Ожог лица и бедра у ребенка 1 года

[LiSyn]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Прочитала все сообщения про подобные ожоги, и все же очень прошу Вас помочь в конкретной ситуации:
ожог у ребенка кипятком 1-2 степени лица, шеи, бедра; S=3%.
Ожог получила 2.05.2012, травма бытовая. Доставлена на скорой помощи в ОДКБ и госпитализирована в гнойно-хирургическое отделение. В результате проведенного лечения (местное левомеколь + мытье с хозяйственным мылом) - ожоговые раны с серозным отделяемым. Выписана в удовлетворительном состоянии по просьбе матери на амбулаторное лечение. Лечебные рекомендации: обрабатывать ожоговые поверхности дермазином 3 раза в день, мыть раны мылом 3 раза в день, осмотр через 2 месяца.
Сегодня третий день со дня получения ожога, второй день лечения на дому, выполняем рекомендации в точности. На бедре рана покрылась корочкой практически сразу, повязку сняли в отделении. На лице повязки не накладывали, и сказали, что и не нужны. После мытья и обработки дермазином корочка сильно набухает и слезает, ребенок периодически умудряется потереть глаза, потереться во сне о подушку и тп (ожог прямо на переносице и веках), в результате чего сдирает набухшую корочку, под которой иногда кровит, иногда просто видно "мясо", за ночь корочка восстанавливается. Лечим: после намыливания хоз. мылом просто смываем проточной водой, не трем, потом не вытираем, даем просохнуть 5 минут (но ничего толком не просыхает, промакивать нам сказали нельзя), потом мажем, все еще больше намокает. Дополнительно сегодня начала отслаиваться темным тонким слоем кожа в местах, где было сильное покраснение и на местах, где были волдыри, видно "мясо". У меня вопросы - на лице корочка должна намокать и слезать или мы что-то неправильно делаем? Нужно ли набухшую корочку снимать? На ноге мажем тем же дармазином, моем так же, но корочка сохраняется в неизменном виде. Необходима ли в данном случае очная консультация врача или все идет "по плану"? Крайне необходимо уберечь от инфицирования и углубления ран на лице. Заранее огромное спасибо Вам за ответы.

[Kostrub_Andrey]

To LiSyn
Судя по диагнозу и времени лечения у ребенка поверхностный ожог небольшой площади с хорошим прогнозом для выздоровления. Скорее всего Вы все делаете правильно. Меня несколько смущает рекомендация по осмотру через 2 месяца. Я бы предложил осмотр через 3 дня для контроля за инфицированностью и повторной оценки глубины поражения, но это не обязательно. Вы можете удалять самостоятельно корочки, если они легко и безболезненно отделяются (что скорее всего). Указанное вами средство (дермазин) является достаточной профилактикой инфицирования. Возможно, что после ожога останется пигментация, которая может сохраняться длительное время (до 2-х лет). Учитывая начало весны есть повод предохранять некоторое время эти участки кожи от солнечного света.

С уважением, А.В. Коструб

[LiSyn]

Спасибо большое за оперативный ответ, сегодня съездили к лечащему врачу для контроля за инфицированностью. Прогноз действительно оказался хороший, Вы правы. Главное по возможности не повреждать эти места. Насчет самостоятельного удаления корочек - приняли к сведению, так и будем делать.