Железистый полип эндометрия, миома

[pacient_Olga]

Здравствуйте, уважаемые Доктора!
Я женщина, 51 год, вес 70 кг, рост 156 см.
Месячные начались в 14 лет. Регулярные. Болезненные. Выделения умеренные - до 30 лет. После 30 лет – обильные.
Родов – 2 Абортов – 4
Заболевания: была эрозия шейки матки в 23 года, пролечена. На данный момент: мастопатия, гипертензия.

Примерно с 2008 г. по УЗИ наблюдались признаки миомы.

Февраль 2013 г. УЗИ:
Тело матки в ретропозиции. Размеры увеличены. Длина 72 мм. Толщина 52 мм. Ширина 73 мм. Форма обычная.
Структура миометрия изменена за счёт миоматозного узла расположенного по правому ребру
с преимущественным комбинированным ростом размером 17 мм.
Эндометрий.Толщина 10мм обычная. Структура обычная. Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным четкие, кальцинаты не отмечаются.
Полость матки не расширена, деформирована за счет полиповидного образования размером 11X6 мм и 10X6 мм.
Шейка матки. Размеры: длина 35 мм, ширина 31 мм, толщина 27 мм. Структура изменена за счет жидкостных включений с четкими контурами
однородной структуры размерами до 9 мм. Цервикальный канал не расширен. Эндоцервикс не изменен.
Правый яичник. Размер: длина 28 мм, толщина 19 мм, ширина 21 мм. Объем 5,35 мм куб. Форма обычная. Структура обычная. Антральные фолликулы менее 10 .
Левый яичник. Длина 29 мм, толщина 16 мм, ширина 18 мм, объем 4,0 мм куб. Форма обычная. Структура обычная. Антральные фолликулы – не определяются.
Жидкость в позадиматочном пространстве не отмечается. Признаки спаечного процесса малого таза не определяются.
Ультразвуковая картина характерна для: Ретрофлексии матки. Миомы матки с комбинированным расположением узлов. Полипов эндометрия. Хронический цервикоз.

Март 2013
Диагноз гистологии: железистый полип эндометрия с очаговым аденоматозом.
Лечение не проводилось.

Май, июнь, июль, август 2013
Обильные кровотечения, со сгустками (то «льёт», то «мажет»).

Сентябрь 2013
Назначен ОК«Жанин», Дицинон – 3 укола.

Октябрь 2013
Начались маточные кровотечения, ещё сильнее чем было до приема «Жанина». Появились сильные боли внизу живота: схваткообразные как перед родами.
Общая слабость.

Произведено выскабливание. Назначено: трамексан, антибиотики.

Результат гистологии: Железистый полип эндометрия.

УЗИ октябрь 2013 г. После выскабливания.
Размеры тела: длина 94 мм, ширина 66 мм, толщина 89 мм.
Матка увеличена, резко отклонена кзади. Контур бугристый. Эхоструктура неоднородная за счет миоматозных узлов с интерстициально-субсерозным ростом,
расположенных по передней стенке матки в области перешейка диаметром 28 мм, в дне – 21 мм, по задней стенке – 29 мм, по правому ребру – 18 мм.
Полость матки расширена до 16 мм, с жидкостным содержимым.
Эндометрий: толщиной 3,2 мм, одна стенка неоднородной эхоструктуры.
Шейка матки: определяется, форма обычная, контуры четкие, строение не изменено.
Правый яичник: 33X21 мм. Фолликулярный аппарат слабо выражен.
Левый яичник: 33X18 мм. Фолликулярный аппарат слабо выражен.
В позадиматочном пространстве свободная жидкость отсутствует.
Заключение: УЗ признаки: миомы матки. Ретрофлексии матки. Гематомеры. Хронического эндометрита.

В настоящее время жалобы: Слабость. Температура 37,1 держится постоянно. Болей нет.

Доктор предлагает операцию по удалению матки.

Уважаемые Доктора, насколько необходима операция по удалению матки в моем случае? Какое лечение возможно?
Большое спасибо за Ваш труд!

[DrTatyana]

Оптимально - Мирена
Альтернатива - норколут или агонисты гонадотропинрелизинг гормона

[pacient_Olga]

Большое спасибо, Доктор, за Ваш ответ

Хочу уточнить следующее:
Первое выскабливание – удаление полипов, произведено в марте 2013 г.
Следующее – в октябре (при этом было вычищено много ткани, почти целый тазик)
То есть, за полгода полипы снова разрослись.
Мнение оперирующего и лечащего Доктора: произошел быстрый рост опухоли. И будет лучше, всё же не рисковать, а удалить матку.
Под риском подразумевается озлокачествление тканей.

Хотелось бы услышать Ваше мнение по этому поводу, уважаемые Доктора.
Насколько высока вероятность перерождения железистых полипов в злокачественную опухоль?

Я в сомнении на что решиться - операция или лечение? Очень переживаю.

[pacient_Olga]

Решилась всё же на операцию, так как боюсь перерождения клеток в раковые...
Надеюсь операция пройдёт успешно и я больше не буду беспокоиться по поводу образующихся опухолей. После операции материал отправляют на анализ.