Анализы крови ребенка 1,5 мес.

olen · #1 04.12.2007, 11:34

Пожалуйста, помогите разобраться с анализами крови!
Я уже начиталась ужасов, молоко пропадает от переживаний, а добиться конкретики от врачей не могу.

Мальчик родился 7.10.2007
В роддоме - 8.10.2007
Lei - 24,1*10 в 9-й степ./л
п-2
с-61
м-6
л-30
э-1
Tr - 221*10 в 9-й степ./л
Er - 5,2
Hb - 177
Ht - 509.

14.11.2007 (1 мес. 1 нед)
Кол-во лейкоцитов - 7,7
Конц. гемоглобина - 95
Кол-во эритроцитов - 2,68
Гематокрит - 23,7%
Средний объем эритроцитов - 88,5
Сред. содерж. гемоглобина в эритроците - 35,4%
Сред. конц. гемоглобина в эритроците - 400г/л
Ширина распред. эритроцитов по объему-(коэф. вариации) - 14,3 %
Ширина распред. эритроцитов по объему (станд. отклон.) - 48,2
Кол-во тромбоцитов - 207* 10 в 9-й/л
Средний объем тромбоцитов - 11,2
Ширина распределения тромбоцитов по объему - 16,3
Тромбоклит - 0,231%
Эозинофилы- 2
Нейтрофилы палочк. - 2, сегмент - 31
Лимфоциты - 60,
моноциты -5
оседание эритроцитов - 3

После этого нас отправили на консультацию в детский онкогематологический центр. Анализы там 31.11.2007 (1 мес. 3 нед.)
Эр - 3,04
Hb - 98
L - 6,4
э- 1
п-0
с-13
л-83
м-3
СОЭ - 6
Rt - 9
микросфероциты анизоцитоз эритроцитов +

Результаты УЗИ внутренних органов - печень увеличена правая д.КВР - 7,2 см., Левая д.ВР -4,4 см.
Остальное в норме.

Было рекомендовано сдавать анализы крови каждые 2 недели и остерегаться инфекций. Поинтересовались, нет ли в родне кого-то с Кавказа и средней азии - нет.

Но что за диагноз я понять не могу - отвечают очень уклончиво. Пожалуйста, прокомментируйте анализы, какие обследования требуются еще?
Для меня любая конкретика лучше неизвестности.
Помогите!

**Dr.Vad** · #2 04.12.2007, 20:43

Была ли длительная желтуха у ребенка? Есть ли показатели билирубина? Есть ли проблемы с кровью/гемоглобином у кого из родителей/родственников? Была ли у Вас анемия во время беременности? Ретикулоциты (Rt 9) в каких единицах?
"Сред. конц. гемоглобина в эритроците - 400г/л" может указывать на высокую вероятность наличия врожденной микросфероцитарной анемии, для ее исключения необходимо определение осмотической стойкости эритроцитов.

olen · #3 05.12.2007, 10:41

Уважаемый Вадим Валерьевич!
Желтуха у ребенка была, но не сильная - небольшая желтизна на склерах, даже не все врачи обращали внимание, началась на 3-й день, ушла в 2 недели.
Билирубин не делали.
У родителей ребенка никаких проблем с кровью нет.
У меня не было анемии при беременности и сейчас гемоглобин 152.
Была анемия у родной сестры моей матери (т.е.двоюродной бабушки ребенка), пила феррум-лек длительно, потом удалили щитовидку, все прошло. Щитовидку удаляли также у отца моей мамы (прадедушки ребенка), и у матери моего отца (прабабушки ребенка).
Ретикулоциты выражены в промилях, не знаю как написать - 0 наверху и 2 нолика внизу через дробь.
Определение осмотической стойкости эритроцитов - это проба Кумбса? Нам пока такую не назначали. Подскажите, что мы можем предпринять при микросфероцитарной анемии, каковы будут ее последствия. Теоретически я почитала про патогенные эритроциты и удаление селезенки в 10-12 лет. Но хотелось бы четче представлять степень опасности для ребенка и что мы можем сделать.

Да, еще не написала - не знаю важно ли, обращают внимание на большой набор веса. Ребенок родился 3400, в 1 мес. - 4700, в 1 мес.3 нед. - 5700. Ребенок только на грудном вскармливании. Рост при рождении 52 см, в 1 мес.3 нед - 58 см. Часто бывает высунут язычок, вроде бы это тоже чего-то симптом?

Главное, что хотелось бы знать, какие действия нам необходимо предпринять побыстрее, чтобы что-нибудь не упустить. Спасибо большое за внимание к моей проблеме!

**Dr.Vad** · #4 05.12.2007, 19:31

на мой взгляд, нужно еще раз сделать анализ с пом. автоматич. счетчика (как в возрасте 1 мес 1 нед) и убедиться в том, что имеются изменения, а также мазок крови и желательно подсчитать количество микросфероцитов в %, в биохим. анализе сделать билирубин, а также железо, ожсс, ферритин для исключения железодефицита в генезе анемии. При наличии микросфероцитов - провести осмотич. стойкость (это не проба Кумбса), подробнее об анализе и вообще заболевании лучше прочесть здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Пока не уточнится диагноз что-то советовать или давать рекомендации - бессмысленно.

olen · #5 06.12.2007, 10:05

Спасибо, Вадим Валерьевич!
Я понимаю, что пока нет диагноза, говорить не о чем. Как раз и хотела узнать, как этот диагноз поставить. А то все смотрят - ну, вроде ребенок не желтенький, а ест как , а спит как... Ну, давайте подождем... а я ждать боюсь, теперь буду конкретно просить направления на эти обследования.
Посмотрела ваши ссылки - очень информативные. Возник вопрос. У меня группа крови 0, у отца ребенка - А. А ребенку группу крови не делали. Может ли так проявляться несовместимость по антителам?

**Dr.Vad** · #6 06.12.2007, 19:29

Нет, не может, у ребенка или первая или вторая группа