сифилис во время беременности

[blackmouse]

Здравствуйте,Ваш форум,по-большому счету,это последнее место,куда я могу обратится со своей проблеммой.У меня 16 нед беременности,обнаружен сифилис:РИФ JgJAm 3+.Jgm-отр.ИФА 2+.РПГА 2+,в др клинике ИФА(IgM+IgG)TPHA 2+,RPR(микрореакция)-отр.У мужа ВСЕ анализы отр.В одном квд врач мне говорил,что такие результаты могут быть проявлениями моих хронич заболеваний (холецистит,
пиелонефрит,тонзиллит,это только то что известно),в другом квд говорят,что у меня скрытый поздний сифилис или пролеченный.Но я никогда его не лечила и 6.5 лет назад родила сына,анализы тогда были отр.С мужем живем уже 7 лет,спим уже 9,причем в сексе никаких ограничений у нас нет,даже месячные.похождений не было.Как такое может быть?Врач(которая в принципе,доверия не вызывает)настаивает на лечении.Очень боюсь за последствия для ребенка.Она говорит,что нужно пройти курс лечения водорастворимым пенницилином-20 дн по одному уколу,а потом через 10 дн профилактический курс-10 дн.насколько этоправильное лечение?Помогите пожалуйста!Возможно ли такое,что и в прошлую беременность у меня были полож анализы,просто тогда не обследовали такими методами?

[ANNA_30]

А я 12 лет назад лечилась, сняли с учета,все было нормально. Сыну тоже 6,5 лет, в ту беременность анализы были отличные. Сейчас у меня срок 37 недель,лежала в роддоме с лейкоцитами в моче, анализ крови выявил антитела, в выписке написали RW-положительный(говорят у них очень чувствительная лаборатория),хотя в женской консультации анализ 3 раза был отрицательный.Интересно,что скажут специалисты...

[Dr.Anisimova]

Много хорошей и достоверной информации Вы можете найти здесь, в том числе и по диагностике сифилиса и его лечению во время беременности:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В Вашем случае вероятность правильного диагноза достаточно высокая, Вы проводили именно необходимые анализы в 2-х разных лабораториях. То, что нет клинической картины, может быть обусловленно тем, что возможно, принимали какие-либо антибиотики по поводу других заболеваний. Врожденный сифилис гораздо опаснее для малыша, проявления его тяжелые, об этом тоже можете почитать по ссылке. Лечение также подробно описанно. Предложенное Вам один из часто используемых вариантов.

[Dr.Anisimova]

Сказать Вам на 100%, что у Вас ложноположительные результаты не сможет достоверно никто. Поэтому, если не проводить лечение, отвечаете Вы не только за себя, но и за своего малыша. Нужно взвесить все "за" и "против". Вы боитесь самого лечения, но почитайте внимательно про врожденный сифилис у малышей, я вас не пугаю, предлагаю все осознать и принять решение, за которое в данном случае(в случае отказа в частности) отвечаете Вы. Про прошлую беременность смысла говорить сейчас нет. Обычно исключений никто не делает. Обследуют всех на сифилис. Анализы могли быть отрицательными.
Вам не стоило дублировать топики, ведь Вам все прекрасно объяснил Сергей Анатольевич:
http://forums.rusmedserv.com/showthr...F4%E8%EB%E8%F1

[blackmouse]

но теперь врач пересмотрела схему лечения и назначила Цефтриаксон по такой же схеме.Он проникает через плаценту также ,как и прокаин?А после рождения ребенка обязательно будет нужно его лечение или нет?

[Dr.Anisimova]

Посмотреть, чем должен руководствоваться доктор, делая Вам назначения можете здесь:
ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 25.07.2003 N 327 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОТОКОЛА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ "СИФИЛИС"
Начало документа:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Про цефтриаксон:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
" В последние годы цефтриаксон вошел в число препаратов применяемых
у беременных при непереносимости пенициллина за исключением 1-го
триместра. Используется также и у детей и пожилых людей (с учетом
перечисленных выше возрастных особенностей). Не применяется при
печеночной и почечной недостаточности."
" В последние годы при сифилисе у беременных или кормящих, а также
врожденном сифилисе, в случаях непереносимости пенициллина
применяют цефтриаксон как наиболее эффективный из антибиотиков
резерва."

"ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ.
Лечение проводится в два этапа:
1 этап: специфическое лечение: проводится на любом сроке
беременности одним из указанных препаратов
прокаин-бензилпенициллин, новокаиновая соль пенициллина,
бензилпенициллина натриевая соль (водорастворимый пенициллин), при
непереносимости препаратов пенициллина - ампициллин, цефтриаксон в рекомендованных выше дозах.
2 этап: профилактическое лечение проводится, начиная с 20-й
недели беременности, но при поздно начатом специфическом лечении -
непосредственно вслед за ним одним из препаратов:
прокаин-пенициллин, новокаиновая соль пенициллина, натриевая соль
бензилпенициллина в суточных и разовых дозах, указанных выше, с
длительностью терапии 10 дней; в качестве альтернативных
препаратов используют - ампициллин, цефтриаксон в рекомендованных
выше дозах."
"ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙ.
Лечение проводится по схемам лечения взрослых, исходя из
возрастных дозировок антибиотиков. Расчет препаратов пенициллина
проводится в соответствии с массой тела ребенка: в возрасте до 6
месяцев пенициллины применяют из расчета 100 тыс. ЕД/кг, после 6
месяцев - 50 тыс. ЕД/кг. Суточную дозу новокаиновой соли
(прокаин-пенициллина) и разовую дозу дюрантных препаратов - из
расчета 50 тыс. ЕД/кг массы тела."

Профилактическое лечение деткам назначается после рождения, если лечение не проводилось у мамы во время беременности, или при поздно начатом специфическом лечении, при отсутствии профилактического лечения мамы(если было показано).