#1
|
|||
|
|||
Íèçêèé ïðîãåñòåðîí, âûñîêèé ñâ.òåñòîñòåðîí, âèðèëëèçàöèÿ.Íå óòî÷íåí äèàãíîç!
Äîáðûé äåíü, Óâàæàåìûå Äîêòîðà!
Æåíùèíà, Ìíå 27 ëåò, ðîñò 169, âåñ 82êã. Âñåãäà áûëà êðóïíîé, â øêîëå äî 15 ëåò áûëà ñàìàÿ âûñîêàÿ â êëàññå(âåñ, ðîñò òî÷íî íå ïîìíþ).Ìåíñòðóàöèÿ äëèòñÿ 5 äíåé,ñðåäíåîáèëüíàÿ, âñåãäà ñî ñãóñòêàìè, âñåãäà ñ ÷åòêèìè ïðèçíàêàìè ÏÌÑ, äî ãðóäè â ýòîò ïåðèîä íåâîçìîæíî äîòðîíóòüñÿ. Ìåíñòð. Íà÷àëàñü â 12,5 ëåò.öèêë â òå÷åíèè ïåðâûõ 1,5 ëåò áûë 17 äíåé, îáðàòèëàñü ê Ã., íàçíà÷èëè ÎÊ Òðè-Ðåãîë- ïðèíèìàëà 1 ãîä, ïîñëå îòìåíû öèêë íàëàäèëñÿ äî 26äí(äî ïîñëåäíåãî âðåìåíè áåç ñáîåâ). Ñ ïîäðîñòêîâîãî âîçðàñòà(ñ 15ëåò) ñèëüíî ïðîãðåññèðóþùåå îâîëîñåíèå : áåäðà –âíóòðåííÿÿ ÷àñòü è çàäíÿÿ ïîâåðõíîñòü, ëèíèÿ æèâîòà âíèç îò ïóïêà, íàä âåðõíåé ãóáîé, ïîäáîðîäîê( îêîëî 10 øò.âîëîñêîâ), âîêðóã ñîñêîâ. Âîëîñû íå ïóøêîâûå, äëèííûå ,÷åðíûå , æåñòêèå. ×àñòûå âûñûïàíèÿ íà ëèöå- ïîäáîðîäîê, ñïèíå- ïëå÷àõ. Ïîë.æèçíü æèâó ñ 17 ëåò, â ýòîò æå ãîä ïðåðâàííàÿ Á. íà ñðîêå 4 íåäåëü, âàêóóìíàÿ àñïèðàöèÿ, áåç îñëîæíåíèé. Áîëüøå Á. íå áûëî. Áûë ïåðèîä íå ïðåäîõðàíåíèÿ ñ ïàðòíåðîì íà ïðîòÿæåíèè 1,5 ëåò,Á çà ýòî âðåìÿ íå íàñòóïèëà.  âîçðàñòå 23 ëåò ïîÿâèëèñü íå ñõîäÿùèå îòåêè íà íîãàõ, â îñíîâíîì âîêðóã êîñòî÷åê –ùèêîëîòêè è íàä ïàëüöàìè, ïðè íàäàâëèâàíèè ÿìêà óãëóáëÿåòñÿ ïî÷òè íà 1 ñì( èç çà ýòîãî íîøó îáóâü íà ðàçìåð áîëüøå). Ïî ýòîìó âîïðîñó êîíñóëüòèðîâàëàñü ó òåðàïåâòà, ïðîøëà ÓÇÈ ïî÷åê( îáíàðóæèëè ïåñîê), îáùèå àíàëèçû êðîâè, ìî÷è – âñå â íîðìå, ÝÊà – â íîðìå Äèàãíîç ÍÅ ïîñòàâëåí.Áûëà ðåêîìåíäîâàíà íèçêîñîëåâàÿ äèåòà, òðàâíîå ìî÷åãîííîå, óìåðåííîå ïèòüå íà íî÷ü, ðåêîìåíäàöèè ïðèäåðæèâàþñü- ÍÅ ïîìîãàåò- îòåêè ÄÎ ÑÈÕ ÏÎÐ.  ýòîò æå ïåðèîä íà ëèöå ïîÿâëÿþòñÿ îáøèðíûå ïèãìåíòíûå ïÿòíà íà ëáó è âîêðóã ãëàç( ó âèñêîâ) Áîðþñü âìåñòå ñ êîñìåòîëîãîì, íî íà ëåòî ïèãìåíòàöèÿ âñåãäà óñèëèâàåòñÿ( êðåì ñ ÑÏÔ – 50 íà ëèöå ÂÑÅÃÄÀ). Ïîñëåäíèå ïîë ãîäà ñòàëè ñèëüíî âûïàäàòü âîëîñû, íàðóøèëñÿ öèêë( ïåðâûé ðàç ñ ìîìåíòà ïðåðâàííîé Á.), çà ýòè ïîë ãîäà ÿ íàáðàëà åùå +5 êã, íå ìåíÿÿ ïèòàíèÿ. Ïîñëåäíÿÿ Ìåíñ.( ñ 02.07- ïî 04.07) îïîçäàëà íà 7 äíåé, áûëà ìåíåå îáèëüíîé- áåç ñãóñòêîâ, äëèëàñü âñåãî 3 äíÿ. Íà 32 äåíü öèêëà îáðàòèëàñü ê Ã. ñ æàëîáîé íà çàäåðæêó ÌÑ , íà ÷àñòûå ïîçûâû ê ìî÷åèñïóñêàíèþ( ñ èíòåðâàëàìè â 30-40 ìèí. Ìî÷à ïðîçðà÷íàÿ- ÷àé êîôå –íå ïüþ.) Ã. Íàçíà÷èë: ÓÇÈ, Àíàëèçû: îáù, áèîõèì êðîâè, ãîðìîíû ,ÌÐÒ ãèïîôèçà, àíàëèçû íà ÇÏÏÏ-ìåòîä ÏÖÐ, îáùèå ìàçêè. ----------------------------------------------------------- ÓÇÈ: Ê ñîæàëåíèè, íå âñå ìîãó ðàçîáðàòü: -Ìàòêà 45*30*45ìì, -Ïðèäàòêè ñïðàâà 40*29*26,….îáðàçîâ 24*18*22 ìì, -Ïðèäàòêè ñëåâà 33*14*20 ìóëüòèôîëëèêóëÿðíûé ÿ-ê Çàêëþ÷åíèå: Ìóëüòèôîëëèðóëÿðíûå ÿè÷íèêè, Ôîëëèêóëÿðíàÿ êèñòà ïðàâîãî ÿ-êà. ----------------------------------------------------------- Îáù. Ìàçêè : Âñå èäåàëüíî. ----------------------------------------------------------- Ìåòîä ÏÖÐ âûÿâèë: - ÂÏ× 18ò. = 7,9 *10, íàãðóçêà ïîâûøåíà. Îñòàëüíîå – íå îáíàðóæåíî. ----------------------------------------------------------- Áèîõèì.Êðîâè: -Îáù.Áåëîê = 74,28 ã.ë //( 64-86) -Áèëèðóáèí îáù= 9,25ìêìë.ë // (2-20) -Ãëþêîçà= 4.89ììë.ë //(3,6-5,8) -Õîëåñòåðèí= 6,37ììë.ë //(2-5,2) -Ìî÷åâèíà= 5,17ììë.ë //(1,7-8,3) -ÀëÀÒ= 11,62ìå.ë //(5-55) -ÀñÀÒ= 18,37ìå.ë //(5-34) -Ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà =53,45ìå.ë //(40-150) -Òèìîëîâàÿ ïðîáà =1,63 //( 0-4) --------------------------------------------------------- Îáù.êðîâü: Âñå â ïðåäåëàõ íîðìû. --------------------------------------------------------- ÌÐÒ ãèïîôèçà: Îáëàñòü èññëåäîâàíèÿ: Ãèïîôèç, â/â êîíòðàñòèðîâàíèå ( 10ìë Ìàãíåâèñòà) ÍÀ ñåðèè ÌÐ òîìîãðàìì õèàçìàëüíî-ñåëëÿðíîé îáëàñòè, âçâåøåííûõ ïî Ò1 â äâóõ ïðîåêöèÿõ, ãèïîôèç ðàñïîëîæåí îáû÷íî, èìååò ðàçìåðû: ñàãèòòàëüíûé -1,1ñì; âåðòèêàëüíûé- 0,7ñì; ôðîíòàëüíûé 1,7ñì. Ñòðóêòóðà åãî îäíîðîäíàÿ , êîíòóðû ÷åòêèå , ðîâíûå.Âîðîíêà ðàñïîëîæåíà ñèììåòðè÷íî, çðèòåëüíûé ïåðåêðåñò áåç îñîáåííîñòåé, ðàññòîÿíèå îò âåðõíåãî êîíòóðà ãèïîôèçà äî õèàçìû 0,4 ñì. Ñèôîíû îáåèõ ÂÑÀ áåç îñîáåííîñòåé. ÌÅäèîáàçàëüíûå îòäåëû âèñî÷íûõ äîëåé íå èçìåíåíû, ðàññòîÿíèå ìåæäó íèìè 2,4 ñì. Ïîñëå ââåäåíèÿ êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà èçìåíåíèÿ èíòåíñèâíîñòè ñèãíàëà îò âåùåñòâà ãèïîôèçà- íå âûÿâëåíî. Çàêëþ÷åíèå: ÌÐ ïðèçíàêîâ ïàòîëîãèè ãèïîôèçà íå âûÿâëåíî. -------------------------------------------------------- Ãîðìîíû ÙÆ: TSH =1.1( n/ 0.25-5.00) T3 òîòàë = 2,09 (n/ 1.2-2.8) T4 òîòàë =103,39 (n/ 60.00-160.00) Anti TPO= 5.4 (n/<=50.00) ------------------------------------------------------- Ãîðìîíû Ï. Ñäàíû íà 33 ä.ö. Ïðîãåñòåðîí= 0,60 ( ð.ç.20,0-106,0) ÏÐË= 244,83 (ð.ç.80,-700,0) Òåñòîñòåðîí= 1,94 (ð.ç.0,0-3,2) ÄÃÝÀñ= 7,00 (ð.ç.1,4-8,7) Àíäðîñòåíäèîí =2,11 (ð.ç.0,4-3,5) Òåñòîñòåðîí Ñâîá.= 21,54 (ð.ç. 0,0- 6,6) -------------------------------------------------------- Íà îñíîâàíèè ýòèõ ðåçóëüòàòîâ, Ã. íàçíà÷èë ìíå ëå÷åíèå îò ÂÏ×( ïîñëå âûçûâàíèÿ Ìåñ) ñêàçàë ÷òî ó ìåíÿ î÷íü òîíêèé ýíäîìåòðèé, ïîâûøåí õîëåñòåðèí äëÿ ìîåãî âîçðàñòà, îòïðàâèë íà êîíñóëüòàöèþ ê ãèíåêîëîãó – ýíäîêðèíîëîãó ñ ïîìåòêîé â íàïðàâëåíèè « Âèðèëë». Ã.Ý. íà îñíîâàíèè àíàëèçîâ , íå îçâó÷èâ Äèàãíîçà , íå íàçíà÷èâ äîï. àíàëèçîâ- âûïèñàëà: 1) Äåêñàìåòàçîí 1ò. , ïåðâûé ìåñÿö, ïîñëå êîíòðîëÿ- åñëè åñòü ñíèæåíèå Ñâ. òåñòîñòåðîíà, ïî ½ ò., ïèòü äî 3õ ìåñÿöåâ. 2) Ç ìåñÿöà: ñ 5 ïî 15 ä.ö. ïèòü ôîëàöèí 1ò., ýëåóòåðîêîêê 40êàï. Ñ 16 ïî 25 ä.ö. äþôàñòîí ïî 1õ2ðàçà, àñêîðáèíêó. Ñêàçàëà ÷òî åñëè ÿ íå ñòàíó ïðèíèìàòü ýòî ëå÷åíèå- öèòàòà: « ïðåâðàùóñü â ìàëü÷èêà, è íå ñìîãó èìåòü äåòåé» Ïîñîâåòîâàëà ïîìåíüøå íåðâíè÷àòü, ïî÷èòàòü êíèãè ïî ïñèõîëîãèè , çàíÿòüñÿ éîãîé äëÿ íîðìàëèçàöèè ãàðìîíèè=)). Ïðîøó Âàñ , ïðîêîììåíòèðîâàòü äàííîå ëå÷åíèå( ÿ íå õî÷ó ïðèíèìàòü äåêñàìåòàçîí – ïðî÷ëà èíñòðóêöèþ, ïî÷èòàëà íà ôîðóìå îòçûâû ) Ê òîìó æå äèàãíîç ÍÅ ÓÑÒÀÍÎÂËÅÍ è ïðè÷èíû ñáîÿ è áåñïîêîÿùèõ ìåíÿ ïðèçíàêîâ – ÍÅ ÂÛßÂËÅÍÀ. ß ãîòîâà ïðîéòè äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ, òåñòû àíàëèçû – âñå ÷òî íåîáõîäèìî. ß íå æåëàþ ïðèíèìàòü ëå÷åíèå «âðåäíåå» ÷åì ñàìà áîëåçíü. Î÷åíü õî÷åòñÿ ðàçîáðàòüñÿ èìåííî â ÏÐÈ×ÈÍÅ, ïîëó÷èòü ÄÈÀÃÍÎÇ, è ïðèíÿòü Àäåêâàòíîå ËÅ×ÅÍÈÅ ñ «íóæíîãî êîíöà» à íå çàáèâàòü ñèìïòîìàòèêó.  áëèæàéøåå âðåìÿ Á. íå ïëàíèðóþ, õî÷ó ñíà÷àëà ïîïðàâèòü çäîðîâüå. Ïðîøó ïðîùåíèÿ çà íåêîòîðûé ñóìáóð â ïîâåñòâîâàíèè. Óâàæàåìûå Ñâåòèëà, Ïîäñêàæèòå , ÷òî ìíå äåëàòü äàëüøå: - Íå ïðèíèìàòü ÝÒÎ ëå÷åíèÿ( ÿ íå íà÷èíàëà ñåãîäíÿ 50 ä.ö. – ÌÑ íå ïðèøëè) - Ñìåíèòü âðà÷à( ñåé÷àñ ýòî î÷åíü ñëîæíî, òê.ê. ìíîãèå õîðîøèå ñïåöèàëèñòû â îòïóñêàõ äî êîíöà ñåíòÿáðÿ-íó, íè êàê íå ïîïàñòü íà ïðèåì.) - Ïðîéòè äîï. Èññëåäîâàíèÿ? Òåñòû, ÓÇÈ? Åñëè äà, òî Êàêèå? Íàâåðíÿêà èç Âàñ åñòü ñïåöèàëèñòû ñòàëêèâàâøèåñÿ ñ òàêèìè "ïðîáëåìêàìè" è çíàþùèå ìîé äèàãíîç. Ïðèçíàòåëüíà çà êîíñòðóêòèâíóþ êðèòèêó, è ïîìîùü!! Âñåì ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê ìîé òåìå! |
#2
|
|||
|
|||
Çàáûëà äîáàâèòü, òåñò íà áåðåìåííîñòü ñ ìîìåíòà çàäåðæêè ïðîâîäèëñÿ äâàæäû ñ ïåðåðûâîì â íåäåëþ, Ðåçóëüòàò - îòðèöàòåëåí.
Óâàæàåìûå Ñïåöèàëèñòû!! Çàãëÿíèòå êî ìíå â òåìêó, ïîæàëóéñòà!) |
#3
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü,
à òàêæå íå íàïèñàëà èç õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Õðîíè÷åñêèé òîíçèëëèò.Ïðè ïîñëåäíåì îñìîòðå ËÎÐà , îòìåòèëà ÷òî æåëåçû ñèëüíî óâåëè÷åíû, ðûõëûå, ðóáöîâûå. Ïîñîâåòîâàëà ìíå ñäàòü òåñò íà "ðàáîòó" ìèíäàëèí, åñëè íå ðàáîòàþò- çíà÷èò ñòîèò óäàëèòü.Âîò. Ìîæåò ÿ íå ïðàâèëüíî èçëîæèëà êàðòèíó áîëåçíè? Èëè âîïðîñû íå êîððåêòíî ïîñòàâèëà? Óâàæàåìûå Äîêòîðà, ïðîøó Âàñ, îáðàòèòå ìèíóòêó ñâîåãî âíèìàíèÿ ê ìîåé íåñ÷àñòíîé òåìå. |
#4
|
||||
|
||||
Ýòîò òåêñò ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíî ïðî÷åñòü .. Ïîïðîáóþ âûäåëèòü èìåþùèå ñìûñë ïîçèöèè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
||||
|
||||
Îòñóòñòâóþò äàííûå î :
îñìîòðå ãèíåêîëîãà ( êëèòîð è ãèðñóòèçì ïî øêàëå Ôåððèìåíà _ Ãîëëâåÿ ) ñâîáîäíîì êîðòèçîëå â ñóòî÷íîé ìî÷å Ëà , ÔÑà 17-îïã ÈÔÐ1
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
||||
|
||||
Åñòü ëè óâåëè÷åíèå êëèòîðà? Ãèðñóòíîå ÷èñëî ïî Ôåððèìàíó-Ãîëëâåþ?
Ïðîãåñòåðîí - âñåãî-íàâñåãî êîñâåííîå ñâèäåòåëüñòâî îòñóòñòâèÿ îâóëÿöèè êîíêðåòíî â òîì öèêëå. êîãäà áûë ïðîâåäåí àíàëèç è ÍÈ×ÅÃî íå ãîâîðèò î íàëè÷èè îâóëÿöèè â äðóãèõ öèêëàõ. Ïî ñâîáîäíîìó òåñòîñòåðîíó - ñîòíè òåì íà ôîðóìå, åñëè âêðàòöå - ýòîò àíàëèç íå íàäî íè ñäàâàòü, íè êàê-ëèáî îöåíèâàòü, ïîòîìó êàê ÍÅÒ àäåêâàòíûõ ëàáîðàòîðíûõ íàáîðîâ äëÿ åãî îïðåäåëåíèÿ. òàê ÷òî ãîâîðèòü î åãî "óâåëè÷åíèè" è òåì áîëåå ïûòàòüñÿ ýòî "óâåëè÷åíèÿ" èñïðàâëÿòü äåêñàìåòàçîíîì - áåññìûñëåííî. Èòîãî, èìååì æåíùèíó ñ ðåãóëÿðíûì ìåñÿ÷íûì öèêëîì, ñ áåðåìåííîñòüþ â àíàìíåçå, íî ñ áåñïîêîÿùèì åå "èçáûòî÷íûì îâîëîñåíèåì" è îòñóòñòâèåì áåðåìåííîñòè ñåé÷àñ â òå÷åíèå 1,5 ãîäà. Ïðè÷åì ãèïåðàíäðîãåíèÿ ÈÑÊËÞ×ÅÍÀ Öèòàòà:
 èòîãå: îáñëåäîâàíèå â ïåðâóþ î÷åðåäü ïî îòñóòñòâèþ áåðåìåííîñòè - è íà÷èíàåòñÿ îíî ñ ÌÓÆ×ÈÍÛ. Ñïåðìîãðàììó ìóæå, Âàì - îïðåäåëåíèå ïðîõîäèìîñòè ìàòî÷íûõ òðóá è îïðåäåëåíèÿ íàëè÷èÿ îâóëÿöèè (òåñòîì èëè ÓÇÈ-ìåòîäîì) â òå÷åíèå íå ìåíåå òðåõ ìåñÿöåâ (8 îâóëÿöèé â ãîä - ïîëíàÿ íîðìà). Ýòî åñëè õîòèòå áåðåìåííîñòü. Åñëè áåðåìåííîñòü íå ïëàíèðóåòñÿ - ïðèåì ÊÎÊ, ëó÷øå âñåãî ñ äðîñïèðåíîíîì (ßðèíà), ó÷èòûâàÿ îòå÷íûé ñèíäðîì. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Òàêèì îáðàçîì. Âàøè íàñòîé÷èâûå ïîèñêè ÎÄÍÎÃÎ è - ïî÷åìó-òî - "ãîðìîíàëüíîãî" äèàãíîçà â öåëîì ëèøåíû ñìûñëà. Åñëè óæ î÷åíü õî÷åòñÿ ïîèñêàòü - ñâîáîäíûé êîðòèçîë â ñóòî÷íîé ìî÷å, ÔÑÃ, 17-ÎÍ-ïðîãåñòåðîí. |
|
#8
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå,
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà Þëèÿ Ôèëèïïîâà!! Áîëüøîå ñïàñèáî, çà Âàøè îòâåòû! Ïðè îñìîòðå ãèíåêîëîãîì, ïðî óâåëè÷åíèå êëèòîðà- íå ãîâîðèëîñü. Îöåíêà îâîëîñåíèÿ íå ïðîâîäèëàñü, ò.ê. íà òîò ìîìåíò ýòî áûëî çàòðóäíèòåëüíî ( òåëî ïîñëå êîñìåòè÷åñêèõ ïðîöåäóð). Ïðîñòî ïðè íàïðàâëåíèè ê Ã-ýíäîêðèíîëîãó, íàïèñàëè ìíå "Âèðèë" íà ñàìîì íàïðàâëåíèè. Ïåðå÷èñëåííûå Âàìè àíàëèçû, íå íàçíà÷àëèñü.Áóäó ÈÕ èñêàòü=) Äëÿ ïðîÿñíåíèÿ êàðòèíû, ïëàíèðóþ ñäàòü âñå â áëèæàéøèå äíè. Åäèíñòâåííûé âîïðîñ: Îò äíÿ öèêëà èíôîðìàòèâíîñòü ýòèõ àíàëèçîâ ìåíÿåòñÿ? Ñåãîäíÿ 51 ä.ö. ÌÑ åùå íå ïðèøëè. Ìîæåò ñòîèò èõ ñíà÷àëà âûçâàòü? Èëè ìîæíî ïîêà è òàê ñäàòü? Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà. Áîëüøîå Ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèþ! Âû ìåíÿ óñïîêîèëè) |
#9
|
||||
|
||||
Ìîæíî âíå äíÿ öèêëà - ïðè çàøêàëèâàþùèõ ïîêàçàòåëÿõ ýòî ìîæåò îêàçàòüñÿ èíôîðìàòèâíûì .
Íàïèñàííîå ""âèðèë""- ýòî áþðîêðàòè÷åñêèå èãðû íàèâíûõ ëþäåé ïî îáîñíîâàíèþ èññëåäîâàíèÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå äîêòîðà!
Íà 54 ä.ö. íà÷àëàñü Ì. , äëèëàñü 3 äíÿ, âìåñòî 5 îáû÷íûõ.Îáèëüíàÿ, ñî ñãóñòêàìè. Íà 3 èé äåíü öèêëà ñäàíû àíàëèçû: -ÔÑÃ= 9,31ììå/ìë (2,4-10,0) -ËÃ=4,54ììå/ìë (1,8-8,8) -17-ÎÍ-Ï= 13,53íìîëü (0,3-5,5) ÈÔÐ-1= 113,20 (62,0-280,00) Ñâîáîäíûé êîðòèçîë â ìî÷å ïîêà íå ñäàâàëà, æäó óäîáíîãî äíÿ äëÿ ñáîðà ìàòåðèàëà. |
#11
|
||||
|
||||
17 îïã âûñîêîâàò . Æäåì êîðòèçîëà .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
1. Êëèíè÷åñêàÿ ãèïåðàíäðîãåíèÿ â íàëè÷èè - Ãèðñóòèçì, àëîïåöèÿ. Âûñîêèé óðîâåíü ñâîáîäíîãî òåñòîñòåðîíà îïðåäåëåíèå êîòîðîãî ðåãëàìåíòèðîâàíî ðóêîâîäñòâîì ïî ãèðñóòèçìó.
2. Íàðóøåíèå ìåíñòðóàëüíîé ôóíêöèè, àíîâóëÿöèÿ 3. Ìóëüòèôîëëèêóëÿðíûå ÿè÷íèêè Äèàãíîç: ïîëèêèñòîç ÿè÷íèêîâ. (ñîãëàñíî Ðîòòåðäàìñêîìó êîíñåíñóñó). Íàäåþñü âîçðàæåíèé íåò? Ïðè÷èíà? ïîõîæå (-17-ÎÍ-Ï= 13,53íìîëü (0,3-5,5)) - "Likely Nonclassic CAH" Ïðèìå÷àòåëüíî, ÷òî ïîêàçàòåëè áàçàëüíîãî ïðîãåñòåðîíà î÷åíü íèçêèå. Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà! 1.Êàê âû ñ÷èòàåòå, êàêîâ ìåõàíèçì ñíèæåíèÿ ïðîãåñòåðîíà? Óñêîðåííûé ìåòàáîëèçì? 2.Ïî÷åìó âû íå ðåêîìåíäîâàëè ñòèìóëèðóþùèé òåñò ñ ÀÊÒÃ? 3.Êàêîâà äèàãíîñòè÷åñêàÿ öåííîñòü êîðòèçîëà â äàííîé ñèòóàöèè? |
#13
|
||||
|
||||
3- èñêëþ÷åíèå ÁÈÊ \ ÑÈÊ
ß íå âèæó ïàöèåíòêó ( ëèíèÿ îòåêîâ ïîñëåäíèå 4 ãîäà ñìóùàåò , à âûñîêèé ðîñò äî 15 ( ! ) ëåò äåëàåò ìàëîðåàëüíîé íåêëàññèêó - õîòÿ âñå áûâàåò ) . Ïîñëå èñêëþ÷åíèÿ æèçíåóãðîæàþùåé ñèòóàöèè - ðåøåíèå âîïðîñà î íåêëàññèêå. Ýòî îäíîâðåìåííî è îòâåò íà ï 2 è 1 Ñëîæíîñòü âèðòóàëüíîãî êîíñóëüòèðîâàíèÿ â èñêëþ÷åíè ýòàïà îáúåêòèâíîãî îñìîòðà - îòñþäà çàâûøåííûé îáúåì îáñëåäîâàíèÿ; çàìå÷ó â ñêîáêàõ , ÷òî ïîðîé íå íàäî òÿíóòü êîíñóëüòàíòà çà ÿçûê - èç ñîîáðàæåíèé ñíèæåíèÿ òðåâîæíîñòè ïàöèåíòà . Âðà÷è , äàâíî ðàáîòàþùèå íà ôîðóìå è èìåþùèå êðàñíûé íèê ìîãóò çàäàòü â îñîáîé ñêðûòîé ôîðìå âîïðîñ êîíñóëüòàíòó èëè ïîäñêàçàòü . Äëÿ ëèö , íå èìåþùèõ äîñòóïà â ñêðûòóþ ÷àñòü, ðàçóìíåå èñïîëüçîâàòü îïöèþ ïåðåïèñêè âî èçáåæàíèå äåîíòîëîãè÷åñêèõ ïðîñ÷åòîâ .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
||||
|
||||
È îá îïðåäåëåíèè ñâ Òåñòîñòåðîíà - êîììåð÷åñêèå íàáîðû íåâàëèäíû , ïàöèåíòêà íå ïèøåò î òîì , ÷òî îïðåäåëÿëñÿ ñåé ïàðàìåòð ìåòîäîì LS
/MS/MS  ëþáîì ñëó÷àå , îòåêè íà ïðîòÿæåíèè 4-õ ëåò òðåáóþò êóäà áîëåå âíèìàòåëüíîé îöåíêè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
À âîîáùå îá ýòîì ïèøóò âî ìíîãèõ ðóêîâîäñòâàõ. Ó÷èòåñü ÷èòàòü! |