нормальной беременности со своими клетками?
Если да, то что бы Вы рекомендовали?

[Борис Каменецкий]

Наличие практически аналогичных результатов эмбриологического протокола в двух разных клиниках практически исключает вариант случайности. Думаю, что стоит провести еще одну попытку и в случае повторения результата рассматривать вариант донорства ооцитов.

[Svetikgirl]

Cпасибо за ответ!
Был третий протокол, вчера была пункция.

Протокол короткий, стимуляция с 3 д.м.ц. - фостимон 225 МЕ.
На 6 день симуляции эндометрий 8 мм, 10 фолликулов.
С 7 дня фостимон убавили до 150 МЕ, добавили цетротид.
На 10 день стимуляции сдала анализы:
- прогестерон 9,9 нмоль/л
- эстрадиол 4020 пмоль/л
Фостимон с 10 дня не колем.
Далее укол деферелина за 40 часов до пункции, укол овитреля за 36 часов до пункции.
Пункция на 12 день стимуляции. ХГЧ 76, бета хгч 117.
Из 10 правильных на вид фолликулов удалось получить 1 яйцеклетку.

Скажите, пожалуйста, может быть что-то происходит не так, и мне нужно изменить протокол/препараты?
Ведь ФСГ и АМГ в норме, почему так происходит?

[Маргарита Аншина]

Учитывая, что во всех протоколах стимуляция была чистым ФСГ (пурегон), можно сменить препарат на комбинированный, ФСГ+ЛГ (мерионал, менопур, перговерис), длинный протокол. Или добавить к Пурегону с 6-го дня один из перечисленных препаратов, содержащих ЛГ.

[Svetikgirl]

Маргарита Бениаминовна,
Большое спасибо за быстрый ответ! Мне он очень важен.

[Svetikgirl]

Вот и закончился четвертый протокол, к сожалению, так же, как и предыдущие.
Протокол был длинный. Стимулировали гоналом, стартовые дозы по 225 МЕ. В конце стимуляции добавили 2 укола лувериса. За 2 дня до пункции эстрадиол 18 250 пмоль/л, пролактин 1640 мМе/л. В результате получили 11 клеток.
Все клетки оплодотворились, но к 3-му дню из них осталось 4. Одни эмбрион 8-клеточный, остальные состояли из 6 и менее клеток, все без фрагментации. Решили растить до 5-го дня, чтобы посмотреть, могут ли они они дальше развиваться. На 5-ый день осталось 3 эмбриона, которые продолжали делиться. Но они отставали в развитии. В результате переносили двух 12-клеточных и одного 8-клеточного.
Есть ли смысл пытаться дальше со своими клетками? Можно ли добиться более "качественных" клеток?

[Маргарита Аншина]

Есть существенное отличие от предыдущих протоколов: много ооцитов, хорошее оплодотворение. Я бы советовала после 2-3 месяцев перерыва повторить длинный протокол с перговерисом, или менопуром, или мерионалом. Триггер - Хорагон или Прегнил.

[Svetikgirl]

Доброго времени суток!
Разговор с моим доктором закончился категорическим отказом о проведении новых протоколов ЭКО.
Морально я уже готова к программе с донорскими ооцитами.
В РБ можно брать в доноры только родственников, такой закон. Подходящие кандидатуры отсутствуют.
Пожалуйста, сориентируйте меня, какие программы предпочтительнее: со "свежими" донорскими яйцеклетками или витрифицированные ооциты? На сайтах клиник (рассматриваю клиники Москвы и Санкт-Петербурга) информации мало.
По финансам и удобству (ездить все-таки из Минска) ближе второй вариант, но если там шанс очень мал, то рассматривать его не будем.

[Борис Каменецкий]

Какая конкретно информация по донорству ооцитов Вас интересует? Попытайтесь сформулировать Ваши вопросы.

[Svetikgirl]

Попытаюсь сформулировать.

1.Что Вы порекомендуете, исходя из своего опыта и статистических данных:
- свежий протокол с донорскими ооцитами
- программа донорства витрифицированных ооцитов

2. В Вашей клинке возможна дистанционная консультация ? Чтобы была возможность задать интересующие вопросы доктору, прислать обследования, получить список анализов... И со всем этим приезжать, чтобы начать программу. Или все только очно?
Может не совсем корректный вопрос, извините, пожалуйста. Нет возможности обратиться через личные сообщения.

[Борис Каменецкий]

1. По эфективности не принципиально (до 60% в обеих случаях)
2. Заочно мы и так общаемся с Вами на этом форума. Для принятия конкретных решений - только после очной встречи.

[Svetikgirl]

Я все поняла, Борис Александрович, значит приедем.
Спасибо!