АФС. Диагноз и лечение. Помогите пожалуйста разобраться!

[Tatyana200580]

Здравствуйте, мне 29 лет, 2Б - 31 неделя, предстоят 2-ые роды. (Первые роды в срок 35 недель (из-за ОПГ-гестоза) девочка 2500, 53 см., сейчас 2 года)
На сроке 24 недели по настоянию врача-гинеколога сдала АФС развернутую, Д-димер, антитромбин-3, гомоцистеин и анализ полиморфизма генов. Получены следующие результаты:
18 февраля 2010 года.
Уровень антитромбина -3 -114 (норма 75-125),
гомоцистеин - 5,33 (норма 5,00-15,00)
АфС развернутая:
САТ (средний радиус) - 1.03 (норма 0,6 - 1.35)
АДФ в дозе 5 мкг\мл - 70% (норма 50-70)
АДФ в дозе 1.25 мкг\мл - 7 % (норма 25-50)
Адреналин (5.0 мкг/мл) - 60 % (норма 50-70)
ВА (скрининговый тест) - 47 сек.
Коалиновое время исходное - 83 сек.
Лебетоксовое время исходное 29,8 сек.
АЧТВ - 27 сек. (норма 26-37)
Протромбиновый индекс - 92 % (норма 85-110)
Протромбиновое отношение - 1.08 (норма 0.95-1.25)
Фимбриноген - 3.7 г/л (норма 1.8-3.5)
РФМК - 11 мг/100 мл (норма 0.0-5.5)
Заключение:ГИПОАГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ С АДФ В МАЛОЙ ДОЗЕ, ПРОИСХОДИТ ДЕЗАГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ С АДФ В МАЛОЙ ДОЗЕ, НАРУШЕНА РЕАКЦИЯ ВЫСВОБОЖДЕНИЯ ТРОМБОЦИТОВ С МАЛОЙ ДОЗОЙ АДФ, НАРУШЕН ПЕРВИЧНЫЙ ОТВЕТ ТРОМБОЦИТОВ С АДРЕНАЛИНОМ, ПОЗДНО НАСТУПАЕТ АГРЕГАЦИЯ С АДРЕНАЛИНОМ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ВОЛЧАНОЧНЫЙ АНТИКОАГУЛЯНТ НЕ ОБНАРУЖЕН.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ГИПЕРФИБРИНОГЕНЕМИЯ, УМЕРЕННАЯ ТРОМБОНЕМИЯ.
д-ДИМЕР- 0.1 МГ/Л (норма <0.3)
Полиморфизм генов:
MTHFR - результат C/T норма С/С
Ингибитор активатора плазминогена - полиморфизм -675 (5 G ->4G) - результат- 5G-4G (норма 5G-5G)
Диагноз гемостазиолога: Мультигенная форма тромбофилии.
Назначено лечение: Фолибер по 1 т. В день постоянно.
Курантил по 1т 3 раза в день- 3 недели.
Компрессионные чулки на ноги + лиотон-гель.
Повторно все анализы через месяц, 17 марта, получены след результаты:
Уровень антитромбина -3 -109 (норма 75-125),
гомоцистеин - 6/58 (норма 5,00-15,00)
АфС развернутая:
САТ (средний радиус) - 1.02 (норма 0,6 - 1.35)
АДФ в дозе 5 мкг\мл - 56% (норма 50-70)
АДФ в дозе 1.25 мкг\мл - 6 % (норма 25-50)
Адреналин (5.0 мкг/мл) - 63% (норма 50-70)
ВА (скрининговый тест) - 43,3 сек.
Коалиновое время исходное - 96 сек.
Лебетоксовое время исходное 35,3 сек.
АЧТВ - 25 сек. (норма 26-37)
Протромбиновый индекс - 90 % (норма 85-110)
Протромбиновое отношение - 1.1 (норма 0.95-1.25)
Фибриноген - 4,9 г/л (норма 1.8-3.5)
РФМК - 16 мг/100 мл (норма 0.0-5.5)
Заключение:ГИПОАГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ С АДФ В МАЛОЙ ДОЗЕ, ПРОИСХОДИТ ДЕЗАГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ С АДФ В МАЛОЙ ДОЗЕ, НАРУШЕНА РЕАКЦИЯ ВЫСВОБОЖДЕНИЯ ТРОМБОЦИТОВ С МАЛОЙ ДОЗОЙ АДФ, НАРУШЕН ПЕРВИЧНЫЙ ОТВЕТ ТРОМБОЦИТОВ С АДРЕНАЛИНОМ, ПОЗДНО НАСТУПАЕТ АГРЕГАЦИЯ С АДРЕНАЛИНОМ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ВОЛЧАНОЧНЫЙ АНТИКОАГУЛЯНТ НЕ ОБНАРУЖЕН.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ГИПЕРКОАГУЛЯЦИЯ ПО ВНУТРЕННЕМУ МЕХАНИЗМУ СВЕРТЫВАНИЯ, ГИПЕРФИБРИНОГЕМИЯ, ВЫСОКАЯ ТРОМБИНЕМИЯ.
д-ДИМЕР- 0.2 МГ/Л (норма <0.3)
нАЗНАЧЕНО ЛЕЧЕНИЕ
Фраксипарин 0,3 -10 дней
Курантил по 1 3раза в день
Фолибер по 1 в день.
Лиотон -гель + компрессионные чулки на ноги.
На 12 день после лечения контроль гемостаза, получены следующие результаты за 29.03
Уровень антитромбина -3 -117(норма 75-125),
АфС развернутая:
САТ (средний радиус) - 1.02 (норма 0,6 - 1.35)
АДФ в дозе 5 мкг\мл - 71% (норма 50-70)
АДФ в дозе 1.25 мкг\мл - 9% (норма 25-50)
Адреналин (5.0 мкг/мл) - 66% (норма 50-70)
ВА (скрининговый тест) - 42,5 сек.
Люпус-чувствительное АПТВ- 26,8 сек.
Люпус-нечувствительное АПТВ- 34,8 сек.
АЧТВ - 25 сек. (норма 26-37)
Протромбиновый индекс - 110 % (норма 85-110)
Протромбиновое отношение - 0,9 (норма 0.95-1.25)
Фибриноген - 3.7 г/л (норма 1.8-3.5)
РФМК - 14 мг/100 мл (норма 0.0-5.5)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:ГИПЕРАГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ С АДФ МАХ, ГИПОАГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ С АДФ В МАЛОЙ ДОЗЕ, ПРОИСХОДИТ ДЕЗАГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦТОВ С АДФ В МАЛОЙ ДОЗЕ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ВОЛЧАНОЧНЫЙ АНТИКОАГУЛЯНТ НЕ ОБНАРУЖЕН.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ГИПЕРКОАГУЛЯЦИЯ ПО ВНУТРЕННЕМУ МЕХАНИЗМУ СВЕРТЫВАНИЯ, ГИПЕРФИБРИНОГИМИЯ, ВЫСОКАЯ ТРОМБОНЕМИЯ.
д-ДИМЕР- 0.1 МГ/Л (норма <0.3)
назначено лечение
Сулодексид 1капсула 2 раза в день 21 день
Кардиомагнил 0,75 1 раз в день, 21 день
Флебодиа 600 1т 1 раз в день 30 дней
фолибер по 1 т постоянно.
Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу целесообразности назначенного лечения по данным результатам анализов.

[LupusDoc]

Очередной пример лечения физиологических (т.е. нормальных) изменений в анализах при беременности, бессмысленного и беспощадного...
Как бы доктора не старались, у беременной должны быть и будут гиперкоагуляция, гиперфибриногенемия и высокая тромбинемия.

[Tatyana200580]

Дело в том, что гинеколог пугает инфарктом плаценты и отслойкой, как уж тут не "лечиться"((((
Ответьте пожалуйста, если сравнить сулодексид и фраксипарин по воздействию на организм, что из этих препаратов более эффективно???
Спасибо)

[LupusDoc]

Сообщение от Tatyana200580

Дело в том, что гинеколог пугает инфарктом плаценты и отслойкой, как уж тут не "лечиться"((((
Ответьте пожалуйста, если сравнить сулодексид и фраксипарин по воздействию на организм, что из этих препаратов более эффективно???
Спасибо)

Вопрос не имеет смысла.
Для каждого препарата есть показания и противопоказания. Ни для сулодексида, ни для фраксипарина нет такого показания как "беременность".