Обострение гастрита 8 недель беременности.

[halmuradova]

Здравствуйте.

Женщина, 34 года, рост 1,68м, 52 кг.
Цикл 36 дней по 3 дня, регулярный, не обильный, не болезненный, менструация с 14 лет. 2 Беременности 2 : 1 в 2015 КС, 2 сейчас 8 недель (последние месячные 7.01.2020г.)
Хр. Заболевания: аднексит (обостряется 1 раз примерно в 2 года), гастрит, ДЖВП

Жалобы: 2 недели назад обострился гастрит. Жжение в желудке (особенно по ночам), желудок «стоит колом», регулярное чувство жжение в горле и на языке, аппетита нет. Гениколог назначила фосфалюгель 3 раза в день и диета, если не поможет обратится к гастроэнтерологу. Результаты ФГДС и назначение гастроэнтеролога прилагаю. Прошу акушеров и гастроэнтерологов прокомментировать назначение. Возражала врачу по поводу назначения омеза. В инструкции написано, что он противопоказан, получила ответ « если вы мне доверяете, то пейте, если нет ищите другого врача». Из назначенного пью гевискон и «Боржоми».

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Заранее спасибо, с уважением Ирина

[Tuu-Tikki]

Режимные рекомендации - не ложиться и не наклоняться пару часов после приема пищи, максимум релакса, который вы можете себе позволить в это время - посидеть, откинувшись. Спать с высоким изголовьем, положив пару больших подушек, или несколько маленьких, возможно подставить кирпичи или по тому собраний сочинений Ленина из родительских запасов под ножки кровати. Предпочтительнее сон на левом боку.
Повести пищевой дневник, отмечая время и состав приема пищи и время возникновения болей и изжоги, подумать над результатами, если будут продукты, четко провоцирующие жалобы - убрать их. В остальном диета не нужна.

По медикаментам - из той же группы, что омез, есть препарат, хорошо совместимый с беременностью и лактацией - эзомепразол. Отечественный эзомепразол не берите, берите эманеру - Восточная Европа, или нексиум - Западная Европа. Нужно 20 мг, 1 капсула или таблетка, 1 раз утром. Если будет недостаточно - можно добавить вторую на вечерний прием. Можно на протяжение всей беременности, при сохранении жалоб после родов - можно и во время грудного вскармливания.
Из группы фосфалюгеля во время беременности лучше применять маалокс - он содержит соли магния и в меньшей степени, чем другие препараты этой группы, провоцирует запоры, являющиеся актуальной для беременных проблемой. Маалокс пьется по 20 мл 3 раза в день, с не менее чем часовым интервалом с приемами пищи и других медикаментов. На пару недель до купирования обострения гастрита, после этого можно оставить только разовый прием при возникновении жжения в эпигастрии на фоне приема эзомепразола, в качестве своего рода "скорой помощи".

После окончания грудного вскармливания надо пройти уреазный дыхательный тест, и, в случае повторного обнаружения хеликобактерной инфекции, пройти эрадикационную терапию под руководством гастроэнтеролога или терапевта. Не пугаться - там один или несколько антибактериальных препаратов в схеме, поэтому и пишу, что имеет смысл этим заняться после родоразрешения.

[halmuradova]

Ольга Ивановна, спасибо за рекомендации. Наметилась еще две проблемы. Первая желудок "стоит", моторика очень слабая, ем по часам, потому что надо, а не потому что хочется. Это проявление токсикоза или гастрита? Пробовала запустить желудок минералкой не помогает, имбирь пить боюсь из за гастрита( методы из интернета). Вторая проблема газы в кишечнике и желудке. Меня волнует больше желудок. Если нет отрыжки такое ощущение, что желудок надут как воздушный шар, ни пить ни есть при этом не могу, дикая тяжесть и распирание. Порекомендуйте пожалуйста что-нибудь.

[Tuu-Tikki]

После еды немного подвигайтесь, не наклоняясь, чтобы спровоцировать отрыжку. Запускать желудок не надо, моторику снижает прогестерон, немного полегчает, когда пройдут явления токсикоза.

[halmuradova]

Здравствуйте.

На сегодняшний день 11 неделя беременности.

С 25 марта начался сухой кашель. Мокрота иногда отделяется, но совсем чуть чуть.Также весь первый триместр гиперсаливация и по носоглотке текет отделяемое, прозрачного цвета. Не высмаркивается, не отхаркивается. В прошлую беременность отделяемое текло из носа наружу, лечили как ОРВИ, без результатно. Прошло само после 12 недели вместе с токсикозом.

Прошлой весной была пневмония, из симптомов только сухой кашель. Температуры не было. Диагностировали только по снимку.

Результаты осмотра врачом:
- дыхание жесткое без хрипов ( я худая, дыхание может быть жестким)
- простукала- без патологии
- горло красное, с лева увеличен лимфоузел. (горло не болит, не першит, я его никак не ощущаю. У меня рефлюкс и обычно в небеременном состоянии после курса прокинетика горло приходит в норму)
- температура 36,7
- сатурация 98%
- давление 110/70

Лечение: в нос пинасол и гриппферон, ингаляции с физраствором, горло полоскать, обрабатывать мирамистином, много теплого питья

Лечусь. Ситуация не меняется.

Предложен ренген и госпитализация в инфекционное отделение. От госпитализации отказалась. С ренгеном нужно, что то решить ко вторнику.

Ольга Ивановна, на сколько опасен ренген на моем сроке? Можно заменит на мрт или узи? Может быть сделать общий анализ крови, а потом уже думать о ренгене?

[halmuradova]

Хотелось бы услышать мнение эндокринологов. в 2016 году поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит.

Анализ 2016г.
Т3 св. 5,3 пмоль/л (4-8,6)
Т4 св 20,4 пмоль/л (10-25)
ТТГ 4,0 мМЕ/л (0,23-3,4)
Ат к ТПО 458 Е/л (до 30)

Узи не сохранилось, но по памяти усиленный кровоток, поэтому были сданы гормоны.
Лечение не назначалось, только контроль ТТГ. С 2016 по 2019г. повышения ТТГ не было сдавала сначала раз в 6 месяцев, затем раз в год.

19.03.2020г. (8-9 неделя) анализы следующие:

Т4 св. 13,29 пмоль/л (9,00-19,05)
ТТГ 2,67 м Ед/л ( 1 триместр 0,1-2,5)

Принимаю йод 200 в день.

Нужно ли принимать что-то? Можно ли подождать еще? Наш эндокринолог на больничном.

[Tuu-Tikki]

Судя по описанию, вы переносите ОРВИ, ОРВИ во время беременности не влияет на плод и не требует лечения вообще, кроме обильного питья и сосудосуживающих капель при сильном насморке. Независимо от наличия лечения проходит в течение 7-10 дней в любом случае.
Из приведенных вами данных необходимость рентгенографии никак не следует.
Вообще во время рентгенографии живот беременной защищается свинцовым фартуком и ребенок не получает облучения вообще, просто так рентгенографию ни во время беременности, ни вне ее делать не надо, по показаниям вполне себе можно. Есть ли в вашем случае показания - виднее очно наблюдающему вас доктору, по описанию, повторюсь, необходимость неочевидна.

[halmuradova]

Спасибо, что уделяете мне время. Сегодня с утра появилась боль за грудиной, ощущение что болит трахея и изменился голос. Присоединился трахеит?
Мое лечение на протяжении 5 дней :
- полоскание горла ромашкой и обработка мирамистином,
- ингаляции с физраствором,
- теплое питье (молоко с медом, маслом, чаи)
Нужно добавить что, то еще?

[Tuu-Tikki]

Вызвать врача на дом.
Как сейчас?

[halmuradova]

Самочувствие немного лучше. Из жалоб остался сухой кашель, уже не такой дерущий. С кашлем стало полегче и держится на одном уровне, совсем не проходит.

[halmuradova]

Ольга Ивановна, может вы посодействуете с консультацией эндокринолога? Так как карантин продлили очная консультация по поводу повышенного ТТГ будет не скоро. Очень переживаю не упускаю ли я время, может нужно принимать тироксин? Или нужно переместить вопрос в эндокринологию?

[Tuu-Tikki]

Сейчас приглашу.

[halmuradova]

Стала откашливаться мокрота в небольшом количестве. Примерно так: приступ кашля 7 раз сухо, на 8 отойдёт немного мокроты, наступает облегчение. Уже накшляла себе тонус. Лечение: питье, ингаляции с физраствором, 2 раза в день делаю ингаляции тёплые чере заварник с прополисом. Ольга Ивановна можно подключить муколтин для лучшего отхождения мокроты?

[Tuu-Tikki]

Не нужно, достаточно обильного теплого или горячего - по переносимости - питья.

[halmuradova]

Здравствуйте.
Идёт 15 неделя. Продолжаю кашлять уже 4 недели. 2 недели назад выписали с больничного с " остаточный кашлем". Только этот остаточный практически такой же, что и при открытии больничного.
Симптомы опишу все, что есть уже не знаю что важно:
1.сухой приступообразный кашель, мокрота отдкляется иногда и и очень мало. Ночью не кашляю вообще. Приступ с утра через минут 30 после пробуждения и вечером. В течении дня однократные покашливания. Такое ощущение, что кашель идёт из горла или трахеи. Боли в груди нет. Была боль однократно после сильного кашля
2. По носоглотке текет отделяемое. Бывают дни когда все сухо, а бывают когда аж пузырится в глотке (по ощущениям). Обращалась к лору, доктор ничего инфекционного не увидела "гиперсекреция на фоне беременности". Прописала проторгол, чтобы подсушить. Я не стала ничего капать. Эта ситуация была и в первую беременность, прошло после 12 недель.
3. Чешусь от витаминов. Оставили йод и кальцемин.
4. Кишечник раздут от газов. Ощущение, что кишечник и желудок стоят. Тяжесть.
Никому дела до моего кашля нет. Гинеколог отправила к терапевту, а терапевт не знает, что со мной делать. Пойти к другому врачу я не могу в связи с короновирусом. Наступает просто отчаянье. Выпросила направление на общий анализ крови, в понедельник будет готов.
Ольга Ивановна, сориентируйте хоть в каком направлении двигаться. Может ли это быть алергический кашель и как это подтвердить или опровергнуть? Может ли это быть кашель потому, что течёт по носоглотке?
Я уже спать не могу, переживаю, чтобы ребёнку инфекции никакой не передалось.