#46
|
||||
|
||||
Поскольку дискуссия плавно перешла в правовое поле, тему переношу в раздел "медицинское право".
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#47
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#48
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
К счастью наши неврологии алкоголиками не закидывают, если только действительно неврологическая симптоматика есть. А так везут в соответствующие места. А так суицидальную опасность в большей массе представляют собой повешенные. Но т.к. они изначально доставляются психбригадой, то вопрос о дополнительной ургентной консультации редко стоит. Социальную опасность больше формируют наркоманы, которые тоже поступают с профильной для отделения симптоматикой. Но с ними вопросы об экстенности консультации тоже возникает нечасто. |
#49
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#50
|
|||
|
|||
Цитата:
Видимо когда уже сложилась такая, несколько порочная, практика, то тут не до чьих-то возмущений. У нас бы это все не прокатило. Связь довольно короткая. Чем-то недоволен врач СМП - сообщает старшему врачу. А тот напрямую администрации больницы, а если серьезный случай, то через гл.вр. и департамент. На самом деле это все быстро, и стационарные интересы достигаются таким же путем. |
#51
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
#52
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Если говорить конкретно про случай, то судороги, головокружение и т.д. - на слух еще не показание для преемственной госпитализации в неврологию. Я не могу сказать однозначно как у нас функционирует преемственность, однако знаю что есть неотложная наркология, и неотложная токсикология. Последнюю особенно хорошо хвалят как службу. Поэтому большинство пьяных с соответсвующей симптоматикой идут туда. |
|
#53
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#54
|
|||
|
|||
Цитата:
А вообще как я понял ситуацию вы описали такую: алкоголику с кое-чем неврологическим (не обязательно ургентно стационарным), но вне состояния опьянения отказывается в госпитализации. Но если бы было то же самое, но в опьянении, то был бы принят. Я правильно понял? Конечно это сильный и неприятный перекос. Видимо так и действительно происходит. |
#55
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#56
|
|||
|
|||
Цитата:
Ранее (лет 5 назад) почему-то алкоголиков поступало больше. Основное лечение - инфузия глюкозы, после которой наутро, отоспавшись, пациент благополучно сбегал. Все же делаю вывод, что скорая работает не спустя рукава. А и еще. Мои данные об обычной городской неврологической неотложке соотвествуют ситуации примерно годовалой давности. С тех пор там не дежурил, поэтому в настоящий момент они ориентировочные и про тонкие детали не скажу. |
#57
|
||||
|
||||
Цитата:
Кстати, насчет редкости - вчера в неврологии с делирием таки боролись С неврологической неотложкой имею дело в основном в виде прений на тему "кто забирает", если есть и головокружение с нейропатией и ХОБЛ какой-нибудь . Но тут уж такое дело - на кого поступил, тот и разруливает |
#58
|
|||
|
|||
Цитата:
Вот ведь до чего медицину довели. По сабжу. Недавно переговаривал с психиатрами. А они в свою очередь с другими своими коллегами. Никто не знает про случаи наказания врачей-непсихиатров за назначение таких препаратов как СИОЗС. Было бы весьма желательно переговорить с юритсами, специализирующимися на "делах врачей". К сожалению у меня таких знакомых мало. Как-то необходимо дифференцировать есть ли реальная опасность или просто гипотетический шанс стать одним из первых, кого привлекут по данному закону за долгие годы. |
#59
|
|||
|
|||
Мои поиски за это время так ни к чему не привели. Видимо на данный момент эта часть закона является фактически нерабочей (до того момента, пока за несоблюдение кого-то не привлекут). Также выяснил для себя, что совсем недавно у нас наконец психиатры стали широко консультировать амбулаторно и коммерчески так называемых "пограничных". Попробую пациентов направлять прямиком туда и узнаю насколько теперь это эффективно.
|
#60
|
|||
|
|||
Вот, пожалуйста.
Решение проблемы на локальном уровне. На совещании, когда коснулись вопроса найма консультантов, выяснилось, что ориентировались на принятие некого психолога - психотерапевта (аморфно- не определились). Там немного побрызгал слюной, активно выражая свое мнение. Вроде убедил, что помимо владения собственными методами психотерапевтического воздействия ("правильный психотерапевт"), этот человек еще должен обладать правом на назначение психотропных средств. И в должностные обязанности также должно входить консультирование профильных стационарных случаев. Надеюсь, что будет эффект, нужного товарища найдут. |