Лазерная коррекция зрения при помутнении в центральной зоне роговицы

[SEOL]

Девушка 20 лет. Без вредных привычек.

Есть ли варианты лазерной коррекции зрения после вирусного кератита (герпетическая инфекция)?
Последствия кератита - помутнение центральной зоны роговицы на правом глазе.
В течении 5 лет после инфицирования обострений не было.
Так же в течении 5 лет было постоянное ношение мягких контактных линз.

Есть ли вариант сначала убрать помутнение с помощью ФРК?
Насколько большой риск?
Какие есть еще варианты исправить зрение? Особенно на глазу с помутнением.

Результаты обследования во вложении.

[SEOL]

Предложили метод фоторефрактивная кератэктомия (ФРК), так как он позволяет в настоящее время эффективно лечить помутнения роговицы, испаряя помутневшие слои роговицы, и одновременно исправлять возникшие рефракционные нарушения. Как лучше оценить риски? Будет ли операция в два этапа? и на втором глазу использовать метод Ласик?

[DrWORONZOff]

📌ЛАСИК и другие рефракционные вмешательства на роговице могут быть причиной реактивации герпеса и рецидива герпетического кератита у пациентов с герпетическим кератитом в анамнезе.
📌ЛАСИК и другие рефракционные вмешательства на роговице могут быть выполнены, если за последний год не было кератита, чувствительность роговицы нормальная и в анамнезе не было стромального кератита или герпетического увеита.
📌Профилактика обязательно должна быть пероральной, потому что местное лечение не препятствует реактивации вируса.
📌Начинать профилактику рекомендуется за неделю до операции.
📌Препаратами выбора являются ацикловир (800 мг внутрь каждые
8 ч) или валацикловир (500 мг внутрь каждые 12 ч) в течение 1 недели до операции и 2 недель после ЛАСИК.
📌Лечение следует продолжать как минимум до тех пор, пока используются местные стероиды - в идеале 3 месяца после операции в профилактическом режиме (400 мг ацикловира каждые 8 часов после завершения 3 недельного курса ацикловира 800 мг каждые 8 часов - см.пункт выше).
Комбинировать методы возможно. Но какой метод наиболее оправдан для Вас решать можно только очно с рефракционным хирургом. Про профилактику рецидивов герпеса не забудьте спросить перед операцией.

[SEOL]

Огромное спасибо за подробный ответ. Подскажите, пожалуйста, можно ли сделать ФРК на правом глазу (где помутнение), а на левом Ласик? И можно ли делать операцию на двух глазах в один день?

[SEOL]

Сообщение от DrWORONZOff

📌ЛАСИК и другие рефракционные вмешательства на роговице могут быть причиной реактивации герпеса и рецидива герпетического кератита у пациентов с герпетическим кератитом в анамнезе.
📌ЛАСИК и другие рефракционные вмешательства на роговице могут быть выполнены, если за последний год не было кератита, чувствительность роговицы нормальная и в анамнезе не было стромального кератита или герпетического увеита.
📌Профилактика обязательно должна быть пероральной, потому что местное лечение не препятствует реактивации вируса.
📌Начинать профилактику рекомендуется за неделю до операции.
📌Препаратами выбора являются ацикловир (800 мг внутрь каждые
8 ч) или валацикловир (500 мг внутрь каждые 12 ч) в течение 1 недели до операции и 2 недель после ЛАСИК.
📌Лечение следует продолжать как минимум до тех пор, пока используются местные стероиды - в идеале 3 месяца после операции в профилактическом режиме (400 мг ацикловира каждые 8 часов после завершения 3 недельного курса ацикловира 800 мг каждые 8 часов - см.пункт выше).
Комбинировать методы возможно. Но какой метод наиболее оправдан для Вас решать можно только очно с рефракционным хирургом. Про профилактику рецидивов герпеса не забудьте спросить перед операцией.

Добрый день.

Подскажите, пожалуйста, на левом глазе без помутнения, при толщине роговицы 0,526 возможно ли операция по методу Ласик? Но есть еще астигматизм, который описан в приложенном к первому сообщению файле. Заранее, благодарю за ответ.

[DrWORONZOff]

Да, возможна. Но этих данных недостаточно для принятия решения. Перед операцией выполняют кератотопограмму.