Нужна ли стимуляция?

[Maria2009]

Здравствуйте!
Помогите пожалуйста разобраться в нашей проблеме.
Почти год пытаемся забеременеть, но безрезультатно. Анализы мужа все в норме. Видимо проблема у меня.
Анализы на все инфекции мы оба сдавали. Никаких инфекций нет.
Четыре мясяца подряд я проходила УЗИ-контроль фолликулов, но ни разу не созрел доминантный фолликул. Также я сдавала все эти месяцы анализы на гормоны. Они в норме, но эстрадиол немного понижен в пределах нормы. Вчера врач мне поставил диагноз - мультифолликулярные яичники. И предложил стимуляцию Клостилбегитом.
Перед стимуляцией врач сказал надо пройти ГСГ.
Подскажите пожалуйста надо ли проходить ГСГ перед стимуляцией или можно без этой процедуры? (Я очень боюсь данное исследование, хотелось бы обойтись без него).
И правильно ли мне было предложено данное лечение Клостилбегитом, может данное заболевание как-то еще лечится?
Какие исследования мне надо еще пройти?

Заранее большое спасибо!

(Если нужно я могу тут выложить результаты всех проведенных анализов и исследований)

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Maria2009

.... ни разу не созрел доминантный фолликул. ..... И предложил стимуляцию Клостилбегитом.
Перед стимуляцией врач сказал надо пройти ГСГ.
Подскажите пожалуйста надо ли проходить ГСГ перед стимуляцией или можно без этой процедуры? (Я очень боюсь данное исследование, хотелось бы обойтись без него).

Полностью согласен с предложенной тактикой.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Maria2009

Здравствуйте!
Помогите пожалуйста разобраться в нашей проблеме.
Почти год пытаемся забеременеть, но безрезультатно. Анализы мужа все в норме. Видимо проблема у меня.
Анализы на все инфекции мы оба сдавали. Никаких инфекций нет.
Четыре мясяца подряд я проходила УЗИ-контроль фолликулов, но ни разу не созрел доминантный фолликул. Также я сдавала все эти месяцы анализы на гормоны. Они в норме, но эстрадиол немного понижен в пределах нормы. Вчера врач мне поставил диагноз - мультифолликулярные яичники. И предложил стимуляцию Клостилбегитом.
Перед стимуляцией врач сказал надо пройти ГСГ.
Подскажите пожалуйста надо ли проходить ГСГ перед стимуляцией или можно без этой процедуры? (Я очень боюсь данное исследование, хотелось бы обойтись без него).
И правильно ли мне было предложено данное лечение Клостилбегитом, может данное заболевание как-то еще лечится?
Какие исследования мне надо еще пройти?

Перед стимуляцией, конечно, правильно проверить проходимость труб,только правильно сделать лапароскопию, а не ГСГ. И стимуляцию правильнее делать не клостилбегитом, а гонадотропинами. Такова современная тенденция.

[Maria2009]

Большое спасибо всем за ответы!
Подскажите пожалуйста, а без стимуляции вообще обойтись нельзя в моем случае?
Прошло пока только 4 месяца без овуляции. Раньше доминантный фолликул всегда был, но мы беременность тогда не планировали.
И можно ли стимулироваться при диагнозе - мультифолликулярные яичники?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Maria2009

Подскажите пожалуйста, а без стимуляции вообще обойтись нельзя в моем случае?

В Вашем нет.

Сообщение от Maria2009

И можно ли стимулироваться при диагнозе - мультифолликулярные яичники?

Да,можно после проверки проходимости маточных труб.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Maria2009

Большое спасибо всем за ответы!
Подскажите пожалуйста, а без стимуляции вообще обойтись нельзя в моем случае?
Прошло пока только 4 месяца без овуляции. Раньше доминантный фолликул всегда был, но мы беременность тогда не планировали.
И можно ли стимулироваться при диагнозе - мультифолликулярные яичники?

Мария, у меня большие сомнения в том, что у вас нет овуляции. Каков уровень прогестерона на 23 день цикла?

Стимулироваться конечно можно - малыми дозами гонадотропинов.

[Maria2009]

Уважаемая Маргарита Бениаминовна, спасибо за участие.
Уровень прогестерона у меня на 21 день цикла составляет 58,38 при норме 1,91-56,64 нмоль/л. Сдавала в этом месяце.
В июне, например, прогестерон был на уровне 52,2 на 23 день цикла.
В июле - 48,72 на 21 день цикла.

Сейчас делаю тесты на овуляцию. Сегодня 12 день цикла и пока тесты овуляцию не показали.

[Маргарита Аншина]

Мария, как я и предполагала, у вас безусловно есть овуляция - прогестерон однозначно это подтверждает.

[Maria2009]

Маргарита Бениаминовна, спасибо за разъяснения.
Я сегодня сходила на УЗИ посмотреть фолликулы. 16 д.ц.
Оказалось, что в правом яичнике есть фолликул 19*17 мм, а в левом
9 мм. И везде есть по 4-6 мм еще фолликулы.

Как Вы считаете может мне тогда не нужна стимуляция пока?
И из-за чего тогда не происходит беременность, если есть овуляция?

Большое спасибо.

[Chebotnikova T.]

Мария,
было бы проще с вами разговаривать, если бы Вы написали нам дни МЦ, когда проводились ультразвуковые исследования и их результат,
результаты гормональных исследований и дмц
результаты спермограммы мужа.

мультифолликулярные яичники - не диагноз. А тест на овуляцию при наличии проблем с наступлением беременности (которых еще нет - ведь не прошло года с момента планирования беременности) - не помощь в диагностике.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Maria2009

Маргарита Бениаминовна, спасибо за разъяснения.
Я сегодня сходила на УЗИ посмотреть фолликулы. 16 д.ц.
Оказалось, что в правом яичнике есть фолликул 19*17 мм, а в левом
9 мм. И везде есть по 4-6 мм еще фолликулы.

Как Вы считаете может мне тогда не нужна стимуляция пока?
И из-за чего тогда не происходит беременность, если есть овуляция?

Большое спасибо.

Стимуляция при нормальной овуляции может несколько увеличивать вероятность наступления беременности. Судя по УЗи, у вас оптимальный день для зачатия (при нормальной спермограмме) послезавтра.
Причин ненаступления беременности кроме ановуляции несколько, главные: проблемные трубы, спермограмма мужа.

[Maria2009]

Добрый день!

Вот результаты всех УЗИ:
1. 10 июня, 14 МЦ.
Эндометрий - 10 мм, б/о
Правый яичник - 25*16*20 (объем 4,4 куб.см). Фолликулы в количестве около 10 шт. Диаметром 6-8 мм.
Левый яичник - 28*14*21 (объем 4,1 куб. см). Фолликулы в количестве около 10 шт. Диаметром 6-8 мм.

2. 06 июля, 13 ДЦ.
Эндометрий - 8,9 мм. б/о.
Правый яичник - 32*16. Фолликулы диаметром 6-8 мм.
Левый яичник - 26*20. Фолликулы диаметром 4-7 мм.
Свободная жидкость в м.т. в небольшом количестве.
ЭХО-признаки гипофункции яичников.

3. 28 июля, 8 ДЦ.
Эндометрий - линейный, б/о.
Правый яичник - 30*15*23 (объем 4,4 куб.см). Фолликулы в количестве около 10 шт. Диаметром 11 мм 2 шт. Остальные - 6-8 мм.
Левый яичник - 25*13*24 (объем 3,67 куб. см). Фолликулы в количестве около 4 шт. Диаметром 7-8 мм.

4. 14 сентября, 10 ДЦ.
Эндометрий - 6 мм. б/о.
Правый яичник - 23*19. Фолликулы диаметром 3-9 мм.
Левый яичник - 27*18. Фолликулы диаметром 5-7 мм.
Мультифолликулярные яичники.

5. 29 сентября, 16 ДЦ.
Правый яичник. Фолликул диаметром 19*17 мм.
Левый яичник. Фолликул диаметром 4-9 мм.
В обоих яичниках есть фолликулы 4-6 мм.

[Maria2009]

Вот результат спермограммы мужа:

Объем - 4 при норме 2-6
Консистенция - жидкая
Вязкость - 0,3 при норме меньше 2
РН - 8
Мутность - мутная
Слизь - нет
Кол-во сперм-в - 78 при норме 20-150 млн в 1 мл
Кол-во спер-в - 312 при норме больше 40 млн в пробе
Активно-подвижные ("А") - 60 при норме больше 25%
Малопод. с постп-м движ-м ("В") - 18
Подвиж-ть А+В - 78 при норме более 50%
С манежным и маятнокообр. движ. ("С") - 9 при норме меньше 2%
Неподвижные сперм-ды ("Д") - 13 при норме меньше 50%
Жизнеспособ-ть сперм-в - более 50%
Агглютинация сперм-в - хвостами (+)
Агрегация сперм-в - нет
Лейкоциты - 0,4 при норме меньше 1
Эритроциты - нет
Макрофаги - нет
Амилоидные тельца - нет
Лецитиновые зерна - много
Нормальные сперм-ды - 83 при норме более 50%
Сперм-ды с норм. морфол. головки - 93 при норме более 30%
Патологич. формы - 17 при норме менее 50%
Незрелые сперм-ды - 1 при норме 1%
Дегенеративные формы - 1 при норме 1%
Клетки сперматогенеза (на 100 сперм-в) - 4 при норме 2-4

[Maria2009]

Анализы на гормоны.

1. 03.06.2009, 7 ДЦ.
Эстрадиол - 35 при норме ф.ф. менее 160
ЛГ - 6,99 при норме ф.ф. 1,1-11,6
ФСГ - 5,99 при норме ф.ф. 2,8-11,3
Пролактин - 250 при норме 40-530
17-ОН-прогестерон - 3,3 при норме 1,2-3,1

2. 19.06.2009, 23 ДЦ
Прогестерон - 52,2 при норме л.ф. 3-68
Тестостерон - 0,707 при норме менее 4,3
ДЭА-S - 2,76 при норме 0,35-4,3
Кортизол - 323 при норме 138-690

3. 29.06.2009, 6 ДЦ
Эстрадиол - 45,1 при норме ф.ф. менее 160
ЛГ - 6,18 при норме ф.ф. 1,1-11,6
ФСГ - 1,81 при норме ф.ф. 2,8-11,3
Пролактин - 231 при норме 40-530

4. 14.07.2009, 21 ДЦ
Прогестерон - 48,72 при норме л.ф. 1,91-56,64
Тестостерон - 1,6 при норме л.ф. 0,5-4,06
ЛГ - 2,4 при норме л.ф. 0,61-15,91
ФСГ - 2,33 при норме л.ф. 1,01-6,4
Эстрадиол - 416 при норме л.ф. 91-861
Пролактин - 304 при норме л.ф. 92-745

5. 07.09.2009, 21 ДЦ
Прогестерон - 58,38 при норме л.ф. 1,91-56,64
Тестостерон - 2,1 при норме л.ф. 0,5-4,06
ЛГ - 3,51 при норме л.ф. 0,61-15,91
ФСГ - 2,98 при норме л.ф. 1,01-6,4
Эстрадиол - 247 при норме л.ф. 91-861
Пролактин - 394 при норме л.ф. 92-745

6. 18.09.2009, 5 ДЦ
Эстрадиол - 45,9 при норме ф.ф. менее 160
ЛГ - 7,53 при норме ф.ф. 1,1-11,6
ФСГ - 9,28 при норме ф.ф. 2,8-11,3
Пролактин - 189 при норме 40-530

[Maria2009]

Большое спасибо за участие в моей проблеме.
Выше я написала все последние анализы, которые проводились. Есть еще результаты обследований на инфекции, но все отрицательные.

Посмотрите пожалуйста наши анализы и подскажите в каком направлении нам с мужем двигаться дальше.

Большое спасибо.