Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Лабораторная диагностика > Микробиология для клиницистов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 18.07.2011, 19:56
SoloveyNV SoloveyNV вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 10.06.2011
Адрес: Минск
Сообщений: 127
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 29 раз(а) за 28 сообщений
SoloveyNV этот участник имеет отличную репутацию на форуме
K.pneumoniae из крови - интересный фенотип резистентности

Уважаемые коллеги! Ситуация следующая.
Из крови больной, поступившей с подозрением на внебольничный сепсис (предположительный источник - перенесенная пневмония или инфекция мочевыводящих путей) получен высев К. pneumoniae. Фенотип антибиотикочувствительности: ампициллин - R, ампициллин-сульбактам - R, пиперациллин - R, пиперациллин/тазобактам - S, цефазолин, цефуроксим, цефуроксим аксетил - все R, ЦЕФОКСИТИН - S, цефподоксим, цефотаксим, цефтазидим, цефепим - R, имипенем и меропенем - S, гентамицин и тобрамицин - S, ципрофлоксацин и лефофлоксацин - S, тигециклин S, триметоприм/сульфаметоксазол - R (анализатор bioMerieux). Штамм предположительно будет все же внебольничный (хотя больная - сотрудник поликлиники, но непосредственно с пациентами по роду службы не контактирует).
Исходя из фенотипа штамм должен обладать БЛРС (т.к. резистентность ко всем цефалоспоринам, кроме цефамицинов - цефокситина, чувствительность in vitro к тазобактам содержащему пенициллину). Но в то же время смущает наличие чувствительности к фторхинолоном и аминогликозидам, ведь для БЛРС+ микроорганизмов характерна ассоциированная полирезистентность к другим классам препаратов. Очень хотелось бы услышать Ваше мнение. Встречали ли вы в своей практике такие штаммы?
P.S. На назначенный эмпирически препарат: авелокс (моксифлоксацин) по 400 мг Х 1 раз в сутки в/в больная ответила снижением лихорадки уже на 2-ой день, за время лечения антибиотик больше не меняли.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 03:22.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.