#1
|
|||
|
|||
àíàëèç êðîâè
Ðåáåíîê, äåâî÷êà 3,5 ãîäà, ïåðåáîëåëà îòèòîì (ëå÷åíèå - îòèïàêñ) äàëüøå 2 íåäåëè êðàñíîå ãîðëî ëå÷èëè (òàíòóì - âåðäå). Ñäåëàëè àíàëèç êðîâè (ñîý 45, òðîìáîöèòû 570, òåìîãëîáèí 113, îñòàëüíûå ïîêàçàòåëè ìîãó óòî÷íèò, íî îíè áûëè â íîðìà). Ðåáåíîê ÷óâñòâóåò ñåáÿ õîðîøî - áîäðàÿ, àïïåòèò åñòü. Áåñïîêîÿò çàïîðû, íà÷àëè íåäàâíî îáñëåäîâàíèå. Ñ ÷åì ìîæåò áûòü ñâÿçàí òàêîé ñîý? è òðîìáîöèòû? Íàø ïåäàâòð ïóãàåò çàáîëåâàíèÿìè êðîâè. Ê ãåìàòîëîãó íà êîíñóëüòàöèþ òîëüêî íà ñëåäóþùåé íåäåëå â ÷åòâåðã. Ñäàëè â÷åðà áèîõèìèþ êðîâè. Íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå ðåçóëüòàòà êðîâè ñäàëè ìî÷ó (âñå ïîêàçàòåëè â íîðìå êðîìå áîëüøîãî êîëè÷åñòâà îêñàëàòîâ). Ìî÷ó ñäàâàëè ò ê ÿ áîÿëàñü ðåöåäèâà ïèåëîíåôðèòà (ïåðåáîëåëè â 9 ìåñÿöåñ - ïîñëå ðåöèäèâîâ íå áûëî). Ãåìîãëîáèí ó ðåáåíêà ñ ðîæäåíèÿ âûøå 118 íå ïîäíèìàåòñÿ.
|
#2
|
||||
|
||||
Àíàëèç êðîâè ïîëíîñòüþ, â áèîõèìèè æåëåçî, ÎÆÑÑ èìåþòñÿ?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê !
Íàêîíåöòî ïîëó÷èëè ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ è ïîïàëè íà ïðèåì ê ãåìàòîëîãó. Áèîõèìèÿ: Îáùèé áåëî 77,8 (57-80) Àëüáóìèí 44,8 (38-54) Ìî÷åâèíà 5,3 (1,8-6,4) Êðåàòèíèí 33 (27-42) Ìî÷åâàÿ êèñëîòà 260 (106-320) Õîëåñòåðèí 4,42 (0-4,4) Òðèãëèöåðèäû 1,6 (0-1,7) Áèëèðóáèí îáùèé 9,3 (5-21) Áèëèðóáèí ïðÿìîé 1,6 (0-3,4) Õëîð 102,5 (98-106) Íàòðèé 140 (136-146) Êàëèé 4,7 (3,5-5,1) Êàëüöèé 2,55 (2,2 - 2,7) Ìàãíèé 0,91 (0,77-1,03) Ôîñôîð 2,01 (1,29-2,26) Æåëåçî 29,6 (3,6-26) Ãëþêîçà 4,6 (3,3 - 5,6) ÀëàÒ 9,4 (0-41) ÀñàÒ 25,9 (0-96) Ëàêòàòäåãèäðîãåíàçà (ËÄÃ) 190,4 (110-295) Ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà 164,6 (108-317) Àìèëàçà 37,2 (28-100) Ëèïàçà 19 (4-31) ÃÃÒ 14,7 (5-16) ÊÔÊ 60,9 (60-305) Õîëèíýñòåðàçà 8200 (3930-10800) ÀÑËÎ 0,8 (0-150) ÐÔ 5,8 (<14) ÑÐÁ 0,42 (< 10) Îòäåëüíî ñäàëè åùå ïîêàçàòåëè áèîõèìèè Æåëåçî 11,7 (7,7 - 33) ÎÆÑÑ 65,1 (40,8 - 76,6) Òðàíñôêåððèí 3,2 (2- 3,6) Ôåððèòèí 25,8 (20-200) UIBC 53,4 (19,7 - 66,2) Óðîãåíèòàëüíûå èíôåêöèè (êðîâü èç âåíû) ÖÌÂ Ì 0,21 (ïîë >1,2) G >200 (ïîë >12) Toxoplasma M 0,26 (ïîë>1,2) G 0,18 (ïîë>10) Herpes simplex M 0,36 (ïîë>1,2) G I 0,12 (ïîë>1,2)G II 0,35(ïîë>1,2) Chlamidia G 0,42(ïîë>1,1) A 0.67(ïîë>1,1) Epstein Barr Virus M 0,61 (ïîë>1,2) G 0,12 (ïîë>1,2) Àíàëèç êðîâè íà ãåìîàíàëèçàòîðå WBC 9,5 (3,5-10) RBC 4,11 (3,8-5,8) HGB 11,5 (11-16,5) HCT 31,6L (35-50) PLT 410H (150-390) PCT .312 (.100-.500) MCV 77 (80-97) MCH 28,1 (26,5-33,5) MCHC 36,5 (31,5-35) RDW 13,8 (10-15) MPV 7,6 (6,5-11) PDW 13,5 (10-18) Ðåçóëüòàòîì ïîñåùåíèÿ ãåìàòîëîãà ñòàëî: ïîñòàâèëà äèàãíîç àíåìèÿ íå ÆÄ, ë / àäåíîïàòèÿ âèðóñíîé ïðèðîäû (ÖÌÂ), ðåàêòèâíûå èçìåíåíèÿ êðîâè. Íàçíà÷èëà ëå÷åíèå : ôîëèâàÿ êèñëîòà 1ò õ 3ð (4 íåäåëè) + Ëèìôîòèîçîò. Âîïðîñû åñòü ïî ïîâîäó äàëüíåéøåãî îáñëåäîâàíèÿ íàøåé àíåìèè è ïî ïîâîäó íàçíà÷åíèÿ Ëèìôîòèîçîòà. Äîïîëíþ ñâîé âîïðîñ òåì ÷òî ó ìåíÿ ó ñàìîé áûëî âîñïàëåíè ïðèäàòêîâ - âîçáóäèòåëåì ïðèçíàëè ÖÌ ïî ÏÖÏ ìàçêà, äàëåå ïðîõîäèëà ëå÷åíèå Âàëòðåêñîì, äàëåå ÷åðåç ïîë ãîäà çàáåðåìåííèëà, âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè äåëàëè â êàæäîì òðèìåñòðå êàïåëüíèöû ñ èììóíîâåíèíîì. Õîòåëîñü áû áîëüøåé ÿñíîñòè â îòíîøåíèè ÖÌ ó ðåáåíêà ÷òî ñ íåé äåëàòü è êàê ñåáÿ âåñòè, íàñêîëüêî ÿ çíàþ îòñóòñòâèå IgM ãîâîðèò îá îòñóòâñòâèè îáîñòðåíèÿ, è èíòåðåñíî óçíàòü àíòèòåëà åå IgG ýòî ïåðäàííûå ìíîþ èëè ñâîè ïðèîáðåòåííûå â ïðîöåññå çàðàæåíèÿ. Çà ðàíåå ñïàñèáî! |
#4
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî çà ïîäðîáíûå ðåçóëüòàòû; íåïîíÿòíî, ïî÷åìó òàêîå ðàñõîæäåíèå ðåçóëüòàòîâ èçìåðåíèÿ æåëåçà? Êàêîå áûëî ÑÎÝ íà ìîìåíò ñäà÷è ïîñëåäíèõ àíàëèçîâ? Åñëè âåðèòü ïîñëåäíèì ðåçóëüòàòàì îïðåäåëåíèÿ îáìåíà æåëåçà, òî æåëåçîäåôèöèò íåò âîçìîæíîñòè èñêëþ÷èòü: íàñûùåíèå òðàíñôåððèíà æåëåçîì âñåãî 17-18%, ïðè íîðìå áîëåå 25%, à ôåððèòèí ïîñëå âîñïàëåíèÿ ìîæåò áûòü ëîæíî çàâûøåí (òîãäà ðåêîìåíäóþò åãî ðåçóëüòàòû äåëèòü íà 3, è ðåàëüíûé ðåçóëüòàò 8-9). Ñêîðåå âñåãî èìååì äåëî ñî ñìåøàííûì ãåíåçîì àíåìèè: âîñïàëèòåëüíî-æåëåçîäåôèöèòíîé. Òðîìáîöèòîç ìîã áûòü ñëåäñòâèåì èëè ÆÄ èëè âîñïàëåíèÿ. Âìåñòî Ëèìôîòèîçîòà ëó÷øå áûëî áû äîáàâèòü íåáîëüøóþ äîçó ïð-òà æåëåçà (Ìàëüòîôåð ñèðîï) èç ðàñ÷åòà 0,6-0,8 ìã/êã ìàññû òåëà âî âðåìÿ åäû èëè ñðàçó ïîñëå â òå÷åíèå 1,5-3 ìåñ è ïîñìîòðåòü çà ñàìî÷óâñòâèåì ðåáåíêà, à çàîäíî è çà ãåìîãëîáèíîì
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Íà ìðîìåíò ñäà÷è áèîõèìèè ÑÎÝ áûëî ïî ðàçíûì àíàëèçàì 30-27 (ïðè íîðìå 2-15). Íà ñåãîäíÿ íîâîãî ðåçóëüòàòà íåò. Âîïðîñ êîòîðûé ñåãîäíÿ çàäàâàëà ãåìàòîëîãó, õî÷ó è âàì çàäàòü. "Åñëè ýòî Æåëåçîíåçàâèñèìàÿ àíåìèÿ - ïî÷åìó ó íàñ âñåãäà ïîñëå ïðåïàðàòîâ æåëåçà ïîäíèìàëñÿ ãåìîãëîáèí. Ïðèìåð: 100 äî 113 ïîñëå" . È íà ñ÷åò ðàçíèöû â çíà÷åíèÿõ æåëåçà â äâóõ áèîõèìèÿõ, îíè áûëè ñäåëàíû ñ ðàçíèöîé â 3 íåäåëè
, à ïåðâàÿ êàê ðàç ÷åðåç ïàðó - òðîéêó íåäåëü íîñëå êóðñà æåëåçà. |
#6
|
|||
|
|||
Äóìàþ äàëüíåéøèì íàøèì øàãîì áóäåò ïîõîä ê èììóíîëîãó, ïðàâäà ïåðåä ïîõîäîì íåïëîõî áû èìåòü ñâåæèé àíàëèç êðîâè, êàê ÿ ïîíèìàþ ÑÎÝ è òðîìáîöèòû õàðàêòåðèçóþò âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ. Ó ìåíÿ åñòü ïîäîçðåíèå ñòî ïðåäûäóùèé àíàëèç êðîâè â êîòîðîì ÑÎÝ áûëî 27, áûë ñäåëàí íà ôîíå âÿëîòåêóùåãî îòèòà, ò ê íà òîé æå íåäåëå äî÷êà ïîæàëîâàëàñü ïðè ÿ÷èõàíèè íà óõî, à ïîòîì åùå äíÿ ÷åðåç 3-4 êîãäà îíà ðàñïëàêàëàñü è ñìîðêíóëàñü îïÿòü ñêàçàëà ÷òî çàáîëåëî óõî, ÿ íåäåëþ ïîñëå ýòîãî â ïðîôèëàêòè÷åñêîé äîçå åé "Îòèïàêñ" ïðîêàïàëà.  ñâÿçè ñ ýòèì âîçíèêàåò âîïðîñ î ÑÎÝ, îòêóäà îíî.....íåäîëå÷åíûé îòèò, èëè êàê ãîâîðèò ãåìàòîëîã âÿëîòåêóùèé ðåöèäèâèðóþùèé ÖÌÂ???? È âîîáùå áûëî ëè ó íåå çàðàæåíèå ÖÌÂ, à ìîæåò ýòè àíòèòåëà ïåðåäàíû îò ìåíÿ ñ êðîâüþ è ìîëîêîì.???? Íàì èìååò ñìûñë ïîñåòèòü èììóíîëîãà? Êàê âû ñ÷èòàåòå? È åñëè ÄÀ, òî êàêèå àíàëèçû ìîæíîåùå ñ ñîáîé ïðèíåñòè, ÷òî áû íå õîäèòü âïóñòóþ.
|
#7
|
|||
|
|||
Ïðî÷èòàëà âàøå ñîîáùåíèå åùå ðàç è õîòåëà áû åùå âîò ÷òî îòìåòèòü, ñ ìîìåíòà ñäà÷è àíàëèçîâ äî÷êà ÷óâñòâóåò ñåáÿ íîðìàëüíî, è êóøàåò è âåäåò ñåáÿ àäåêâàòíî, óæå 2,5 íåäåëè â ñàäèê õîäèò. Òàê ÷òî íà ÷òî îáðàùàòü âíèìàíèå è ãäå èñêàòü èñòî÷íèê âîñïàëåíèÿ????
|
#8
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî çà ðàçüÿñíåíèÿ, òåïåðü ñòàëî âñå ïîíÿòíî: ó ðåáåíêà èìååòñÿ æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ, êîòîðóþ äëèòåëüíî íåîáõîäèìî ëå÷èòü ïðåïàðàòàìè æåëåçà (ïîêà ãåìîãëîáèí íå ñòàíåò âûøå 115-120 è çàòåì åùå íå ìåíåå 2-3 ìåñ äëÿ ëèêâèäàöèè æåëåçîäåôèöèòà âî âñåì îðãàíèçìå). Èíîãäà ïðè ÆÄ áûâàþò íàðóøåíèÿ èììóíèòåòà, ïîýòîìó Âû íåïðåðûâíî ëå÷èòåñü âñå ýòî âðåìÿ è ðàç â ïîëòîðà-2 ìåñ ñäàåòå àíàëèçû, êàê òîëüêî ãåìîãëîáèí ïåðåñòàíåò ïîâûøàòüñÿ, òî åùå ìèíèìóì 2 ìåñ èëè ïîêà ôåððèòèí íå ñòàíåò áîëåå 50. Åñëè è ïîòîì ðåáåíîê íå ïåðåñòàíåò áîëåòü, òî íåîáõîäèìî áóäåò ïðîâåðèòü êîíöåíòðàöèþ èììóíîãëîáóëèíîâ (äëÿ èñêëþ÷åíèÿ âðîæäåííûõ ôîðì èììóíîäåôèöèòà). Ðàíüøå ñìûñëà íåò, òê èíîãäà ïðè ÆÄÀ ìîæåò áûòü ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè èììóíîãëîáóëèíîâ. Êàêîé ïðåïàðàò äàâàëè äåâî÷êå, äîçó, êðàòíîñòü è ñêîëüêî âðåìåíè?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
Èç ïðåïàðàòîâ æåëåçà åé äàâàëè "Ìàëüòîãôåð" - ýòî â âîçðàñòå 6 ìåñ. Ïîòîì â ðàéîíå 1,5 ëåò è âîò ñîâñåì íåäàâíî 2 ìåñ íàçàä ïèëè "Ôåððóì Ëåê" - Âûïèëè îáà ðàçà ïî 1 ä/ë 1ð â äåíü - 4 íåäåëè.
Âîïðîñ òàêîé: èìååò ëè ñìûñë ïèòü ôîëèâóþ êèñëîòó? Çà÷åì îíà âîîáùå? È íå ïîñîâåòóåòå ãåìàòîëîãà â Ìîñêâå, õîòåëîñü áû íàéòè äîêòîðà êîòîðûé áû íàñ î÷íî êîíñóëüòèðîâàë, òîãî ãåìàòîëîãà êîòîðîãî ìû ïîñåùàëè - ýòî âðà÷ ÞÀÎ ïðèíèìàåò áåñïëàòíî ïî ñòðàõîâêå, à ïëàòíî ÿ ïîêà íè ê êîìó íå õîäèëà, íî ïîñëå îáùåíèÿ ñ âàìè îäíîçíà÷íî áóäó èñêàòü áîëåå âíèìàòåëüíîãî äîêòîðà. |
#10
|
||||
|
||||
Ôîëèåâóþ ñëåäóåò ïðèíèìàòü ïðè ïîäîçðåíèè íà åå äåôèöèò â îðãàíèçìå, òàêèõ ïðèçíàêîâ ó ðåáåíêà íå âèæó. Èíîãäà äëÿ ïðîôèëàêòèêè ïðîñòóäíûõ è ïðî÷. âîñïàëèò. çàáîëåâàíèé äåòÿì òàêæå ïîìîãàåò ïðèåì âèòàìèíà À è öèíêà â äåòñêèõ äîçàõ. Ê ñîæàëåíèþ, ñ ãåìàòîëîãàìè â Ìîñêâå íå çíàêîì, íî íå äóìàþ, ÷òî ðåáåíêè ñåé÷àñ íóæíà òàêàÿ ñïåöèàëèçèðîâàííàÿ êîíñóëüòàöèÿ.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |