Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Лабораторная диагностика > Микробиология для клиницистов

Результаты опроса: Проводите ли вы бак. исследование в этой ситуации?
Да, это позволяет оценить антибиотикорезистентность и выбрать препараты для лечения 16 72.73%
Надо бы, но в нашем ЛПУ такой анализ малодоступен (недоступен) 5 22.73%
Нет, это не повлияет на выбор метода лечения 1 4.55%
Голосовавшие: 22. Вы ещё не голосовали в этом опросе

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 22.10.2009, 22:02
Аватар для o_udovichenko
o_udovichenko o_udovichenko вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 25.05.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 1,052
Поблагодарили 118 раз(а) за 101 сообщений
o_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нужно ли бак.иссл.отделяемого при нагноении послеоперационной раны?

Уважаемые Коллеги (хирурги прежде всего),

Проводите ли вы бак.иссследование при нагноении послеоперационной раны?
Аргументы за: возбудитель инфекции - вероятно, внутрибольничная флора с большим риском резистентности к различным антибиотикам. Исследование чувствительности к антибиотикам позволит выбрать препараты, которые будут работать.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 23.10.2009, 04:07
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 16,645
Поблагодарили 4,556 раз(а) за 4,329 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я уже давненько хирургией не занимаюсь, но из методологических соображений исследовать нужно. Хотя, до получения результатов исследования лечение скорее всего будет стандартным и возможно даже успешным.

Комментарии к сообщению:
nastassia одобрил(а): +1
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 26.10.2009, 16:25
Аватар для Tihoma
Tihoma Tihoma вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.08.2009
Адрес: С-Петербург
Сообщений: 1,762
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 511 раз(а) за 477 сообщений
Tihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
посевы берутся, но, учитывая скорость получения ответов из нашей баклаборатории, они носят больше теоретический интерес. Или нет, не так - они имеют значение для получения бакпейзажа на отделении (в стационаре) и составления стандартов эмпирической а/б терапии. Но это уже работа не хирургов, а клинфармакологов.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 27.10.2009, 10:34
Аватар для o_udovichenko
o_udovichenko o_udovichenko вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 25.05.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 1,052
Поблагодарили 118 раз(а) за 101 сообщений
o_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Tihoma Посмотреть сообщение
посевы берутся, но, учитывая скорость получения ответов из нашей баклаборатории...
Обычно ведь это занимает около недели? Иногда до 10 дней.
Но если эмпирическая антибиотикотерапия окажется неэффективной - как раз к этому времени подоспеет посев...

Актуальность этого, конечно, зависит от того, у какого процента больных эмпирическая терапия неэффективна, и от количества резистентных штаммов в микробном пейзаже. Если их мало - то эмпирическая терапия и так поможет...
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 27.10.2009, 14:49
Аватар для Tihoma
Tihoma Tihoma вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.08.2009
Адрес: С-Петербург
Сообщений: 1,762
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 511 раз(а) за 477 сообщений
Tihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В общем, по-любому - сеять надо! пейзаж со временем меняется, должна меняться и эмпирическая терапия - как же тут без посевов???
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 17.11.2009, 11:27
Аватар для rsa_doc
rsa_doc rsa_doc вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.11.2009
Адрес: Курган
Сообщений: 59
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 4 раз(а) за 4 сообщений
rsa_doc этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Брать материал нужно обязательно:
1. чтобы расследовать причину возникшего осложнения
2. чтобы в случае затянувшегося течения назначить адекватную антимикробную химиотерапию
3. чтобы по итогом всех высевов антиинфекционный комитет больницы составил оптимальную схему эмпирической АБТ
4. чтобы через 3-5 суток (после получения бакпосева) прибегнуть к деэскалации АБТ, что очень важно для сдерживания роста резистентности микробов
5. чтобы у каждого хирурга названия микробов и то, чем их лечат было хотя бы на слуху
.....это так, на вскидку. Кто дополнит буду благодарен.

Комментарии к сообщению:
antibiotik одобрил(а):
o_udovichenko одобрил(а):
Tihoma одобрил(а):
Andy_Urologist одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 18.12.2009, 20:43
Privolnev Privolnev вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 18.12.2009
Адрес: Смоленск
Сообщений: 4
Privolnev *
Конечно, нужно!
Я регулярно пишу объснительные для страховых компаний. По всей видимости, скоро начну и для собственной администрации... Почему это пациент после 3-4 операций не выздоровел на третий день? Отчего это он такой хилый? Как это он нуждается в стац лечении? Надо обязательно доказывать, что инфекция имеет место, что это не банальная инфекция и что я лечил её, и что делал это согласно чувствительности, и что это не противоречит стандартам и монографиям, и что ситуация контролировалась как минимум раз в неделю или при ухудшении состояния. Очень интересное занятие, всем рекомендую))
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 20.02.2010, 11:40
Аватар для CSI
CSI CSI вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.02.2010
Адрес: Украина
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 4
CSI этот участник положительно характеризуется на форуме
"Обычно ведь это занимает около недели? Иногда до 10 дней"
Если флора растет с первичного высева (а не с накопления), то ответ можно получить на след. утро через день. Иногда, если сразу (на след. день после доставки клинического материала, когда по росту на пит. среде уже можно говорить, как миниммум,о принадлежности к Гр+ или Гр- флоре, поставить антибиотикограмму, то рост м/о, если присмотреться, заметен в день постановки через 7-8 часов.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 20.02.2010, 12:40
Gallen Gallen вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 14.07.2002
Адрес: UA
Сообщений: 6,083
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 567 раз(а) за 533 сообщений
Gallen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGallen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGallen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGallen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGallen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGallen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGallen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGallen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGallen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGallen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGallen этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ответил "надо бы", но со следующей оговоркой.

Наверное мне везло, или вероятно я неадекватно оцениваю ситуацию, или, скорее всего имеет значение узкий спектр выполняемых вмешательств (сложность их), но мне не встречалось такое нагноение п/о раны, которое бы не поддавалось успешному лечению на фоне адекватного дренирования, санации и эмпирической антибиотикотерапии. Разумеется с адекватными перевязками.

Конечно, такая примитивность (судя по отзывам и голосованию, "продвинутостью" и не пахнет у нас) обусловлена ещё и неудовлетворительным состоянием микробиологической службы в моём ЛПУ.
С другой стороны, иногда читая выписки из солидных учреждений, мягко говоря недоумеваешь по типу "ну, и шо это вам дало?" - при вполне соизмеримых диагнозах и сроках госпитализации, перечень используемых антибиотиков (и прочих препаратов) способен конкурировать с ассортиментом местного аптечного ларька, а некоторые названия пугают своей неизвестностью...
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 16:42.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.