Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 26.01.2017, 00:06  
annaHCV annaHCV вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.03.2015
Город: Минск
Сообщений: 23 annaHCV *
Узел ЩЖ

Доброго времени суток, уважаемые доктора!
о себе: жен, 27 лет, рост 173.вес 64
никаких жалоб нет
впервые узи щж сделала 13.11.2014
Правая доля: 13х13,2х47 Объем 4,4см3
Левая доля: 13х14х42. Объем 3,9 см3
Перешеек: 3мм
Сумм. объем: 8,3 см3
расположение: типичное
подвижность при глотании сохранена
контуры: ровные, четкие
эхогенность: средняя
эхоструктура: относительно однородная
гиперэхогенная тяжистость: нет
дилятация сосудов: нет
аномалия развития: нет

Локальная патология ЩЖ: в правой доле образование несколько пониженной плотности, с ровными четкими контурами, неоднородной структуры, размерами 11,2*6,4*9,1. При ЦДК и ЭК регистрируются единичные сигналы по периферии.
врач узи сказала, что узел уже сформировался давно.
гормоны:
Т3св - 4,2
Т4св - 14,5
ТТГ - 0,714
Эндокринолог отправила на ТАБ, на котором не был поставлен диагноз. т.к. "диагностическая надежность ограничена недостаточной целлюлярностью". Но врач на пункции сказала, то этот узел по ее мнению не "плохой" и не превышает 1см. Но в графе "описание" указано - коллоид, эритроциты
на повторное таб не пошла.
после этих обследований проходила ПВТ от гепатита С с использованием интерферонов. на протяжении всего лечения контролировала гормоны - всегда в норме.

УЗИ от 19.02.2016
Правая доля: 19х13,2х47
Левая доля: 11,5х15,8х47,1.
Перешеек: 2,3мм
Сумм. объем: 10,49 см3
подвижность при глотании сохранена
контуры: ровные, четкие
эхогенность: нормальная
эхоструктура: относительно однородная
гиперэхогенная тяжистость: нет
дилятация сосудов: нет
васкуляризация - есть
В правой доле в центре визуализируется узловое гипоэхргенное образование неоднородной структуры,с периферическим кровотоком. размеры:10*5,4*8,9

Сегодня была у эндокринолога - направили на УЗИ, анализ ТТГ.
На ТАБ направление не дали.

Начиталась множество источников. И одолела паника
очень много информации о том, что гипоэхогенное, неоднородное образование при наличии васкуляризации говорит о злокачественном процессе.

Пожалуйста, поясните, стоит ли переживать по этому поводу.
какие необходимо провести обследования.

Заранее спасибо!
Ответить с цитированием
  #2
Старый 26.01.2017, 05:59  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 7,005 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Такую маленькую "пипку" никто в мире не пунктирует - просто невозможно попасть и проконтролировать точность пункции. Паника бессмысленна. Подобные образования имеются у половины женщин Российской Федерации, обследующихся по диспансеризации.
Для спокойствия сдайте анализ на тиреокальцитонин.
Чтение специальной литературы и множества сомнительных источников пациентами не приводит к позитивным сдвигам в психике. Читайте романы или детективы.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение:
  #3
Старый 26.01.2017, 08:27  
annaHCV annaHCV вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.03.2015
Город: Минск
Сообщений: 23 annaHCV *
спасибо за "пипку")) это мне и надо было услышать!
Еще несколько вопросов, если можно, для большего понимания:
1. Правильно ли я поняла эндокринолога, что неоднородные гипоэхогенные узлы более склонны к росту и преобразованию в злокачественные
2. Как часто стоит делать узи и на каких параметрах стоит заострять внимание. как часто контролирвать ттг

Спасибо!
Ответить с цитированием
  #4
Старый 29.03.2017, 13:59  
annaHCV annaHCV вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.03.2015
Город: Минск
Сообщений: 23 annaHCV *
Уважаемые доктора, добры день!
Напомню о себе:
жен, 27 лет, рост 173.вес 63
Последнее узи:
Правая доля: 19х13,2х47
Левая доля: 11,5х15,8х47,1.
Перешеек: 2,3мм
Сумм. объем: 10,49 см3
подвижность при глотании сохранена
контуры: ровные, четкие
эхогенность: нормальная
эхоструктура: относительно однородная
гиперэхогенная тяжистость: нет
дилятация сосудов: нет
васкуляризация - есть
В правой доле в центре визуализируется узловое гипоэхргенное образование неоднородной структуры,с периферическим кровотоком. размеры:8*12*12
Анализ на уровень кальцитонина в норме
Узел пропунктировали

Прокомментируйте, пожалуйста, результат ТАБ.
Число стекол:2
Тип биоптата:эпител. клетки, коллоид, кровь
Описание:Коллоид, фолликулярный эпителий, полиферация-умеренная
Характер клеточных скоплений:
кластеры, пласты, фолликулярный
Оценка адекватности: удовлетворительно для диагноза
Заключение:вероятно узловой зоб

Необходимо ли дообследование?
Может ли такой узел переродиться в злокачественный?
Есть ли необходимость в удалении этого узла?

Буду очень благодарна за ответ!
Ответить с цитированием
  #5
Старый 29.03.2017, 14:08  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 7,005 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мы и без пункции знали, что у Вас узловой зоб. Нужно ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ- его нет.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 29.03.2017, 14:36  
annaHCV annaHCV вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.03.2015
Город: Минск
Сообщений: 23 annaHCV *
Цитата:
Сообщение от ELENA_VLAD Посмотреть сообщение
Мы и без пункции знали, что у Вас узловой зоб. Нужно ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ- его нет.
Большое спасибо за быстрый ответ!

Правильно ли я понимаю, что этот результат пункции снова не информативен?поясните, пжл, что значит фолликулярный эпителий, кластеры, пласты.. Плохо это или хорошо.
Простите, но я в полной растерянности... не знаю, к кому обращаться и что делать дальше
Ответить с цитированием
  #7
Старый 29.03.2017, 19:44  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 7,005 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это примерно означает, что узел "неплохой". Наблюдаем.
Но Вы правильно понимаете, что заключение неинформативно. Обратитесь в то учреждение, где проводили ТАПБ за цитологическим диагнозом.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 13:23.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.