Клещевой энцефалит в вопросах и ответах

[Mishan]

Здравствуйте!

Моего друга 25 мая в Ленинградской обл. возможно укусил клещ (он нашел его не присосавшимся у себя на теле). На следующий день приехали в Москву. К вечеру друга залихорадило, появилась температура. Вспомнили о клеще и поехали в Склифосовского. Там вкололи иммуноглобулин и отправили в инфекционную на Волоколамку. Там взяли анализы и еще до их результатов поставили диагноз ОРЗ и на следующий день отпустили, сказав сдать еще анализы на инфекции через 10 дней. Анализы на Волоколамке ничего не выявили. Через 10 дней друг сдал анализы в Инвитро. Там выявили энцефалит. Друг сказал мне, что это реакция на прививку иммуноглобулина. Я сначала успокоился, а теперь в голову пришло, что иммуноглобулин-то вроде не прививка, а вакцина с антителами. Т.е. у друга действительно энцефалит. А последние два дня (т.е. с момента обнаружения прошло почти 3 недели) друг лежит с сильной головной болью, температурой и болью в горле. Я ему советую срочно обращаться к инфекционисту.

1)Правильно ли я рассуждаю и он действительно заражен и ему нужно срочное лечение?
2)Есть ли какие-то инфекционисты, специализирующиеся на клещах, или можно идти к любому?
3)Посоветуйте конкретного специалиста в Москве.

Спасибо!

[russiarep]

Добрый день!
Скажите, а в Москве в НИИ им. Н.В. Склифосовского работают только с энцефалитом или и с болезнью Лайма? Туда надо нести клеща? Просто по телефону они мне ответили, что не надо приходить(укусили в МО, Истринский район), а справочная вообще ничего не говорит - приходите с паспортом и медполисом... Что-то я запуталась...
И если клещ был не черный с красным, а очень мелкий (меньше 2 мм) и бурый - это он же?

[ilyaovchinnikov]

Добрый день!

В некоторых обсуждениях встречал утверждение, что в случае укуса клеща в первые 2 недели после вакцинации от КЭ вероятность заболеть выше, чем без вакцинации. В инструкции к вакцинам, однако, ничего подобного не написано. Вопрос: нужно ли после первой вакцинации и до второй соблюдать какие-то особые меры предосторожности? Или вероятность инфицирования в любом случае не выше, чем при без прививки?

[Hella]

Есть определенные правила, что курс вакцинации против КЭ вы должны закончить не позже, чем за 2 недели до начала клещевого сезона. Для того, чтобы выработался полноценный поствакцинальный иммунитет нужно 2 - 3 недели. Если вакцинация не закончена, а вас уже укусил клещ, вполне возможно, что иммунитета вы ещё не имеете и можете заболеть.

[ilyaovchinnikov]

Hella, это-то как раз понятно. Но сезон уже в разгаре и в наших местных клещах стали находить вирус энцефалита. Вопрос с том, стоит ли начинать вакцинацию прямо сейчас, или лучше подождать до осени? Если после начала вакцинации, но до выработки полноценного иммунитета, вероятность заболеть не больше, чем вообще без вакцинации, то нужно начинать прямо сейчас.

[Hella]

Если вы вообще ещё не привиты, то вразгар сезона не надо и начинать. Даже с материальной стороны это не выгодно. Вакцинация не дешева, а вы её не закончив, заболеете. Деньги на ветер! Начинать прививаться лучше поздней осенью.

[Наталья П.]

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08
"Профилактика клещевого вирусного энцефалита"
(утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 7 марта 2008 г. N 19)

6.10. Вакцинопрофилактику против КВЭ проводят круглогодично в соответствии с медицинскими показаниями и противопоказаниями разрешенными в установленном порядке в Российской Федерации вакцинами и в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям.

6.3.4. Привитым против КВЭ считается лицо, получившее законченный курс вакцинации и 1 (или более) ревакцинацию.

http://forums.rusmedserv.com/showpos...3&postcount=20

[Xolod]

Господа,я тут немного запутался. В этой теме по поводу болезни Лайма написано,что с целью предупреждения заболевания при укусе зараженным клещом рекомендуется прием доксициклина 0,1 2 раза в сутки 5 дней (при этом не указано сколько времени клещ питался). В сопуствующей прикрепленной теме по поводу болезни Лайма написано,что если клещ питался более 72 часов ,то, с целью предупреждения болезни, рекомендуется однократный прием доксициклина 0,2 и не указано обязательно ли клещ должен быть зараженным, а если питался менее 24 часов ,то профилактика вообще не нужна.

Вобщем , я немного дезориентировался. Кто же все-таки прав? Как правильно поступить при укусе клеща ,который питался 24-72 часа , и не установлено зараженный он или нет, и при отсутствии клиники?? Пить доксициклин 5 дней или однократно 0,2?? Или вообще ничего не нужно?

[Sergey_]

Здравствуйте!
Является ли противопоказанием для прививки против КВЭ "абсансная генуинная ювенильная эпилепсия, стадия медикаментозной ремиссии" у женщины 55 лет?

[fifnfy]

Здравствуйте, неделю назад путешествовали по Алтаю, сняли с одежды около 15-ти клещей - укусов не было, но одного мама раздавила рукой. Два дня назад (через неделю после путешестия) поднялась температура, максимальная была 39,2 - сбивали таблетками падала до 38,6 плюс сильная ломота в теле. Сегодня температура нормальная. Сдаваля анализ кови на клещевой энцефалит.
Антитела к ВКЭ Ig M не выявлены
Антитела к ВКЭ Ig G выявлены 1:20

Не могли бы вы прокомментировть результаты - это энцефалит или нет, что теперь делать, в поликлиннике специалистов не оказалось - куда обращаться не знаем. Помоите пожалйста.
С важением, Наталья, Барнаул.

[Vakki]

Уважаемые доктора, я правильно поняла, что если меня укусил клещ в неэндемичной по бореллиозу и клещевому энцефалиту области (Смоленская обл.), то ничего для профилактики предпринимать не нужно? Клещ на анализ не отправлялся, находился на теле 5-6 часов.
Заранее спасибо за ответ.

[qwerty]

Правильно.

[dimksa]

Моего сына (6 лет) укусил клещ 20 июня в Кировской области (регион эндемичный по энцефалиту и боррелиозу).
После укуса сделали иммуноглобулин и продавали амоксиклав (для профилактики боррелиоза). Через сутки после снятия клеща отдали его на анализ - результат отрицательный и по энцефалиту и по боррелиозу.

Однако сейчас в месте укуса покраснение (как прыщик) - фото можно посмотреть [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Мы очень боимся что это кольцевидная эритема которая бывает при боррелиозе. Самочуствие у ребенка нормальное, температуры насморка итд нет.

Ребенок сейчас отдыхает у бабушки в Саратове, там сходить в больницу невозможно - у врачей нет опыта работы по клещевым инфекциям.

Собственно вопросы:
1 Похож ли прыщик на фотографии на кольцевую эритему или это скорее аллергическая реакция
2 Надо ли сейчас что-то предпринимать - какие либо анализы или лечение.
3 Не порекумендуете ли куда в Москве можно обратиться для консультаций?

Заранее спасибо
С уважением
Дмитрий

[dimksa]

Хочется добавить, что размер прыщика не больше 4-5 мм. Он не растет, не уменьшается. Внутри наблюдается небольшое уплотнение . Хирург сказал, что похоже на небольшое нагноение внутри из-за, допустим, кусочка клеща, оставшегося внутри, посоветовал мазать левомеколем и йодом. Предложил прижечь лазером, но мы отказались. Температура у ребенка сегодня, через 3 недели после укуса, держалась целый день 37.0 (возможно из-за жаркой погоды). Вчера - 36.9.

Если нужно сдать какой-то анализ, можно ли попробовать его сдать в Саратове, или лучше сделать в Москве в хорошей лаборатории?

[lu2006]

Здравствуйте
Вчера извлекла клеща из шеи ребёнка, он там находился 6-10 часов
Мы были в Московской области Домодедовском районе
Клеща в панике выбросила в туалет
Позвонила в Филатовскую больницу, там сказали, что профилактику вакцины делать не будут, так как район считается нормальным. По сводкам в мае этого года в том районе 9% энцефалитных клещей (даже на этом форуме есть заразившиеся из того района), и это не понятно.
Не знаю, что делать, в панике
Стоит ли делать вакцинацию и принимать таблетки от боррелиоза или нет
Прошу Вас, помогите пожалуйста
Вопрос к специалисту "Если бы Ваш ребёнок попал в такую ситуацию, когда нельзя уже проверить клеща, чтобы Вы порекомендовали".
Ответьте мне пожалуйста с позиции матери.
Заранее спасибо