Мигрень у подростка?

[EllaKatz]

Здравствуйте уважаемые специалисты.
Помогите пожалуйста разобраться со здоровьем моего сына:мальчик 12 лет,рост 170 см,вес 55 кг.

Родился в срок,от первой беременности,роды естественные 3500/51см.Прививки сделаны все по возрасту.Хронических заболеваний нет.
В возрасте 5,5 лет(2009 год) ребёнок попал под машину,были получены травмы:ЗЧМТ,сотрясение головного мозга,ушибленная травма правой надбровной дуги,ушиб органов брюшной полости,закрытый перелом левой бедренной кости со смещением.
Ребёнок перенёс 2 операции под общим наркозом по поводу лечения перелома.Из-за данных травм(голова) посещали ежегодно невролога по м/ж,жалоб не было,но периодически назначались всякие"кудесаны/актовегины".Ребёнок с рождения всегда был эмоциональным,легковозбудимым.

Все проблемы начались с сентября 2014года:
Стал раздражительным/нервным/стал плохо учиться.Появились первые жалобы на головную боль,но которые легко и сами проходили.Обращались к неврологам:диагноз ВСД.

Первый приступ сильной головной боли был декабрь 2014 года.
Потом 1 раз в июне и 1 раз в августе 2015 г.
С сентября 2015 года по январь 2016 года приступы четко 1 раз в месяц.
С января 2016 года и по сей день приступы головной боли 2 раза в месяц.

Все приступы проходят следующим образом:
1(период).Сначала появляются проблемы со зрением-мелькание ярких мушек/ограничение зоны видимости. Головокружение. В этот период голова не болит и длится это всё от 20 минут до 60 минут.Далее эти симптомы пропадают резко и появляются боли в голове.
2(период)Начинается с головной давящей боли в затылочной области и окончательно сосредотачивается в левой половине головы ,ближе к височной области и уже становится давящая+пульсирующая.Сила боли,если взять по 10 бальной шкале на все 10 (невыносимая).Ребёнка начинает при этом тошнить,резкая реакция на все раздражители:свет/шум.Ребёнок от боли просто лежит пластом и стонет,любое движение усиливает боль.Этот период длится от 1 часа до 6 часов ,потом ребёнок засыпает(от 6 часов до 12 часов сон)и просыпается уже полностью здоровым и без всяких жалоб вообще .
Из обезболивающих пробывали:
1.Парацетамол 500 мг.
2.Анальгин+нош-па.
3.Спазмалгон.
Они не снимали головную боль,максимум чуть-чуть её притупляли.
Боли начинаются всегда в одно и то же время 11/12 часов дня.
У родственников таких сильных головных болей нет.
Так же ребёнок стал более раздражительным/всыльчивым/нервным/приступы злости/учиться стал ещё хуже.
Обращалась к неврологам,все ставили диагноз "ВСД".

Последний приступ головной боли был 11 мая.Ребёнок просто стонал и не понимал от боли" где он/кто он".Дала парацетамол-не помог.Вызвала скорую помощь-сделан укол спазмалгона,не помог-увезли в больницу.В приёмном отделение сделали укол анальгина,не помог.Ребёнок в палате уже уснул с головной болью и проснулся с утра как обычно "здоровым".В больнице проведено обследование в неврологическом отделении и поставлен наконец диагноз:Мигрень с аурой.А вот как/чем/когда и в какой дозировке снимать эти боли так и не сказали врачи и выписали со следущими рекомендациями:
1.Наблюдение невролога.
2.При болях анальгетики(ни названия лекарств,ни дозировки,ничего не написали ,а на словах: пробуйте любые,может что то подберёте).
3.Курсами ноотропы+витамины группы В.
4.Режим дня.

ЧАВО про мигрень прочитала,но остались вопросы,которые просто некому задать,на данный момент в поисках адекватного невролога.Разрешите спросить у вас.
Вопросы:
1.Мигрень с аурой это правильный диагноз?
2.Боли купировать нурофеном или парацетамолом только можно?
А)в какой дозировке?
Б)Когда давать:как только"аура"начинается или когда начинается головная боль?
3.Если не помогут нурофен и парацетамол,чем купировать тогда?(в ЧАВО триптаны противопоказаны по возрасту)
4.Нужны ли ребёнку"сосудистые"и витамины или ещё что то или просто нужно научиться с этим жить и правильно подобрать анальгетик и всё?
5.Нужна ли ребёнку дополнительно консультация психиатра или психолога?Или его изменение характера связано напрямую с этими мигренями.
6.Мигрень-это диагноз на всю жизнь или есть шанс,что со временем пройдёт?
7.Могла ли мигрень стать "отголоском" проблем связанных с аварией в детстве?
8.Может ещё какие то анализы нужны или обследования?

Большое спасибо.

Ссылка на другую тему связаную с ребенком:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=374520

[EllaKatz]

Прикрепляю все выписки, которые есть на руках.
1. Выписки связанные с аварией.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[EllaKatz]

2. Обседования назначенные неврологами 2013-2014 гг:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[EllaKatz]

3. Выписка из больницы май 2016 с диагнозом мигрень:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[EMG]

Сообщение от EllaKatz

Вопросы:
1.Мигрень с аурой это правильный диагноз?
2.Боли купировать нурофеном или парацетамолом только можно?
А)в какой дозировке?
Б)Когда давать:как только"аура"начинается или когда начинается головная боль?
3.Если не помогут нурофен и парацетамол,чем купировать тогда?(в ЧАВО триптаны противопоказаны по возрасту)
4.Нужны ли ребёнку"сосудистые"и витамины или ещё что то или просто нужно научиться с этим жить и правильно подобрать анальгетик и всё?
5.Нужна ли ребёнку дополнительно консультация психиатра или психолога?Или его изменение характера связано напрямую с этими мигренями.
6.Мигрень-это диагноз на всю жизнь или есть шанс,что со временем пройдёт?
7.Могла ли мигрень стать "отголоском" проблем связанных с аварией в детстве?
8.Может ещё какие то анализы нужны или обследования?

Ещё раз перечитайте ЧаВо.

1. Да.
2. Есть разные варианты, это вы должны обсуждать не на форуме, а с очным доктором, который возьмётся вас динамически наблюдать и лечить. Нужно подобрать препарат для купирования приступа, нужно разобраться в необходимости профилактического лечения.
3. см. пункт 2
4. "сосудистые" НЕ нужны. Вести дневник головной боли/выделить провокаторы/скорректировать образ жизни;
5. работа с психологом не будет лишней;
6. всё индивидуально, но со временем межприступный период увеличивается, сами приступы менее интенсивные.
7. нет.
8. не нужно.

[EllaKatz]

Здравствуйте, доктор. Спасибо за ответ. К сожалению, все неврологи которых мы посещали ставили диагнозы ВСД и назначали кучу "тенотенов". А уже с диагнозом мигрень, они явно не справятся. Не могли бы вы подсказать где/куда/к кому можно обратиться в Москве, чтобы найти грамотного детского невролога? Может существуют какие-то специализированые центры, которые знают как вести детей с таким диагнозом?

[smolin]

В Москве есть несколько центров головной боли. Один из них имеет крепкие академические связи с Первым московским медицинским университетом. Думаю, там справятся с мигренью у подростка.

[EllaKatz]

Здравствуйте, Михаил Николаевич. Спасибо за ответ. Можно вас попросить написать в личку название этих центров/адреса/контакты,может посоветуете какого то конкретного врача?
Так как интернет выдал сейчас их более 1000 шт...
Не сочтите за наглость,2 года не могли диагноз установить и так,а с лечением ещё тяжелее.

[EllaKatz]

Большое спасибо, Михаил Николаевич, за вашу помощь .