Ишемический инсульт головного мозга

[aleromag]

Здравствуйте Александр Иванович.
На 27.09
07:00. 100/74/87
08:00 111.76/89
09:00 110/80/94 прием препаратов
09:30. 134/92/106 боль в височной бласти левая сторона ( далее сон 30 мин)
10:00. 112/82./97. Жалоб на боли в голове нет. Головокружение от перемены положения головы.
13:00. 118/82/85 прием ксералто

[aleromag]

15:00 128/75/79
18:00 140/88/79

[Korzun]

Ситуация стабилизировалась. Можете перейти на измерение давления и пульса 3-5 раз в сутки.
Старайтесь ее активизировать, залеживаться никак нельзя.
Вы можете ее вывозить в кресле на улицу?

[aleromag]

Сечас температура 36.2
К сожалению не имеем возможности вывозить на улицу. Проветриваем комнату регулярно. Делаем влажные и воздушные процедуры 3-4 раза в день.
Начинают опухать парализованные рука и нога ,( ступня и кисть). Делаем массаж.

19:00 130/80/95
19:30. 115/74/90 на момент жалобы головной боли в левом виске.
Не может ли эта боль вызываться пониженым давлением?
Какое питание по рекомендуете? Какие витамины сейчас необходимо включить в рацион?
Скажите возможно ли , хотя бы частично, улучшить состояние после онмк.?

[Korzun]

Боль в виске маловероятно, что от нормализации давления.
В питании должны быть мясо, овощи и фрукты. Витамины в них есть.
После ОНМК сложно, но постепенно бывает улучшаются. Тенденцию можно уловить за неделю-другую.
Нормальное давление, нормальный пульс, нормальный холестерин постепенно должны дать мозгу шанс на восстановление.

[aleromag]

Добрый вечер Алексанндр Иванович.
Сегодня была следующая картина:
7:00 - 150/91/82
14:00 - 121/78/97
19:00- 160/87/84

[Korzun]

Сообщение от aleromag

Добрый вечер Алексанндр Иванович.
Сегодня была следующая картина:
7:00 - 150/91/82
14:00 - 121/78/97
19:00- 160/87/84

А Вы говорите: не уменьшить ли лекарства?
Или что-то уменьшили?
Если не уменьшали, то так и продолжайте, может через день другой нужно будет метопролол до 100 повысить...
Как она, если без цифр? Общается, понимает кто Вы и что Вы? Сама двигаться хоть немного может? Помнит себя?

[aleromag]

Препараты Принимаем в строгом соответствии с Вашими рекомендациями. Предыдущей ночью сон был достаточно крепким . Утром еле разбудили в 9 утра.
Узнает своих близких, в памяти у нее все время одна картина, "видит" комнату, где была до инсульта.
Двигаться сама не может, паралич левой стороны(рука, нога). Лежачая, на бок не поворачивается. , в положении "сидя" не держит спину вертикально, заваливается назад, либо на бок. Преследуют постоянные головокружения. Иногда после приема препаратов появлется головные боли.

[aleromag]

Здравствуйте Александр Иванович.
АД на 29.09
2:00 154/91/104
4:00 122/83/84
6:00 130/86/88
8:00 120/72/90
10:00 160/92/115
11:00 115/74/105
14:00 101/80/92
16:00 116/67/97
20:00 129/73/87

[aleromag]

Доброе утро.
У бабушки постоянное выделение мокроты. Откашливается с трудом, буквально через каждые 2- 3 минуты. Подскажите, что делать?

[Korzun]

Сообщение от aleromag

Доброе утро.
У бабушки постоянное выделение мокроты. Откашливается с трудом, буквально через каждые 2- 3 минуты. Подскажите, что делать?

Хорошо бы послушать легкие и сделать посев мокроты, чтобы исключить пневмонию (застойную). Может показаны антибиотики? Вызовите участкового терапевта, через интернет мне ее не послушать.
Отеки на ногах, спине - есть? (попробуйте надавить пальцем на кожу в местах, которые всегда внизу). Одышка, удушье в покое? Много подушек не требует для облегчения?

[aleromag]

Добрый вечер.
Отеки появляются только на левой стороне, отчетливо видно на ступне ноги и кисти руки. Через какое то время отек спадает.
Одышка, удушье в последнее время не наблюдаются. Дыхание стало более спокойное.Лежит на одной подушке.
Участкового Терапевта обязательно будем вызывать.

АД на 30.09.
2:00 173.103.105
4:00 155.92.92.
6:00 153.93.86
9:00 110.70.90
10:00 118.85.72
11:00 116.75.83
14:00 105.58.89
16:00 108.85.90
18:00 122.82.105
19:00 132.85.107

Можно ли при АД от 170 и выше давать каптоприл? Или лучше принять эналаприл?

[Korzun]

Обсудите с участковым возможность назначения мочегонных типа гипотиазида от отеков. Назначение мочегонных может потребовать уменьшения гипотензивной терапии, т.к. мочегонное тоже гипотензивное.

[aleromag]

Добрый день, уважаемый Александр Иванович.
По результу вызова терапевта следущие дополнения:
Арифон ретард 1 т утром ежедневно
Лазолван макс 1 к 2 раза в день
Дицетел 0,1 1т 3 раза в день .
Розувастатин 20мг ( на замену аторвастатина)
Что удивительно, врач не посчитала явные отеки на левой стороне - задержкой жидкости. В тоже время, при надавливании пальцем на правой ноге, оставались вмятины.

[Korzun]

Сообщение от aleromag

Добрый день, уважаемый Александр Иванович.
По результу вызова терапевта следущие дополнения:
Арифон ретард 1 т утром ежедневно
Лазолван макс 1 к 2 раза в день
Дицетел 0,1 1т 3 раза в день .
Розувастатин 20мг ( на замену аторвастатина)
Что удивительно, врач не посчитала явные отеки на левой стороне - задержкой жидкости. В тоже время, при надавливании пальцем на правой ноге, оставались вмятины.

Дицетел не нужен.
Лазолван тоже сомневаюсь, что нужен.

Арифон - не лучший выбор мочегонного. Я бы применял обычный гипотиазид 12,5 мг (1/2 таблетки от 25 мг) ежедневно утром. Но нужно следить за давлением, если что, то можно будет уменьшить эналаприл.

Замена аторвастатина на розувастатин чем обусловлена? Пока вроде ЛПНП не перепроверяли? Я бы не торопился, т.к. они очень близкие, второй просто немного посильнее снижает ЛПНП.