ХМЛ. Гливек 400 или 600?

[snegovik]

Доброго времени суток!
Женщина, 39 лет, в ноябре 2010 г. установлен диагноз ХМЛ.

До начала лечения:
ОАК
лейкоциты 115.66, тромбоциты 850, бласты 4, промиел.4, миелоциты 23, метомиел 13
ПЦР кровь
11,72%
Цитогенетика к/м
93%

С 1 декабря 2010 г. принимает Гливек 400

через 3 месяца после начала лечения:
ОАК
лейкоциты 4.2, тромбоциты 170, бласты 0, промиел.0, миелоциты 0, метомиел 0
ПЦР кровь
8,95%
Цитогенетика к/м
11 21%.

Насколько данные результаты говорят об адекватном ответе организма на Гливек? Смущает высокая экспрессия гена BCR-ABL в анализе крови ПЦР.

Наблюдаемся у двух разных докторов, сомневаться в их компетентности не приходится. У докторов разошлись мнения относительно дозировки препарата. Один доктор настаивает на увеличении дозы Гливека до 600, мотивируя свою позицию лучшими отложенными результатами при большей дозе. Второй доктор говорит, что увеличивать дозу не стоит, ответ и так неплохой, а стопроцентных данных о большей эффективности более высоких доз попросту нет.

Какую позицию стоит принять нам? Какие тенденции существуют сейчас в этом вопросе?

Заранее благодарю за ответ!

[Dr.Vad]

следует просто принять одну из позиций докторов: медицина не настолько точная наука, которая сможет просчитать, какой из подходов более верен...

[DrOncologist]

в клиническом испытаниии лучший профиль осложнения/ремиссия был в группе 400 мг. но доза 600 мг также правомерна.